急性缺血性脑卒中行大骨瓣减压术的临床效果分析

目的探讨大骨瓣减压术对于急性缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法60例急性缺血性脑卒中患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规的大骨瓣减压术,观察组采用颅内压(ICP)监测下开展大骨瓣减压术。比较两组治疗效果、Barthel指数功能。结果观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数功能良好率70.00%、轻残率23.33%优于对照组的33.33%、50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组重残率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣减压术治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果理想,在ICP检测下开展大骨瓣减压术可进一步提高治疗效果,值得推广。     

颅脑交通伤2163例临床分析

目的 探讨颅脑交通伤患者临床特点.方法 回顾性分析2163例颅脑交通伤患者的临床资料.结果 2163例颅脑交通伤患者,以青壮年男性居多,年龄(45.4±15.9)岁,男女比为3.28:1.外伤多发生在夏初、秋末,一天之中以21～23点之间发生率最高.摩托车及汽车是致伤的最常见的交通工具.多发伤患者以胸部损伤为主,占46.69％.结论 加强交通安全教育,改善车辆的设计及有效的临床救治能有效提高患者生存率,降低患者致残率.     

颅脑交通伤进展性脑内血跃相关因素分析

目的 探讨影响颅脑交通伤患者发生进展性脑内血跑的相关因素.方法 回顾性分析613例颅脑交通伤患者的临床资料.结果 进展性脑内血肿患者80例,85％的患者多发生在24h以内.Spearman分析表明,进展性脑内血肿与格拉斯哥昏迷评分(GCS)呈负相关(P＜0.05),与脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿及颅骨骨折呈正相关(P＜0.05).Logistic回归分析表明,脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿及颅骨骨折是进展性血肿的独立危险因素(P＜0.05).结论 不同损伤程度的颅脑外伤患者均有可能发生进展性脑内血肿,严重脑外伤、有脑挫伤、硬脑膜外/下血肿、脑内血肿及颅骨骨折的患者更容易发生.     

1026例颅脑交通伤合并多发伤患者的预后因素分析

目的 分析颅脑交通伤合并多发伤患者损伤部位及其损伤程度的分布特点,探讨不同损伤部位及程度对此类患者预后的影响. 方法 回顾性分析2007年8月-2010年8月收治入院的1 026例颅脑交通伤合并多发伤患者的临床资料. 结果 患者以中青年居多(78.07％),且以男性为主(男女之比为3.62:1),合并伤以胸部损伤为主(46.69％).相关性分析表明GCS、年龄、颌面部损伤、胸腹损伤与GOS有相关性(P＜0.05),Logistic回归分析显示年龄、GCS、肺损伤是GOS的独立危险因素. 结论 低GCS评分、高龄、严重肺挫伤预示高死亡率和致残率,而四肢、骨盆等部位的损伤则对预后没有显著影响.     

小骨窗血肿清除术与微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗血肿清除术和微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法76例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察A组与观察B组,各38例。观察A组采用小骨窗血肿清除术治疗,观察B组采用微创血肿穿刺术治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前和治疗后1、7、14 d的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果观察B组治疗总有效率为92.11%,高于观察A组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前和治疗后1 d的GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B组治疗后7、14 d的GCS评分分别为(6.75±1.83)、(9.30±1.87)分,均显著高于观察A组的(4.59±1.44)、(5.32±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前和治疗后1 d的CSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B组治疗后7、14 d的CSS评分分别为(28.16±5.62)、(21.06±4.13)分,均显著低于观察A组的(34.28±4.75)、(31.02±5.93)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和小骨窗血肿清除术相比,微创血肿穿刺术对于高血压脑出血的治疗效果更加理想,可有效减少神经功能缺损,更具推广价值。     

重型颅脑损伤继发脑积水的引流治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑积水的引流治疗方法及效果。方法 68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,均采用开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,根据术后治疗方案不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用腰大池持续引流治疗。观察两组患者3个月内继发脑积水的发生情况,并作比较。对于两组出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗后随访1年,观察患者的生存情况。结果观察组患者的继发脑积水发生率为5.88%(2/34),显著低于对照组的23.53%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。10例出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术引流治疗后,术后随访1年显示, 4例(40.00%)患者恢复良好, 3例(30.00%)患者轻残, 2例(20.00%)患者重残, 1例(10.00%)患者死亡。结论重型颅脑损伤患者于开颅血肿清除去骨瓣减压术后采用腰大池持续引流,有助于减少继发脑积水的发生率,对于出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术进行引流治疗能够起到较为理想的效果。     

阿尔治关节腔注射剂治疗膝关节骨关节病临床疗效观察

目的:探讨阿尔治(透明质酸钠)关节腔注射剂治疗膝关节骨关节病的临床疗效。方法:总结我院2007年3月至7月间收治的20例膝关节骨关节病患者使用阿尔治(透明质酸钠)注射剂治疗膝关节骨关节病的临床病例资料,结合X线分级,通过治疗前后膝关节疼痛、肿胀及功能改善的变化评价其疗效。结果:经有效随访,90%的患者获得明显的功能改善。结论:阿尔治(透明质酸钠)注射剂关节腔注射能有效缓解膝关节骨关节病的疼痛症状、改善膝关节活动功能。