75岁以上肺结核合并慢性疾病患者双重督导管理探讨

目的 探讨高龄肺结核合并慢性疾病的个体化治疗及双重督导管理模式的有效性和安全性.方法 对43例75岁以上肺结核患者(双重管理组),在标准方案和符合化疗机制的基础上,根据患者病情、用药史、药物不良反应、药敏结果 、合并疾病等,选用个体化抗结核联合用药.在对结核病进行督导用药的同时对合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压及心脑血管疾病者从健康教育、合理用药、定期复查等方面进行双重督导管理.以2002、2003年42例未进行双重督导管理的75岁以上肺结核患者资料作对照(对照组).结果 双重管理组合并慢性疾病38例,在治疗过程中因恶性肿瘤死亡1例,合并肺部感染死亡1例,未愈1例,治愈率92.11%;治愈疗程5～12个月[平均(8.21±2.13)个月];对照组合并慢性疾病35例,脑血管疾病死亡2例,恶性肿瘤死亡2例,冠心病死亡1例,未愈2例,拒绝治疗2例,治愈率74.29%,治愈疗程5～12个月[平均(7.84±2.15)个月].2组比较,双重管理组治愈率提高(P＜0.05),而疗程无显著差异(P＞0.05).药物不良反应双重管理组31.58%、对照组57.14%,2组比较有显著差异(P＜0.05).结论 75岁以上高龄肺结核合并慢性疾病的个体化治疗和双重督导管理,提高了治疗的效果和安全性.     

75岁及以上肺结核患者个体化治疗探讨

目的 探讨75岁及以上肺结核患者个体化治疗的有效性和安全性。方法 对43例75岁及以上肺结核患者（作为个体化治疗组，简称个疗组），在标准化方案和符合化疗机制的基础上，根据患者的病情、用药史、药物副作用、合并疾病等，选用敏感、有效、副作用少的联合用药；并根据≥75岁老人的特点督导用药、随诊复查、酌情调整治疗方案、以2002～2003年42例75岁及以上肺结核患者临床资料作对照（对照组）。结果 个疗组在治疗过程中因非结核疾病死广2例，治疗失败1例，治愈率93．02％，疗程5～12（8.21±2．13）月；对照组在治疗过程中因非结核疾病死广5例，治疗失败2例，拒治3例，治愈率76．19％，疗程5～12（7．84±2.15）月。两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。个疗组药物不良反应30.23％，对照组52．38％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对≥75岁肺结核患者采用个体化治疗，治愈率提高，不良反应减少；但需制定个体化治疗的规则和程序，并采取相应管理措施。     

老年肺结核化疗管理中的问题与对策

随着社会人口的老龄化，老年肺结核的发病将逐年增加，且排菌率也较高，已成为社会重要的传染源，、引起不少学者的重视。老年肺结核不住院门诊化疗全程管理治疗，对治愈老年肺结核，控制传染源至关重要，应引起足够的重视。本文着重就我院肺科门诊对老年肺结核患者化疗全程管理中存在的间题与对策加以探讨。一、老年肺结核的发病情况我院肺科门诊1994年1月1日至1996年12月15日共治管新发肺结核患者501例；其中菌阳185例，＞60岁老年肺结核150例；其中菌阳68例，分别占化疗管理的299％和36．8％。各年度发病情况见表。表各年度＞60岁老年肺…     

老年肺结核患者抗结核病药的不良反应分析

目的分析老年肺结核病患者抗结核病药的药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考。方法采用《药品不良反应文献源数据库》,检索60 a以上肺结核患者使用抗结核病药的ADR病例报告。以WHO-ART术语进行分类分析。结果73例病例(男56例,女17例),年龄(66.35±6.80)a,其中死亡6例。引起ADR的抗结核病药中,以利福平最多,占37%,其次是乙胺丁醇(19%)、异烟肼(13%)、吡嗪酰胺(9%)、链霉素(9%)、对氨基水杨酸钠(5%)。抗结核病药的ADR主要有皮肤及其附件损害(24%)、全身性损害(14%)、泌尿系统损害(9%)、血液系统损害(8%)、视觉损害(8%)、中枢及外周神经系统损害(8%)。结论利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、对氨基水杨酸钠是引起老年肺结核患者ADR的主要药物。抗结核病药ADR主要表现有皮肤及其附件损害、全身性损害、泌尿系统损害、血液系统损害、视觉损害、中枢及外周神经系统损害。