老年慢性心力衰竭患者氨基末端脑利钠肽前体、甲状腺激素水平变化及其对病情、预后的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart faiture, CHF)患者氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、甲状腺激素水平变化及其对病情、预后的影响。方法选取2016年12月—2018年8月收治的116例老年CHF作为观察组,另选取同期行健康体检且身体健康的老年人92例作为对照组。比较两组NT-proBNP、甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)]水平。根据纽约心脏病协会(New York heart association, NYHA)心功能分级,将观察组分为Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组和Ⅳ级亚组,比较3组NT-proBNP、甲状腺激素水平;随访1年,根据有无心源性猝死或心力衰竭恶化再住院情况,将观察组分为预后良好亚组和预后不良亚组,比较两组NT-proBNP、甲状腺激素水平;分析老年CHF患者NT-proBNP与甲状腺激素的相关性。结果与对照组比较,观察组NT-proBNP水平升高,T_3、FT_3水平降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);不同NYHA心功能分级的老年CHF患者NT-proBNP、T_3、FT_3水平总体比较差异有统计学意义(P0.01);与预后不良亚组比较,预后良好亚组NT-proBNP水平下降,T_3、FT_3水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP水平与T_3、FT_3水平呈负相关,与T_4、FT_4、TSH水平无相关性。结论老年CHF患者NT-proBNP水平升高,T_3、FT_3水平降低,且随着NYHA心功能分级的加重,NT-proBNP水平越高,T_3、FT_3水平越低,临床可将NT-proBNP、T_3、FT_3作为判断老年CHF患者病情严重程度及预后的指标。     

川芎嗪治疗两例矽肺胸痛的临床报告

使用川芎嗪静滴治疗矽肺患者的胸痛症状,效果明显.对类似病人有借鉴意义.     

复方苦参注射液在原发性肝癌治疗中的应用

目的:探讨中药复方制剂在晚期原发性肝癌中的治疗作用.方法:复方苦参注射液每日20毫升静点,10天为1疗程,连用3个疗程.结果:能改善肝癌一般症状,对合并肝硬化、肝功能不全者症状改善明显并能延长生存.结论:复方苦参注射液可用于原发性肝癌的治疗,特别是合并肝硬化、肝功能不全者,疗效肯定,无明显毒副作用.     

病毒感染退热剂治疗病毒感染性发热106例临床分析

病毒感染性发热在临床上十分常见,但至今尚无特效药物治疗,即使应用大量抗生素亦无效果。自1988年以来,我们应用病毒感染退热剂(自拟方)治疗病毒感染性106例取得了满意疗效,尤其退热效果好,现报告如下: 一般资料 1.对象 本组106例,男67例,女39例,男女之比1.72:1。最小年龄11个月,最大年龄68岁,平均年龄19.4岁,其中幼儿和儿童占38％。均为门诊和住院病人。其中102例均在用此方前使用过西药解热镇痛剂或中药解表剂,89例用过磺胺或抗生素,其中静脉滴注抗生素1周以上者17例,最长1例达3周余。     

异性孪生兄妹血友病2例报告

我们医院观察到孪生兄妹为血友病(因子Ⅷ及Ⅺ缺乏)的2例患者,此种情况临床很少报导,现报告如下: 一、病史与体征:孪生兄赵×杰,12岁,血型A;生后3岁时不慎脑后碰伤,血肿不愈,经医院手术后方止血。6岁时因摔伤后,关节形成大血肿,近8个月方愈,10岁舌咬伤出血不止,经压迫方止血,近10天每天出血,用止血药均无效。查体:发育尚可,无贫血外观,营养差,周身皮肤及粘膜无紫癜及出血点。淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未触及。     

小儿湿疹的临床治疗及护理

小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病,就是平常说的过敏性皮肤病.主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致.患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样.遇热、遇湿都可使湿疹表现显著.小儿湿疹适应证在出生后40天以上,3周岁以下的婴幼儿急性湿疹及慢性湿疹急性发作,中医辨证属湿热浸淫型,病情程度轻、中,重者.     

方松社区晚期癌症患者居家临终关怀服务实施效果

目的了解方松社区晚期癌症患者居家临终关怀服务实施效果,及时归纳和总结经验,为社区规范开展此项工作提供依据和对策。方法依据肿瘤防治网提供的名单,医务人员上门征求家属意见(家属知情同意书),进行"生活质量调查",以及卡诺夫斯基(KPS)评分。凡诊断明确、治愈无望、预计生命期不到6个月的晚期癌症患者,或卡诺夫斯基评分50分以下,80岁以上的癌症患者,(从2009年4月至2010年4月收入病例100例,其中死亡48例),列入课题研究的对象。结果患者家属在社区医生护士征求意见签订知情同意书时,100例100%的同意。对死亡者家属满意度调查,满意率达98%。晚期癌症患者的生存质量得到了提高,全科团队队伍的整体素质得到了提高,完善了社区卫生服务的内涵。结论社区癌症晚期患者需要居家临终关怀服务,社区卫生服务应更多地承担起社会责任。但是还存在着现有医务人员相对不足,医务人员的整体素质有待进一步提高。     

儿童严重脓毒症并MODS临床特征及预后因素分析

目的探讨严重脓毒症并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征及影响预后的关键因素。方法前瞻性收集72例严重脓毒症并MODS患儿的临床资料以及治疗与转归。结果 30例(41.7%)患儿有基础疾病。原发感染部位以肺部感染最多(29例,40.3%),腹腔内感染15例中死亡7例(占46.7%)。72例患儿中,治愈58例(80.6%),死亡14例(19.4%),x2检验显示原发于腹腔内的感染病死率高,发生脓毒性休克和弥散性血管内凝血者预后差;与其他病原体相比较,EB病毒感染预后最差;直线相关分析显示,受累脏器数目和病死率高度相关。结论早期心血管功能障碍以微循环功能障碍为主,积极的液体复苏并纠正凝血功能是改善预后的关键措施;具有基础疾病、原发于腹腔内的感染、病原为EB病毒、以及受累脏器的数目是影响预后的主要因素。     

严重脓毒症患儿血小板减少原因剖析及处理对策分析

目的结合血常规、凝血功能及骨髓细胞学检查,探讨严重脓毒症患儿血小板减少的原因及临床处理措施。方法 72例严重脓毒症患儿根据预后分为死亡组及存活组,对血小板计数变化与预后关系进行分析;结合凝血功能监测与骨髓细胞学检查分析血小板减少的原因。结果死亡组与存活组相比,入院当天及入院后第7天血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)。29例血小板减少患儿中,20例(68.97%)伴有凝血功能异常;9例(31.03%)骨髓巨核系成熟障碍;13例血小板<50×109/L中给予积极处理11例(84.62%),纠正7例(63.64%),死亡4例(36.36%);未能积极处理2例(15.38%),全部死亡。结论血小板持续进行性下降提示预后差。血小板减少有两大原因,一是凝血功能障碍致血小板过度消耗;二是骨髓巨核系成熟障碍。二者处理措施有别,针对病因积极处理可显著改善预后。     

自拟活血通络汤治疗风湿性关节炎

近年来，笔者根据前人“治风先治血，血行风自灭”的说法，和“扶正祛邪，祛邪兼扶正”的原则治疗风湿性关节炎效果满意，介绍如下。