微型腹腔镜加空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的初步观察

微创外科的发展使越来越多的传统手术方法被腹腔镜所代替，我院自2001年开始利用微型腹腔镜治疗小儿急性肠套叠常规行空气灌肠失败者，效果良好。现报告如下：     

C型臂下预置桡偏治疗小儿肱骨髁上骨折

目的 探讨小儿肱骨髁上骨折的治疗方法,有效预防肘内翻及肘关节功能减退的发生.方法 分析2003年10月至2009年12月以C型臂下预置桡偏内外双固定治疗的87例惠儿,与传统的切开复位克氏针内固定9例患儿对比,总结疗效及预后.结果 肘关节屈曲平均135°（130°～145°）,健侧为142°（138°～150°） 肘关节过伸平均-3°（-9°～-1°）,健侧-6°（-10°～0°）.同健侧相比,患儿有5例丢失伸屈功能5°～10°,1例丢失伸屈功能11°,无一例发生伸屈功能丧失＞15°.临床评价均为优良.肘关节携物角患儿平均8°（-2°～16°）,健侧9°（5°～15°）.本组患儿有3例携物角较健侧减少5°～10°,肘内翻仅1例,携物角为-2°.结论 C型臂下预置桡偏内外双固定治疗小儿肱骨髁上骨折,不仅创伤小、住院时间短,无刀口瘢痕,而且固定牢靠,有效预防肘内翻及肘关节功能减退的发生,优良率高,临床效果显著.     

CT及三维重建技术在小儿肘部损伤诊断中的临床价值

目的探讨CT扫描及三维重建技术在诊断小儿肘部损伤中的价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-01采用X线片与CT及三维重建技术诊断的77例小儿肘部损伤,比较通过该2种方法诊断出的肘部损伤数量、骨折数量、脱位数量。结果77例均顺利完成检查,X线片共诊断69例87处骨折,合并桡骨头脱位7例;经CT扫描及三维重建技术确诊77例99处骨折,合并桡骨头脱位11例。通过CT及三维重建技术诊断的肘关节损伤、骨折数量脱位数量较通过X线片诊断的多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT及三维重建技术可以避免或减少肘关节损伤的误诊和漏诊,为临床小儿肘部骨折的明确诊断、治疗与手术方法的选择提供了客观依据。     

先天性巨结肠经肛门术后结肠形态及排便功能观察

目前治疗小儿先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)一个跨越性的进步是非开腹腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠。对术后结肠形态变化、肛门括约肌的恢复与排便功能的关系需进一步观察。我院自1999年10月～2002年3月经肛门拖出治疗先天性巨结肠19例,术后1周、3个月、1年分     

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的 对闭合复位经皮穿针（CRPP）、切开复位克氏针内固定（ORKF）在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法 计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果 共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1 165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组（MD=-11.81,95%CI=-15.04～-8.58,P<0.000 01）,术中出血量低于ORKF组（MD=-3.36,95%CI=-4...     

X线透视下内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折系小儿肘部骨折最常见类型，该骨折易并发神经血管损伤，且后遗症较多，位居肘损伤的首位，传统的手术方法多采用切开复位克氏针内固定，但创伤大，术后易并发严重肘关节功能障碍，我院自2001—2003年采用闭合复位，在“C”型臂X线透视下经皮交叉克氏针内固定治疗小儿严重移位型肱骨髁上骨折取得了良好的疗效。现报告如下：     

Legg—Calvè—Perthes综合征

L egg- Calvè- Perthes综合征是一种小儿髋部异常 ,也称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等。本病不同于成人的股骨头缺血性坏死 ,属自愈性疾病。其病因仍未完全清楚 ,是小儿骨科领域中尚待解决的难题之一。1　流行病学与病因L egg- Calvè- Perthes综合征多见于 4～ 8岁儿童 ,男女之比为 4～ 5∶ 1。双侧发病占 10 %～ 12 %。尽管有 1.6 %～ 2 0 %患儿有家族史 ,但无证据说明其与遗传有关。与发病相关的因素 :1胎次 :3～ 6胎的孩子发病率高。 2营养 :在发达国家 ,城市发病率较农村高。 3心理 :有报告显示患儿中 33%合并多动症。 4低…     

不开腹经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠(附19例报告)

目前治疗小儿先天性巨结肠 ( HD)的跨越性进步是非开腹在腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出或直接经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠 [1～ 3 ]。 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠 1 9例 ,手术后 1周、3个月、1年分别行钡灌肠造影 ,以观察结肠形态及排便功能。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 9例中 ,男 1 5例、女 4例 ;年龄为 1 8天～ 2岁 ,其中 6个月以内者 6例、6月以上者 1 3例。本组患者均根据病史体征、钡灌肠、肛门直肠测压诊断。短段型 2例 ,常见型 1 7例。在腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出 3例…     

下肢取栓术围手术期护理

我院近五年来，做了20例下肢动、静脉取栓术，其中静脉取栓8例，年龄38—72岁，平均55岁动脉取栓12例，年龄45—82岁，平均65岁，现将护理体会总结如下。     

钢针存留腹腔8年1例

1病历报告患儿,男,12岁,因慢性腹痛8年于2001年4月19日来院就诊。患儿自诉疼痛是针刺样,剧烈活动时加重。曾就诊于多家医院一直以“胃病”服药治疗,效果不佳。查体：神志精神好,营养发育可,全身皮肤及黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大;腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾无叩痛,