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随着社会的进步,医药卫生事业的发展,人口老龄化的问题日益突出,随之而来的老年髋部骨折患者也逐渐增多,且已经成为一项公众的健康问题,亟待解决.由于这些老年患者往往伴有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸功能不全等合并症,且各脏器机能均不同程度衰退,故其围术期死亡率高,早期采取手术治疗可以降低死亡率.然而接受手术治疗的患者,尤其是80岁及以上的高龄患者,其麻醉、手术风险也相对较高. 相似文献
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正原发性三叉神经痛是常见的头面部疼痛,是现今影响生活质量的慢性神经病理性疼痛之一,其确切病因尚不清楚。卡马西平是三叉神经痛的首选治疗用药,但是长期用药可能导致患者镇痛效果耐受,大剂量使用还可因不良反应而致停药~([1])。半月神经节阻滞及损毁、三叉神经各支的阻滞和损毁是常用的微创治疗方法[2~4]。三叉神经上颌支注射位置深,在放射影像定位下的穿刺,较难避免伤及翼颚窝内的血管,有一定的风险。超声引导下神经阻滞最大的 相似文献
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目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法120例中度以上多汗症
患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人
入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。
两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管
内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs
46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00 元vs 8932.25±725.98 元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等
(0% vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各
指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO2、PaO2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO2升高及PH下降,两组间差异有统计
学意义,PaO2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患
者康复。 相似文献
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目的:评价喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法:选择接受乳腺癌根治术的患者30例,均为女性,年龄47-78岁,体重57-78 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,每组15例.A组行常规气管插管静吸复合全身麻醉,B组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩全身麻醉,术中患者自主呼吸.两组术后镇痛均应用患者自控静脉镇痛(PCIA).在两组气管插管和插人喉罩即刻,手术切皮即刻,以及手术开始后20、40、60和80 min时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2).记录入麻醉恢复室(PACU)后10、20和30 min的HR、MAP,SPO2.记录术后2、4、6、8和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生情况.结果:在气管插管和切皮即刻,手术20、40和60 min,以及PACU中10、20和30 min时,A组的HR均显著快于B组(P值分别<0.01、0.05),MAP均显著高于B组(P值均<0.01).两组在各观察时间点SPO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).A组在术中的芬太尼使用总量、气管插管后芬太尼追加剂量、术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P值均<0.01),A组术后2、4、6、8、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P值均<0.01),A组的PONV和咽喉疼痛的发生率分别为9/15和5/15,均显著高于B组的2/5和1/15(P值均<0.01).结论:喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少. 相似文献
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人均寿命的延长使老年髋部骨折的病例增多.上海交通大学附属第六人民医院麻醉科对80例80岁以上拟行半髋关节置换手术的高龄患者,采用腰丛、骶丛及椎旁阻滞复合靶控输注丙泊酚的麻醉方案;该方案不仅对全身循环影响较小,且术后恢复快、镇痛效果满意.现将体会总结如下. 相似文献
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目的比较超声引导下短轴平面内技术与长轴平面外技术在全髋关节置换术中行腰丛神经阻滞的操作便捷性、阻滞效果及不良反应。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级择期行全髋关节置换术的患者150例,年龄24~86岁,随机分入两组,每组75例,分别在超声引导下采用短轴平面内和长轴平面外技术进行腰丛神经阻滞。记录两组的图像定位时间和穿刺时间,测试股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经的感觉阻滞程度,评估膝关节运动阻滞程度,观察患者是否发生双侧阻滞及不良反应发生情况。结果长轴平面外组的图像定位时间为(29.20±14.47)s,显著短于短轴平面内组的(39.20±25.79)s(P<0.05),两组间穿刺时间、总操作时间及术后股神经感觉恢复时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。注射药物后30min,两组间股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经有效阻滞的比例,双侧阻滞的比例,以及膝关节运动阻滞达0~2级者的比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除长轴平面外组有1例患者注射药物后主诉头晕、眼花外,两组均无神经损伤和其他不良反应。两组患者和术者的满意度均为2级或3级,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论长轴平面外和短轴平面内这两种超声引导技术都能获得良好的腰丛神经阻滞效果,但长轴平面外技术所需的图像定位时间更短。 相似文献