记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的临床研究

我们从１９９３年３月开始研制了钛镍记忆合金支撑管，并用于食管贲门良恶性狭窄治疗，疗效满意，并发症少，现报告如下。一、临床资料：本组患者８１例，均为失去手术机会，用扩张、化疗、放疗、激光等治疗也无法解决吞咽困难的患者，其中男６０例，女２１例、年龄２１－８５岁，吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级，３级２０例，４级６１例，晚期食管癌２３例，晚期贲门癌１２例，食管癌放疗后狭窄１６例，食管贲门癌激光术后狭窄２例，吻合口狭窄２３例，食管良性狭窄２例，贲门失弛缓症３例，病程自确诊之时起最短６个月，最长２４个月，病灶最短…     

高压水流分离器在腹腔镜胆囊切除术中的应用

高压水流分离器在腹腔镜胆囊切除术中的应用徐亮春叶青范志宁赵轩东贾华王翔王晶王红敏陶雅萍常州市中医院内镜外科（常州２１３００３）胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中最严重的并发症之一。据国内外文献报道，ＬＣ中胆道损伤率在０．５％～０．６％，比传统手术高...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆管损伤是ＬＣ术中最严重的并发症之一，文献报道发生率在０．３％～２．７％，且半数未能在术中发现，错过了补救机会，造成严重并发症，以至危及生命。损伤原因有两方面：将胆管误认为胆囊管；高频电刀传导伤。根据原因采取措施是可以预防胆管损伤的。本组６１０例腹腔...     

腹腔镜胆囊切除术572例报告

自1991年初至1997年11月完成腹腔镜胆囊切除术572例。平均手术时间24．8分；平均住院日S．2天；大部份1～2周内恢复原工作和生活方式。中转开腹胆囊切除术12例，未发生影响工作和生活质量的并发症和后遗症。无手术死亡。仅就对手术并发症的预防和处理、适应证及禁忌证，Calot三角解剖方法及止血技巧等进行了讨论。1临床资料与方法1．1一般资料572例中男152例，女420例。年龄17～85岁，平均46．5岁。30岁以下36例，31岁到59岁452例，60岁以上84例。86例并高血压病，24例有冠心病．16例并糖尿病。54例有下腹部手术史，9例有上腹部手术史。平…     

经内镜国产胆道支架治疗胆道恶性狭窄28例

我院 1996年 12月～ 2 0 0 0年 9月经内镜安置国产胆道金属支架治疗胆道恶性肿瘤所致狭窄 2 8例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料全组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均6 1.7岁 ,均经Ｂ超、ＣＴ和 (或 )ＥＲＣＰ确诊为恶性胆管狭窄 ,其中肝内胆管或肝管分支癌肿 16例 ,胆囊癌致胆总管或肝总管狭窄 4例 ,胆总管癌 2例 ,壶腹周围癌 6例。临床表现为皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒、有不同程度的腹痛、血总胆红素升高 (95 .8～ 5 2 0 μｍｏｌ/Ｌ)以直接胆红素为主 (72 .5～ 410 .6 μｍｏｌ/Ｌ)等典型的胆道梗阻…     

记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的临床研究

记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的临床研究范志宁，赵轩东，贾华，王翔，王晶我们从１９９３年３月开始研制了钛镍记忆合金支撑管，并用于食管贲门良恶性狭窄治疗，疗效满意，并发症少，现报告如下。一、；临床资料：本组患者８１例，均为失去手术机会，用扩张、化疗、放疗...     

经皮国产胆道金属内支架治疗胆道恶性狭窄12例报告

随着胆管癌发病率的上升,胆管恶性狭窄日益增多,对于难以手术治愈及不适合手术者,胆道内支架置入术是一种较新的介入治疗方法,可取代胆管内、外引流术。目前,胆道内支架置入术有二种途径,即经内镜和经皮肝穿刺,前者因路径远,尤其对肝门区胆管狭窄及狭窄角度较大者,操作难度大,后者路径短且可行选择性插管,成功率可在90％以上。我们采用经皮肝穿刺国产钛镍记忆合金网状内支架置入,治疗肝门区胆道恶性狭窄取得了较理想的疗效,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)中损伤胆管,在术中未发现和及时处理,将给患者带来严重危害,甚至危及生命。现将我院30例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊治及预防经验介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术出血防治的探讨

对２６０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中１０例出血原因进行了探讨，其中胆囊动脉出血６例，胆总管撕裂伤１例，结肠中动脉分支出出血１例，戳口出血２例。严重掌握手术适应证，充分处理好Ｃａｌｏｔ三角，能有效地防止胆囊动脉出血。解剖Ｃａｌｏ９ｔ三角和分离胆囊与周围器官粘连时，需防止邻的脏器损伤出血。对出血量多不易确定出血点采用中转开腹止血。     

萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术35例报告

目的总结慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗方法和经验。方法1996年1月～2006年5月,对35例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,分离胆囊周围粘连,解剖Calot三角,游离胆囊管及胆囊动脉,选择性术中胆道造影,顺逆结合切除胆囊。结果腹腔镜胆囊切除31例。中转开腹4例：1例Mirizzi综合征Ⅱ型,行胆囊大部切除、胆总管T管引流;1例损伤胆管,行胆管修补、T管引流;2例胆囊周围广泛致密粘连,行开腹胆囊切除。15例术中行经胆囊管胆道造影,发现1例胆总管结石,引流2周后行十二指肠镜下乳头切开取石。腹腔镜术后胆漏3例,腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的。仔细分离胆囊周围粘连,辨认壶腹部与胆囊管的交界,准确解剖Calot三角,掌握中转开腹时机,是成功完成手术的关键。