重症监护病房重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）重症脓毒症患者远期负性情绪发生率及相关因素。方法 选取2019年1月—2020年12月南阳市第一人民医院入住ICU的99例重症脓毒症患者作为研究对象,均随访2年。将并发焦虑抑郁的患者作为负性情绪组,未并发焦虑抑郁的患者作为非负性情绪组,分别有30和69例。分析两组患者年龄、性别、种族、体重、入院临床特征（住院时长、ICU时长及血清乳酸、降钙素、C反应蛋白水平）、入院诊断疾病（心血管系统、呼吸系统、传染病、其他）、疾病严重程度[急性生理学和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、脓毒症相关器官衰竭评估（SOFA）评分、感染性休克]、器官支持情况[机械通气、连续性肾脏替代疗法（CRRTn）]、入住ICU前72 h是否使用皮质类固醇及在ICU住院期间咪达唑仑、芬太尼、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素和氟哌啶醇的累积剂量等基线特征。结果 两组患者性别构成、年龄、种族、体重、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、传染病、其他疾病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气、CRRTn、入住ICU前72 h使用皮质类固醇、咪达唑仑、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素的累积剂量比较,差异均无统计...     

乌司他丁治疗严重脓毒症性ARDS患者PCT、CRP和乳酸水平的变化和意义

目的:分析乌司他丁干预前后严重脓毒症性ARDS患者血乳酸和炎性因子水平的变化和意义.方法:2018-03～2020-03选取我院严重脓毒症性ARDS患者86例,采用常规治疗38例为对照组,常规治疗+乌司他丁干预治疗48例为试验组.采用酶联免疫吸附试验法检查两组治疗前后血浆乳酸、CRP及PCT水平,用胸阻抗法检测PaO2/FiO2,统计患者治疗前后APACHE Ⅱ评分和SOFA评分及28 d死亡情况.结果:试验组、对照组治疗后7d的血乳酸、CRP和PCT浓度分别低于与治疗前(P＜0.05).试验组治疗后3d的血乳酸及CRP浓度低于治疗前(P＜0.05).试验组治疗后PaO2/FiO2较对照组显著升高(P＜0.05).试验组治疗后APACHE Ⅱ和SOFA评分低于对照组(P＜0.05).试验组28 d内死亡率为18.75％,低于对照组42.11％(P＜0.05).结论:在常规治疗的同时,对严重脓毒症性ARDS患者加以乌司他丁注射液治疗可有效降低炎性因子水平,改善机体乳酸水平.     

急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 分析急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效.方法 选取2019年8月至2021年8月南阳市第一人民医院收治的68例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予无创正压通气治疗.比较两组疗效、血气分析指标及并发症...     

60例脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素分析及其防治措施

目的:分析脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素及其预防措施。方法:选取医院2016年8月-2019年8月间收治的脓毒性休克患者60例资料,分析其艰难梭状芽孢杆菌感染的发生与相关因素关系。结果:60例脓毒性休克患者中,并发艰难梭状芽孢杆菌感染发生率为75.00%;经Logistic分析,急性与慢性健康评分(APACHEⅡ)的评分值≥20分、实施机械通气、血乳酸水平≥4 mmol/L、抗菌药物使用时长≥14 d均为影响艰难梭状芽孢杆菌感染发生的危险因素,而实施血液净化对预防艰难梭状芽孢杆菌感染发生具有保护因素(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分值≥20分、实施机械通气、血乳酸水平≥4 mmol/L、抗菌药物使用时长≥14 d均属于脓毒性休克并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素;而血管活性药物使用时长≥7 d、实施血液净化为保护因素,临床应密切关注导致其感染的危险因素,以降低其感染的发生率。     

脓毒症患者血清IL-6、TNF-α、IL-10水平及其与预后的相关性

目的 分析脓毒症患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与预后的关联性.方法 选取2018年12月至2020年12月南阳市第一人民医院64例脓毒症患者作为脓毒症组,其中生存48例,死亡16例,并以1:1配比选取同期健康体检者64例作为健康对照组,...     

急性有机磷农药中毒继发肺损伤相关因素-基于随机森林和决策树模型

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）继发肺损伤相关因素,制定合理方式措施,减少肺损伤发生风险。方法 选取2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的102例AOPP患者作为研究对象,根据发病至入院12 h内肺损伤发生率分为肺损伤组和非肺损伤组,比较两组一般资料、实验室指标等,采用随机森林和决策树模型分析AOPP继发肺损伤影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析两种模型预测效能。结果 102例AOPP患者肺损伤发生率为70.59%(72/105);决策树模型显示：服毒量≥40 mg/kg+急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分的AOPP患者肺损伤发生率高;服毒量≥40 mg/kg+ChE<450 U/L+转移生长因子β1 (TGF-β1)≥10 pg/mL+阿托品化时间≥90 h的AOPP患者肺损伤发生率高。随机森林模型显示,服毒量对AOPP患者继发肺损伤影响程度最高,其次是入院时ChE、入院时TGF-β1、阿托品化时间;ROC曲线显示,随机森林模型预测AOPP继发肺损伤准确度、特异度（88.24%、90.91%）高于决策树模...     

乌司他丁治疗严重脓毒症性ARDS患者PCT、CRP和乳酸水平的变化和意义

目的:分析乌司他丁干预前后严重脓毒症性ARDS患者血乳酸和炎性因子水平的变化和意义.方法:2018-03～2020-03选取我院严重脓毒症性ARDS患者86例,采用常规治疗38例为对照组,常规治疗+乌司他丁干预治疗48例为试验组.采用酶联免疫吸附试验法检查两组治疗前后血浆乳酸、CRP及PCT水平,用胸阻抗法检测PaO2/FiO2,统计患者治疗前后APACHE Ⅱ评分和SOFA评分及28 d死亡情况.结果:试验组、对照组治疗后7d的血乳酸、CRP和PCT浓度分别低于与治疗前(P＜0.05).试验组治疗后3d的血乳酸及CRP浓度低于治疗前(P＜0.05).试验组治疗后PaO2/FiO2较对照组显著升高(P＜0.05).试验组治疗后APACHE Ⅱ和SOFA评分低于对照组(P＜0.05).试验组28 d内死亡率为18.75％,低于对照组42.11％(P＜0.05).结论:在常规治疗的同时,对严重脓毒症性ARDS患者加以乌司他丁注射液治疗可有效降低炎性因子水平,改善机体乳酸水平.     

右美托咪定联合瑞芬太尼在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用

目的观察右美托咪定联合瑞芬太尼在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年2月南阳市第一人民医院收治的83例脓毒症并发ARDS患者,依据麻醉方式分为参照组(41例)和观察组(42例)。参照组患者接受瑞芬太尼麻醉,观察组患者接受右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。比较两组阻滞起效用时、机械通气用时、ICU住院用时及不良反应发生率。结果观察组阻滞起效用时、机械通气用时和ICU住院用时均较参照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率[2.38%(1/42)]与参照组[9.76%(4/41)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脓毒症并发ARDS患者机械通气时,采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉能缩短阻滞起效用时、机械通气用时和ICU住院用时。