方参鹿颗粒含药血清对较低危骨髓增生异常综合征p38MAPK磷酸化的抑制作用

目的 观察复方参鹿颗粒（CSG）含药血清对较低危骨髓增生异常综合征（lower-risk MDS）骨髓单个核细胞（BMMNC）p38MAPK磷酸化、CD34+细胞凋亡和正常造血干/祖细胞集落（CFU-HSPC）形成的影响。方法 16只清洁级Wistar大鼠,随机分为空白血清组、CSG组,每组8只,制备空白血清和CSG含药血清。体外骨髓细胞培养分为空白血清组、CSG组、SB203580组和SB202474组。分离lower-risk MDS患者BMMNC,与10%各组血清或p38抑制剂共培养,Annexin V/PI双染流式细胞术检测CD34+细胞凋亡率, Western Blot检测p38、p-p38蛋白表达。MACS分离骨髓CD34+细胞,用半固体甲基纤维素与10%各组血清或p38抑制剂共培养,观察CFU-HSPC形成,FISH检测集落中异常克隆细胞群体的比例。结果 与空白血清和SB202474组比较,CSG、SB203580组的凋亡率、p-p38蛋白表达减少 （P<0.05）;CFU-HSPC形成数增加（P<0.01）;形成的集落中异常克隆细胞比例降低（P<0.05）。CSG和SB203580组的p-p38蛋白表达和异常克隆细胞比例呈正相关（P<0.01）。结论 CSG含药血清能改善lower-risk MDS骨髓无效造血,其机制可能与抑制p38蛋白磷酸化,减少骨髓CD34+细胞凋亡,并恢复骨髓正常造血细胞的优势生长有关。     

70 kV双球管模式下肢CT血管成像检查：与单源模式随机对照研究

目的：评估双源CT（dual-source CT,DSCT）双球管模式超低管电压（70 kV）下肢CTA检查的图像质量、辐射剂量。方法：收集90例腹主动脉及下肢动脉CTA的患者随机分为3组：A组：70 kV管电压,双球管模式,SAFIRE-3;B组：100 kV管电压,单球管模式,滤波反投影（filtered back projection,FBP）;C组：70 kV管电压,单球管模式,SAFIRE-3。测量腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉的4个血管感兴趣区（region of interest,ROI）的CT值,信噪比（signal to noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast to noiseratio,CNR）及图像质量主观评分,并比较3组间辐射剂量。结果：①双球管70 kV组（A组）和单源70 kV组（C组）腹主动脉、髂总动脉、股动脉的3个血管ROI的CT值高于单源100 kV组（B组）,双球管70 kV组SNR及CNR明显高于B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。②远端细小分支的显示双球管70 kV组（A组）明显优于B、C组,而B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。③3组CT剂量指数（CT dose index volume,CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product,DLP）差异均有统计学意义（P<0.05）,B＞A＞C,双球管70 kV组（A组）较单源70 kV组（C组）辐射剂量升高约24%,但较单源100 kV组（B组）辐射剂量降低约18%。结论：大螺距双球管模超低管电压70 kV联合迭代重建技术下肢CTA检查,可降低辐射剂量,明显提高图像质量,并有利于远端细小血管分支的显示。     

颅内肿瘤定位技术的研究进展

在颅内肿瘤手术过程中,如何最大限度切除肿瘤并保护颅内其他组织,关键在于对颅内肿瘤的精准定位。术中精准定位是神经外科医生手术成功的关键。设备辅助定位是目前主要的定位方法。本文主要对超声、计算机断层成像、磁共振成像、神经导航系统等颅内肿瘤术中常用定位方法的研究进展作一综述。     

麻子仁丸中芍药名实刍议

将《伤寒论》流传校勘过程中涉及的医方与同代本草著作相互对照发现,《本草经集注》之前未有赤芍、白芍之分。张仲景时代芍药的净制方法很可能为不去皮不水煮直接使用,与现代赤芍相似;宋代及宋以后医方中赤芍、白芍普遍分开使用,所载麻子仁丸隐含使用赤芍之意。基于与同代本草所载的净制方法相似及同代本草和医方药物功效的佐证,提出《伤寒论》麻子仁丸所用芍药当为现代的赤芍。厘清麻子仁丸中芍药名实,有助于临床正确理解并运用麻子仁丸。     

急性脑桥梗死与基底动脉特征参数的相关性

  目的  采用多模态磁共振技术探讨急性脑桥梗死患者基底动脉迂曲及斑块特征。  方法  搜集35例急性脑桥梗死和40例非急性脑桥梗死患者的临床、实验室及影像资料，所有患者均行多模态磁共振扫描，测量基底动脉迂曲角度及斑块特征(狭窄处管周、管腔及壁面积、参考处管周及管腔面积、斑块负荷、重构模式及重构率)，采用单因素分析和多因素二元Logistic回归分析急性脑桥梗死的危险因素。  结果  单因素分析显示斑块负荷、重构模式及重构率组间的差异有统计学意义(P < 0.05)，基底动脉迂曲度、狭窄处管周、管腔、壁面积、参考处管周及管腔面积的差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示，斑块负荷为急性脑桥梗死的独立保护因素(OR=0.001，95% CI=0.000~0.306)，重构模式为急性脑桥梗死的独立危险因素(OR= 2.514，95% CI=1.380~4.580)。  结论  斑块负荷及重构模式可以影响急性脑桥梗死的发生。随着基底动脉斑块负荷的下降，急性脑桥梗死的发病率减低。基底动脉发生正性重构容易导致急性脑桥梗死的发生。      

补肾健脾活血法对重型再生障碍性贫血免疫抑制治疗后早期造血恢复的影响

[目的]观察免疫抑制治疗联合"补肾健脾活血"法治疗重型再生障碍性贫血(SAA)临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响,探讨其在促进SAA免疫抑制治疗(IST)后早期造血恢复中的作用机制。[方法]将60例SAA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予免疫抑制联合中药治疗剂,对照组予免疫抑制联合中药模拟剂。疗程均为3个月,随访至1年。观察两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群变化。[结果]治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组外周血细胞计数均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗组治疗后血红蛋白计数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,CD3~+CD4~-CD8~+/CD3~+CD19~-细胞比例及CD4~+CD25~+Foxp3~+/CD4~+CD25~+细胞比例较治疗前降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),且CD4~+CD25~+Foxp3~+细胞比例降低与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]免疫抑制剂联合中医"补肾健脾活血"法治疗SAA疗效确切,其作用机制可能与减少CD8~+细胞数量,增加CD4~+细胞数量,提高Foxp3~+的表达有关。     

中医药治疗多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种高度异质性的浆细胞克隆性疾病,本病的发病率逐年升高,临床症状复杂且难以治愈,近年来一些新药、新技术的应用虽然取得了良好的临床治疗效果,但复发率高、预后差仍是目前面临的棘手问题,亟待解决。中医学在多发性骨髓瘤的治疗中发挥了重要作用,具有良好的临床应用价值和应用前景,笔者将中医药治疗多发性骨髓瘤的研究进展进行总结和论述,以期为临床上MM的治疗提供进一步的研究思路。