仿真3D-CT血管内镜对脑动脉瘤的诊断价值及临床意义

目的:评价应用仿真3D-CT血管内镜对以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状的脑动脉瘤的诊断价值。方法:自发性SAH患者46例,均行多层面螺旋CT三维血管造影(3D-MSCTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,31例接受手术治疗。3D-MSCTA采用遮盖容积重建(SVR)、多层面重建(MPR)和仿真3D-CT血管内镜(Fly-around、Fly-through)三种后处理技术。所得3D-MSCTA图像和DSA图像采用双盲法进行评价。结果:46例患者经Fly-around成像检出37例共有脑动脉瘤39个,经DSA和(或)手术证实均准确(真阳性),漏检1个动脉瘤(假阴性)。另9例SVR、Fly-around和DSA均未检出动脉瘤(真阴性)。敏感性为98%,特异性100%,准确性98%。用SVR成像共检出上述39个动脉瘤中的37个。DSA检出37例38个动脉瘤。SVR、Fly-around、DSA三者检出率分别为93%、98%、95%。它们之间的差异无统计学意义。Fly-through图像显示动脉瘤内附壁血栓形成6个。结论:仿真3D-CT血管内镜诊断脑动脉瘤敏感性高、准确性高,对疑诊脑动脉瘤者可首选3D-MSCTA检查,且应把仿真3D-CT血管内镜列为常规检查;仿真3D-CT血管内镜能显示动脉瘤腔内血栓形成。     

大脑中动脉高密度征临床意义的再探讨

目的评价CT脑扫描上的大脑中动脉强化征,探讨它与大脑中动脉区域梗塞的关系.方法连续收集了35例单侧或双侧大脑中动脉强化征的患者,并获得红细胞比容、是否存在高血压、糖尿病病史等临床资料,同时与无大脑中动脉强化征的对照组进行比较.结果 3例一侧有此征的患者,同侧有相应的脑梗塞;32例单侧或双侧有此征,并无相应的大脑中动脉区域梗塞发生.32例大脑中动脉强化征假阳性组的患者,其平均红细胞比容、有高血压和糖尿病病史的比率高于对照组.结论单纯大脑中动脉高密度征不能作为早期脑梗塞的可靠依据,必须结合临床;大脑中动脉高密度征可能与高红细胞比容以及血管壁钙化等因素有关.     

仿真三维CT血管内镜成像对脑动脉瘤的诊断价值及临床意义

目的探讨仿真3D-CT血管内镜成像对脑动脉瘤的诊断价值和临床意义.方法连续收集记载完整的46例自发性蛛网膜下腔出血患者, 其中男29例, 女17例, 年龄17～69岁, 平均(45.3±13.0)岁, 并均行多层面螺旋CT三维血管造影(3D-MSCTA)和DSA检查.采用遮盖容积重建(SVR)、多层面重建(MPR)和仿真3D-CT血管内镜(Fly-around, Fly-through)三种后处理技术, 所得3D-MSCTA和DSA图像分别由2位放射科医生和2位神经科医生采用双盲法进行评价.结果 Fly-around成像方法共检出37例患者的39个脑动脉瘤, 并经DSA和/或手术证实.SVR、Fly-around和DSA三者对脑动脉瘤的检出率分别为93%、98%和95%, 它们之间无显著性差异(P＞0.05).Fly-around图像显示6例单发的动脉瘤内附壁血栓(6/39), 瘤体直径范围为9.5～19.9 mm.结论仿真3D-CT血管内镜成像技术在诊断脑动脉瘤方面具有无创性、高敏感性和准确性.对疑似脑动脉瘤患者可首选3D-MSCTA检查, 且应把仿真3D-CT血管内镜列为常规, 它还能清晰地显示血管腔内结构和瘤腔内血栓.     

急性脑梗死合并红斑肢痛症1例

红斑肢痛症是一种少见的原因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经疾病。现报道1例急性脑梗死合并红斑肢痛症患者如下。患者男,40岁,职业为司机。因头晕12h,逐渐加重,伴左上肢力弱、口齿不清11h,左手指尖疼痛10h,于2004年12月17日入院。患者入院前12h驾车过程中无诱因突发头晕,1h后头晕加重,伴视物旋转,恶心、呕吐胃内食物1次,同时出现左上肢力弱、持物费力、言语不流利、口齿不清,不能自行驾车,被迫休息,并服用复方降压片1片,症状无改善。2h后出现左手指尖剧烈疼痛,呈阵发性的灼痛,同时家人发现其左手指尖青紫,左手皮肤肿胀发红。于外院测血…     

出血性脑梗死32例临床分析

出血性脑梗死(hemorlrhagic infarct，HI)是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血。其发病率占脑梗死的3％-5％。现对我院从1996年1月-2003年10月间收治的HI32例做回顾性分析。     

急性脑梗死合并红斑肢痛症1例

红斑肢痛症是一种少见的原因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经疾病。现报道1例急性脑梗死合并红斑肢痛症患者如下。     

大脑中动脉高密度征作为错误的血管梗塞征象的鉴别

目的：在CT上估计大脑中动脉高密度征，探讨它与脑梗死的关系。方法：估计35名病人单侧或双侧的大脑中动脉高密度征，并获得红细胞比容，是否存在高血压、糖尿病等临床资料，与无此征的对照组进行比较，结果：3例一侧有此征，同侧有相应的脑梗死；32例单侧或双侧有此征，无相应的脑梗死发生，且平均红细胞比容高于对照组，P＜0．01；高血压，糖尿病的比例也分别高于对照组，P＜0．01和P＜0．05。结论：单屯大脑中动脉高密度征不能做为脑梗死的可靠依据。大脑中动脉高密度征可能与红细胞比容升高及血管钙化有关。     

大脑中动脉高密度征作为血管梗塞征象的意义

大脑中动脉高密度征（HMCAS）有时可在脑CT平扫上发现，即：在大脑中动脉（MCA）行程的第一、二段相对于周围大脑而表现的一个CT值增高区域。1983年Gacs等首先报道了HMCAS，随后一些学者用血管造影、连续CT扫描、MRI、MRA和尸检等手段证实HMCAS为MCA闭塞所致。但在临床上，时常能见到患者头部CT平扫出现HMCAS，而缺乏相应的MCA梗塞的证据。此现象对于诊断脑梗塞而言，就是假阳性的HMCAS，而认识这些假阳性的HMCAS及其产生的可能原因就显得愈发重要。     

早期康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

资料和方法　　 1998年 12月至 2 0 0 1年 8月住院患者 6 8例 ,符合全国第二次脑血管病学术会议修订的标准 ,并经头颅ＣＴ证实。病程均在 1周内 ,为基底节病变 ,脑出血量 2 5～ 4 0ｍｌ ,均首次发病 ,除外意识障碍 ,感觉性失语 ,明显智力障碍、严重心肝肾合并症及轻度运动障碍 (Ｆｕｇｌ-Ｍａｙｅｒ评分 >84分 )。分为康复组36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;平均年龄 5 8.6岁 ;脑梗死2 6例 ,脑出血 10例 ;对照组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;平均年龄 5 8.2岁 ;脑梗死 2 1例 ,脑出血 11例。两组患者情况差异无显著性 ,具有可比性。　　两组患者均在急…     

基底动脉尖综合征6例分析

基底动脉尖综合征(TOBS)系底动脉尖端部位血液循环障碍所引起的以中脑病损为主要表现的一组临床综合征，常伴有丘脑、枕叶、颞叶内侧、甚至小脑上部等处的缺血损伤。自1980年Caplan首先报道以来，国外已作为一种特殊类型椎基底动脉系血管病列出，国内自1991年以来陆续有报道。现将我院近3年收治的6例报告如下。