度拉糖肽对肥胖2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的影响

目的 观察度拉糖肽对肥胖 2 型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏脂肪含量的影响。方法 选取2020年11月至2021年7月在保定市第一中心医院门诊及住院的肥胖T2DM合并NAFLD患者64例,给予度拉糖肽治疗42例（度拉糖肽组）,给予利拉鲁肽治疗22例（利拉鲁肽组）,共24周。观察两组患者治疗前后体重、腰围、血脂、FPG及糖化血红蛋白（HbA1C）、ALT、AST、CRP;计算两组患者BMI、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肝纤维化4因子指数（Fib-4）;测定肝脏脂肪衰减值（CAP）及肝/脾CT值,计算肝/脾CT比值。 结果 治疗24周后,与治疗前比较,度拉糖肽组患者体重、BMI、腰围、肝酶、Fib-4、CRP、CAP下降,糖脂代谢紊乱改善,肝/脾CT比值升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与利拉鲁肽组比较,度拉糖肽组患者体重、BMI、腰围、HOMA-IR和CAP水平降低,肝/脾CT比值升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,度拉糖肽组体重、BMI、HbA1C下降水平与CAP下降水平均呈正相关（r=0.412、0.405、0.327,均 P＜0.05）;体重、BMI、FPG、HOMA-IR 下降水平与肝/脾 CT 比值升高水平均呈负相关（r=-0.391、-0.449、-0.539、-0.458,均 P＜0.05）。多元线性回归分析显示,体重、HbA1C下降水平是CAP下降的影响因素（均P＜0.05）;FPG、BMI下降水平是肝/脾CT比值升高的影响因素（均P＜0.05）。 结论 度拉糖肽能够有效降低肥胖T2DM合并NAFLD患者的肝脏脂肪含量,肝脏脂肪含量下降与体重及血糖水平下降密切相关。     

血清MIP-1α、S-TK1对于甲状腺癌术后放射性 131 I治疗效果评估的临床价值

背景与目的：血清胸苷激酶1（serum-thymidine kinase 1,S-TK1）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α）均是肿瘤血清标志物,其在血清中的水平与甲状腺癌的严重程度、预后密切相关,探讨S-TK1、MIP-1α表达水平对甲状腺癌术后放射性 ¹³¹ I治疗效果评估的临床价值。方法：选取158例术前疑似甲状腺癌患者作为研究对象,并以128名健康体检者作为对照。比较两组研究对象的血清MIP-1α、S-TK1表达水平,对所有恶性肿瘤患者进行清甲治疗后分为清甲成功组（58例）和未成功组（40例）以及转移阳性组（20例）和转移阴性组（78例）,比较各组血清MIP-1α、S-TK1表达水平,采用免疫组织化学染色技术检测两组患者甲状腺组织中MIP-1α、S-TK1表达水平,并对影响术后疗效的相关因素进行单因素和logistic回归分析。结果：与健康对照组和良性组相比,恶性组患者MIP-1α、S-TK1表达水平更高,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后两次 ¹³¹ I治疗前清甲成功组血清MIP-1α、S-TK1表达水平相比清甲未成功组显著降低（P ＜ 0.05）,转移阳性组患者血清MIP-1α、S-TK1表达水平均显著高于转移阴性组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。免疫组织化学染色结果显示,恶性组患者甲状腺组织中MIP-1α蛋白阳性表达率（70.41%）显著高于良性组（18.33%）,且恶性组组织中S-TK1蛋白阳性表达率（68.37%）显著高于良性组（15.00%）（P ＜ 0.05）。单因素分析结果表明,病灶最大直径、体重指数（body mass index,BMI）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、MIP-1α及S-TK1表达水平对甲状腺癌术后首次 ¹³¹ I清甲疗效具有明显影响（P ＜ 0.05）。Logistic回归分析结果表明,病灶最大直径、TSH、MIP-1α及S-TK1表达水平是影响术后首次清甲疗效的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论：甲状腺癌患者血清MIP-1α、S-TK1表达水平显著高于健康人群,甲状腺癌患者发生转移后MIP-1α、S-TK1表达水平显著升高。病灶最大直径、TSH、MIP-1α及S-TK1表达水平是影响术后首次清甲疗效的独立影响因素。     

双输入模型CT灌注成像在肺结节经皮穿刺活检中的临床应用

【摘要】 目的　分析双输入模型 CT 灌注成像（dual-input body CT perfusion imaging,DI-CTP）在肺结节经皮CT穿刺活检中的临床应用价值。方法　收集94例接受DI-CTP引导经皮穿刺活检肺结节患者的临床资料,分析DI-CTP引导肺结节穿刺阳性率及病理诊断准确率,比较DI-CTP引导穿刺活检与肺动脉灌注指数（PI）对肺结节的诊断效能。结果　94例患者中,良性结节30例,恶性结节（周围型肺癌）64例。DI-CTP引导穿刺活检病理诊断准确率为89.36%（84/94）,穿刺活检阳性率为96.80%（91/94）;DI-CTP引导穿刺活检诊断肺结节的敏感度和特异度均高于PI,差异有统计学意义（ χ２=5.83、4.02,均P＜0.01）。结论　DI-CTP灌注伪彩图及定量参数分析为肺结节穿刺活检提供了直观影像学依据,提高了肺结节穿刺活检阳性率、病理诊断准确性及鉴别诊断效能。     

肺转移瘤CT误诊为肺结核病例分析

目的探讨肺转移瘤误诊为肺结核患者的CT影像特点,并分析误诊原因。方法回顾性分析2015年5月—2018年8月我院11例肺转移瘤误诊为肺结核患者的临床资料。结果本组11例中9例因发热、咳嗽、乏力就诊,2例因体检发现肺部阴影就诊,4例误诊为血行播散性肺结核,7例误诊为继发性肺结核。9例经组织病理学检查、2例经胸腔积液免疫组织化学染色确诊为肺转移瘤。确诊后所有患者给予化疗、内分泌等治疗,4例死亡,余尚在治疗或随访中。结论肺转移瘤因临床症状和胸部CT表现多样性,且特征性表现多不明显,常造成误诊,过分强调疾病的某些影像学征象及对疾病影像学认识的不全面是造成误诊的主要原因。影像医生需参考患者的病史、症状体征,并结合实验室检查结果,必要时行胸部CT增强扫描及CT引导下肺穿刺活检,以降低误诊率。     

腮腺肿瘤CT表现及对比分析

目的：分析腮腺肿瘤的CT表现,为诊断及鉴别诊断提供帮助。方法：16例腮腺肿瘤均经病理学证实,10例作平扫及增强,6例平扫。结果：良性12例,主要表现为等密度或稍高密度,呈圆形、类圆形肿块,增强后呈均匀强化;恶性4例,主要变现为病灶形态不规则,边界不清,其内密度不均。结论：CT检查有助于腮腺肿瘤的定位及定性诊断,对临床手术有指导意义。