斑点追踪成像技术在心肌病中的应用进展

心肌病是一组由各种病因引起的心室结构改变和心肌室壁功能受损而导致的心脏功能进行性障碍,临床常并发心律失常、栓塞、心力衰竭、猝死等。目前,心肌病及其所致的收缩性和舒张性心力衰竭仍为危害公众健康、特别是成年人健康的严重问题[1]。超声心动图作为一种心脏常规检查的手段,可评价心脏收缩和舒张功能,并可测定左心室或右室心充盈压,从而获得相应的血流动力学指标。但多项研究证实,新兴的斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging,STI）在评价心肌运动功能方面价值更高[2]。因此,本文将对STI在心肌病中的临床应用及进展做一综述。     

三维斑点追踪技术评价心脏移植患者术后早期左心功能

 目的  应用三维斑点追踪技术评价心脏移植患者术后早期左心功能的变化情况。方法  分析55例心脏移植患者的三维超声图像,运用后处理软件评价术后1个月及术后12个月左室收缩功能、容积等指标,比较术后早期左心功能的变化。结果  55例心脏移植患者中2例失访,其余53例中10例出现了排异反应(排异组),43例未出现排异反应(无排异组)。组内比较发现排异组术后12个月左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volum,LVEDV)、左室收缩末容积(left ventricular endstolic volume,LVESV)、左室每搏量(left ventricular stroke volume,LVSV)和心肌质量(MASS)较术后1个月明显减小,无排异组术后1个月及12个月左心功能无明显差异。组间比较发现术后1个月两组左心功能无明显差异,而术后12个月排异组LVEDV、LVSV、MASS、左室整体长轴应变(GPSL)较无排异组明显减小(P值均<0.05)。结论  心脏移植术后早期左心功能发生变化,三维斑点追踪技术能较灵敏地反映心脏移植患者左心功能的变化。     

斑点追踪成像技术在心肌病中的应用进展CSCD

心肌病是一组由各种病因引起的心室结构改变和心肌室壁功能受损而导致的心脏功能进行性障碍,临床常并发心律失常、栓塞、心力衰竭、猝死等。目前,心肌病及其所致的收缩性和舒张性心力衰竭仍为危害公众健康、特别是成年人健康的严重问题[1]。超声心动图作为一种心脏常规检查的手段,可评价心脏收缩和舒张功能,并可测定左心室或右室心充盈压,从而获得相应的血流动力学指标。但多项研究证实,新兴的斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging,STI）在评价心肌运动功能方面价值更高[2]。因此,本文将对STI在心肌病中的临床应用及进展做一综述。     

超声心动图及二维斑点追踪评估心房颤动对左心房形态及功能的影响

目的:应用超声心动图及二维斑点追踪技术评估非瓣膜病性房颤的左心房形态及功能变化,并探讨超声心动图参数对隐匿的阵发性房颤的辅助诊断价值。方法:顺序入组2020年7月24日至2020年8月5日复旦大学附属中山医院收治的非瓣膜病性房颤患者62例,根据行超声心动图检查时为窦性心律或房颤心律分为房颤窦律组(n=32)和房颤组(n=30),另选30例健康对照,在机测量左心房最大容积(left atrial maximum volume, LAVmax)、最小容积(left atrial minimum volume, LAVmin)、左心房排空分数(left atrial emptying fraction, LAEF)、左心房容积指数(left atrial volume index, LAVI),使用Qlab软件脱机测量左心房存储应变(left atrial reservoir strain, LASr)、通道应变(left atrial conduct strain, LAScd)、收缩应变(left atrial contraction strain, LASct)。结果:LAVmax、LAVmin、LAVI在对照组、房颤窦律组、房颤组逐渐增大,LASr则逐渐减小(均P0.05);房颤窦律组和房颤组LAScd较对照组显著降低(P0.05),但房颤窦律组与房颤组间差异无统计学意义。LAVmin:截断值22.3 mL,灵敏度0.625,特异度0.889,AUC 0.793;LAScd:截断值-19.93%,灵敏度0.813,特异度0.852,AUC 0.826,LAVmin和LAScd对于阵发性房颤具有较好的诊断价值。LAEF:截断值62.95%,灵敏度0.741,特异度0.875,AUC 0.840;LASr:截断值32.73%,灵敏度0.889,特异度0.750,AUC 0.880,LAEF和LASr对于阵发性房颤具有较好的排除价值。结论:房颤窦律组、房颤组的左心房容积较对照组逐渐增大,LAEF及LASr则逐渐降低。超声评估的左心房形态及功能参数,尤其是LAVmin、LAScd、LAEF和LASr有助于窦性心律受检者阵发性房颤的诊断与排除。     

无创左室压力应变曲线在冠心病心肌缺血诊断中的临床价值

目的 旨在以冠状动脉血流储备分数(Fraction Flow Reservation, FFR)为金标准,采用无创左室压力应变环（pressure strain loop,PSL）评价心肌做功相关参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease, CAD）心肌缺血患者功能状态的诊断价值。 方法 前瞻性纳入45名临床疑似CAD患者,所有患者均进行超声心动图检查,有创冠状动脉造影和FFR测量,根据冠脉造影结果分为心肌缺血组（FFR ≤ 0.8）18例,非心肌缺血组（FFR > 0.8）27例。采用 PSL进行脱机分析,获得左室整体做功指数（global work index,GWI）、整体有效功（global constructive work,GCW）、整体无效功（global wasted work,GWW）及整体做功效率（global work efficiency,GWE）等心肌做功参数,观察比较不同组间的参数差异以及分析有意义参数对于心肌缺血的诊断效能。 结果 不论是在18节段或是16和12节段水平,与非心肌缺血组相比,心肌缺血组的GWI、GCW、GPW、GSCW均明显降低（P＜0.001）。18节段水平ROC曲线显示AUC结果分别为GWI：0.809（95% CI：0.675 ~ 0.942）,GCW：0.782（95% CI：0.643 ~ 0.921）,GPW：0.815（95% CI：0.688 ~ 0.941）,GSCW：0.802（95% CI：0.671 ~ 0.934）。GWI最佳截断值为1676.3mmHg%,预测心肌缺血的灵敏度、特异度和准确度分别为72.2%、85.2%和80.0%。GCW最佳截断值为1929.3mmHg%,预测心肌缺血的灵敏度、特异度和准确度分别为61.1%、88.9%和77.8%。 结论 PSL结合后负荷和应变指标在CAD患者中有良好的诊断价值,对于可疑的心肌缺血人群的筛查有很好的临床意义。