创伤性肺栓塞患者应用华法林治疗前后血流动力学变化及意义

目的 探讨华法林对创伤性肺栓塞患者血流动力学的影响及临床意义.方法 从2011年5月至2013年5月收治的创伤性肺栓塞患者中随机选择50例进行研究,设为治疗组,实施华法林治疗.另择50例健康者作为正常对照组,观察记录两组的血流动力学变化情况.采用SPSS 15.0统计软件分析,计量资料采用t检验,并用（（x-）±s）表示,P＜0.05代表差异有统计学意义.结果 治疗前,治疗组的心率、体血管阻力、胸腔静水压、肺循环阻力（指标1）均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,平均动脉压、心脏指数、每搏输出量、每搏指数、肺动脉嵌压（指标2）均显著低于正常对照组（P＜0.05）.治疗后45 h,治疗组的指标2仍均低于正常对照组,只有90 h后治疗组的肺循环阻力与正常对照组差异无统计学意义（t=2.18,P＞0.05）.且治疗后各指标不同时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.通过对患者国际标准化比值（INR）的监测,调整华法林实际用量,治疗过程中,比值始终保持在2.0 ～3.0,所有患者均未出现出血现象.结论 华法林会对创伤性肺栓塞患者血流动力学产生一定的影响,通过监测患者治疗过程中的血流动力学变化情况,可以更好的指导临床评估和治疗.     

吸氧联合康复训练对Ⅰ型慢性呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的 观察吸氧联合康复训练对Ⅰ型慢性呼吸衰竭患者症状及生活质量的影响。 方法 选取在我院治疗的Ⅰ型慢性呼吸衰竭患者46例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。2组患者均根据原发疾病给予相应药物治疗,同时由专科医师对患者身体状况评估后给予康复训练,包括呼吸功能训练及肢体功能训练;观察组患者于康复训练前30 min给予吸氧干预,吸氧干预持续至当日康复训练结束。于入选时、干预9周后对2组患者进行疗效评定,疗效观察指标包括最大通气量（MVV)、用力肺活量（FVC)、卧位安静状态下动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）,同时采用改良Barthel指数(MBI)量表评定患者日常生活活动（ADL）能力情况。 结果 经9周干预后,发现2组患者除PaCO2较干预前无明显改善外,肺通气功能指标、PaO2及MBI评分均较干预前明显改善（均P<0.05）,并且上述指标均以观察组患者［其MVV%为(90.3±7.0)%,FVC%为（61.1±6.1）%,PaO2为（65.8±5.3）mmHg,MBI评分为（78.0±4.8）分］的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 康复训练能有效改善Ⅰ型慢性呼吸衰竭患者肺通气功能,缓解患者病情及提高ADL能力;如在康复训练前辅以吸氧干预,能增强机体运动耐受性及训练依从性,进一步提高康复训练效果、改善患者生活质量。     

负荷深呼吸训练联合负氧离子吸入治疗稳定期COPD患者的疗效观察

目的 观察负荷深呼吸训练联合负氧离子吸入治疗稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将40例稳定期轻中度COPD患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予负荷深呼吸训练（主要包括深呼吸、加压深呼吸训练、阻力深呼吸训练及自然呼吸调节等）,观察组患者在此基础上辅以负氧离子吸入干预。于治疗前、治疗3个月后检测2组患者呼吸肌功能［包括最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)］改善情况,同时采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)中的躯体功能维度及心理健康维度对2组患者进行评价,并对比治疗结束时2组患者治疗满意度情况。 结果 经治疗3个月后,发现2组患者%MIP、%MEP及GQOLI-74躯体功能评分、心理健康评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且治疗后观察组%MIP（61.25±5.29）、%MEP（63.20±5.81）、GQOLI-74躯体功能评分［（75.84±6.52）分］、心理健康评分［（78.54±5.82）分］及治疗满意度（满意率为55.0%）均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在负荷深呼吸训练基础上辅以负氧离子吸入治疗,能进一步提高稳定期轻中度COPD患者康复疗效,改善肺功能,同时治疗过程中患者满意度较好,有助于其长期坚持训练。     

下行性坏死性纵隔炎89例诊治分析

下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis, DNM） 属于急性纵隔炎的一种，临床上极罕见。多由牙源性感染、食管破裂、咽喉脓肿及外伤等引起的一种急性化脓性疾病，感染累及颈深筋膜间隙并沿其扩散至纵隔，形成坏死性纵隔炎。     

原发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤25例临床分析

目的:探讨原发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤(PCENKTL)患者的临床特征、治疗方案及预后影响因素,以提高对PCENKTL的认识。方法:收集2011年5月至2021年9月就诊于郑州大学第一附属医院的25例PCENKTL患者的资料,分析患者的临床特征及治疗方案。采用Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果和结论:25例患者中男12例,女13例,年龄15～77(41.7±17.2)岁。患者均因皮肤病变入院,其中11例皮肤红斑、6例皮肤肿块,5例皮下结节,3例皮肤水肿伴皮温升高。12例(48.0%)患者有全身性皮肤病变。25例患者中19例接受含门冬酰胺酶的化疗方案,7例接受免疫治疗,4例难治型接受西达本胺联合化疗。所有患者的中位随访时间(四分位数)为459 (216,1 161) d; 25例患者的3 a生存率为24%。Cox回归分析显示,高T分期与ECOG评分>2分是预后的危险因素[HR(95%CI)为13.276(1.965～89.692)、25.452(1.239～522.894)]。PCENKTL较为罕见且预后差,易误诊漏诊,ECOG评分和T分期可能影响PCENKTL预后。     

动脉血乳酸水平与感染性休克患者的预后关系分析

目的：探讨动脉血乳酸水平与感染性休克患者的预后关系。方法选择2012年1月至2012年6月收入RICU的49例感染性休克患者,按患者预后分为存活组和死亡组。测定入住RICU后0、6、24、48 h动脉血乳酸水平,分析比较两组患者动脉血乳酸检测结果。结果两组患者入住RICU时,动脉血乳酸水平均高于正常范围,随治疗开始乳酸水平逐渐降低,存活组患者入院后0、6、24、48 h动脉血乳酸水平显著低于死亡组,存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组。结论动脉血乳酸水平较高的感染性休克患者预后差,入院ICU后6 h乳酸清除率较低的患者预后较差。     

动机访谈联合医护一体化护理干预对咳嗽变异性哮喘患者负性情绪与遵医行为的影响

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者采用医护一体化联合动机访谈干预的应用效果。方法选取我院2017年7月至2018年6月86例咳嗽变异性哮喘患者,按照建档顺序等分为观察组与对照组。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上实施医护一体化联合动机访谈干预,比较两组干预前后负性情绪评分、遵医行为。结果观察组遵医行为高于对照组(P 0. 05),干预后观察组SAS,SDS评分较对照组低(P 0. 05)。结论动机访谈联合医护一体化护理干预可有效缓解咳嗽变异性哮喘患者负性情绪,提高遵医行为,值得推广。