膀胱原发非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

<正>患者女,86岁,因"尿痛及血尿4个月余"入院。全身体格检查未见明显阳性体征及肿大淋巴结。尿常规检查:隐血(+++),白细胞(++)。超声检查:膀胱欠充盈,膀胱壁不光滑,左前上壁可见大小约6.5 cm×2.5 cm×5.0 cm团状弱回声,边界较清晰,形态较规则,内未见明显血流信号(图1)。考虑膀胱癌可能。增强CT示膀胱左前上壁增厚,见一软组织块影,最大层面约4.5 cm×     

常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌的诊断价值

目的：探究常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌(囊性亚型)的诊断价值。方法：回顾69例囊性亚型及300例甲状腺经典型乳头状癌(经典亚型)的常规超声、CEUS特征,并对时间 强度曲线定量参数进行分析。结果：囊性亚型与经典亚型的最大径、边界、形态、纵横比、实性成分回声、钙化灶、Adler血流分级、CEUS微血管灌注特征的差异有统计学意义(P＜0.05)。ＴIC参数峰值强度、曲线下面积和上升斜率的差异无统计学意义(P＞0.05),参数达峰时间、上升时间、峰值强度减半时间和造影剂平均渡越时间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规超声的基础上,结合CEUS的灌注特征和ＴIC定量参数,可以为甲状腺囊性乳头状癌的诊断提供更多有价值的信息。     

甲状腺髓样癌的超声图像特征分析

目的对比分析甲状腺髓样癌(MTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)的超声图像,探讨MTC的超声图像特征。方法回顾性分析79例MTC患者共85个结节(MTC组)和76例FTA患者共77个结节(FTA组)的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义;性别比、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。声像图特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义(均P0.05);结节内部血流比较差异无统计学意义。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC的超声图像特征以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流紊乱,周边血流不完整等。     

高龄男性右侧腋窝副乳癌1例

患者男,86岁,“扪及右侧腋窝无痛性包块1+年”。查体: 右侧腋窝可扪及一大小约50x40x40mm的肿块,质地较硬,有轻压痛,可推动,活动度好,边界与周围组织无粘连,皮肤表面无红肿、无发热、破溃,胸壁未扪及包块,未见橘皮样改变、酒凹征。超声检查：右侧腋窝查见大小约44x35x37mm的低回声团（图1A）,边界不清楚,形状不规则,内及周边可见点线状血流信号（图1B）,探及动脉频谱,造影增强特征为不均匀高增强,增强后范围约49x38mm（图1C）,弹性成像Vs=9.96m/s。X光双侧乳腺正斜位摄影：双乳对称,右侧腋下查见大小约38x29mm的高密度肿块,边界欠清楚。遂行腋窝肿块穿刺活检术,病理结果：穿刺组织中可见少许正常乳腺导管,倾向为异位乳腺组织来源,结合免疫组化ER（中-强+）、PR（-）、Her-2（0）、Ki67（+）,考虑浸润性小叶癌。临床诊断：男性右侧腋窝副乳浸润性小叶癌。 讨论：副乳癌( accessary breast cancer , ABC )非常罕见,常见于女性,男性更为罕见,通常位于腋窝[1]。复习文献,该例男性患者86岁,高龄患者是既往未见报道的。副乳癌的诊断需经病理证实是位于乳腺导管或者乳腺小叶中,且需先排除是原发乳腺癌的转移。腋窝发现肿块,首先鉴别是否为腋窝淋巴结转移癌,一般而言通过相关辅助检查（超声、CT、MRI等）可发现肿瘤的原发部位,同时对其行相关免疫组织化学染色可初步推断其原发灶来源[2]。其次,由于腋窝区域汗腺丰富,副乳癌应与大汗腺癌鉴别,超声可见大汗腺癌内部呈双线样管道回声[3],ER、PR阴性及雄激素受体阳性也可进一步鉴别ABC与大汗腺癌。副乳癌与乳腺癌声像图相似,多表现为形状不规则,边界欠清楚的低回声肿块,有蟹足样改变,内部可有沙砾样钙化,血供较为丰富。超声是诊断副乳癌的首选影像学检查方法,能清晰的显示副乳癌的回声、形态、大小及血流情况。综上所述,超声科医师应提高对男性副乳癌的认识,尽量避免漏诊及误诊,当腋窝出现较大的皮下肿物时,需要警惕副乳腺癌的发生,从而为临床治疗方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。     

中老年人血压水平与脑卒中患病率及患病风险的相关性研究

目的 研究中老年人群中血压水平与脑卒中患病率及患病风险之间的关系。方法 采用分层整群抽样方法,对扬州市广陵区40岁及以上常住居民开展问卷调查、体格检查和实验室检查。通过对年龄分层,采用单因素和多因素logistic回归分析不同年龄组血压与脑卒中患病率及患病风险的关系。结果 3 999例有效样本中,男性1 904例（47.61%）,女性2 095例（52.39%）;其中脑卒中243例（6.08%）,高血压1 900例（47.51%）,糖尿病929例（23.23%）,血脂异常943例（23.58%）,高血压患者中脑卒中211例（86.83%）。男性（χ2 = 9.539,P = 0.002）、高龄（t = - 13.683,P＜0.001）、缺乏运动（χ2 = 15.568,P＜0.001）、吸烟史（χ2 = 40.799,P＜0.001）、高血压（t = - 9.149,P＜0.001）、高血糖（t = - 6.832,P＜0.001）、低高密度脂蛋白胆固醇（t = 3.509,P＜0.001）、肥胖（t = - 4.964,P＜0.001）均是脑卒中重要危险因素。随着年龄和血压的增加,脑卒中的患病率增加。对年龄进行分层,并对危险因素进行校正,60岁以下人群中脑卒中患病风险随血压升高而显著增加;收缩压≥160 mm Hg脑卒中患病风险是收缩压＜130 mm Hg的8.13倍;舒张压≥110 mm Hg脑卒中患病风险是舒张压＜80 mm Hg的28.54倍。60岁及以上人群中收缩压≥150 mm Hg脑卒中患病风险开始增加;收缩压≥160 mm Hg脑卒中患病风险是收缩压＜130 mm Hg的2.12倍;舒张压与脑卒中患病风险之间无显著相关性。结论 高血压是脑卒中的重要危险因素,根据不同的年龄,设定相应的降压目标是有效预防脑卒中的重要途径。     

甲状腺结节超声引导下细针穿刺无效的图像特征探讨

【摘要】〓目的〓探讨甲状腺结节超声引导细针穿刺（US FNAB）无效的相关超声图像特征。方法〓回顾分析2011年3月～2012年5月行US FNAB的200例甲状腺结节,参照细胞病理学Bethesda标准,将穿刺结果分为穿刺无效和穿刺有效两类,分析其超声图像特征与穿刺无效的关系。结果〓影响甲状腺结节US FNAB穿刺无效率的超声特征包括:伴有粗大钙化的结节（P=0018）、血流丰富的结节（P=0029）、血流环绕结节的外周分布（P=0004）、位置较深的结节（P=0038）、结节邻近重要结构（P＜0001）、穿刺前超声诊断良性的结节（P=004）、伴有亚急性甲状腺炎背景的结节（P=0029）和最大径线＜10mm的结节（P=0013）。结论〓了解容易导致甲状腺结节US FNAB穿刺无效的超声图像特征,是加强针对性训练和提高穿刺水平的重要环节。     

胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的超声诊断与病理对照

目的：探讨超声对胰腺囊腺瘤的诊断以及对黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例胰腺囊腺瘤的超声声像图特征,记录肿瘤发生部位、测量大小、观察肿瘤的边界、形态,记录囊腔数（多囊型、少囊型）及有无钙化。所得数据进行统计学分析。结果胰腺囊腺瘤好发于中老年女性,胰腺黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤在发病年龄、性别、位置、大小、边界、形态、囊壁情况、囊壁结节无明显差异（P＞0．05）,两者在有无临床症状、囊腔数、最大囊直径以及有无钙化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰腺囊腺瘤的超声表现具有一定的特征性,当有临床症状、囊腔数小于6个、最大囊直径大于2cm、边缘钙化时倾向于黏液性囊腺瘤,当无临床症状、囊腔数大于或等于6个、最大囊直径小于2cm、中心钙化时倾向于浆液性囊腺瘤。     

男性乳腺发育症的超声表现和诊断评估

目的了解男性乳腺发育症的年龄特征和超声图像表现。方法回顾性分析我院近10年经病理证实和临床随访诊断的1618男性乳腺发育症患者的临床、超声和病理资料。结果 1618例患者年龄呈双峰分布,发病高峰为16～20岁,其次为36～40岁。其声像图表现可分为结节型(41.9%)、树根型(11.6%)和类女性乳腺型(46.5%);手术组83例腺体层厚度(12.2±4.3)mm,与非手术组1535例腺体层厚度(8.3±4.8)mm比较差异有统计学意义(P<0.05),超声诊断男性乳腺发育症的敏感性为92.0%,特异性为94.7%,准确性为93.3%。结论超声测量男性乳腺腺体厚度是临床治疗的客观依据,超声检查可作为首选。