案例式情景模拟教学对实习医生心肺复苏掌握情况的影响

目的 分析案例式情景模拟教学对实习医生心肺复苏掌握情况的影响。方法 以2020年1月—2022年1月东台市人民医院收入的实习医生62名为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（31名）和观察组（31名）。对照组采取传统教学方式,观察组采取案例式情景模拟教学方式,两组均教学3个月。统计两组教学3个月后考核情况、课程内容评价、学员对教学效果评价、教学满意度。结果 教学完成后,观察组理论考试成绩、实践考试成绩、情景模拟考核成绩高于对照组,胸外按压、电除颤考核通过率、理论知识总掌握率、实践能力总提升率（93.55%、90.32%、93.55%、90.32%）高于对照组（70.97%、67.74%、74.19%、67.74%）,差异有统计学意义（P <0.05）。教学完成后,观察组教学效果评价学员占比[对教学模式感兴趣、学习收获良好、课堂气氛活跃、可提高观察和应变能力、可提高专业知识、可提高临床操作规范程度、可促进人文关怀改进、可提高医患沟通能力、可增强团队协作能力（87.10%、90.32%、93.55%、87.10%、93.55%、93.55%、87.10%、90.32%、93.55%）...     

喉罩和气管插管全麻下行甲状腺腺瘤切除术的效果比较

喉罩是集面罩和气管内插管优点与一体的维持气道的新型麻醉器具,甲状腺腺瘤手术由于单纯颈丛阻滞麻醉不满意和气管内插管心血管应激反应大、术后咽喉疼痛不适和对麻醉苏醒的影响,近年来常采用喉罩（LMA）通气的方法以期减少这种不良反应.采用喉罩通气全麻应用于甲状腺手术取得良好效果,现报告如下.     

恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较。方法：89例择期腹腔镜胆囊切除术者随机为恩丹西酮、地塞米松和生理盐水组。麻醉诱导及维持方法相同，诱导时三组分别注射恩丹西酮8mg、地塞米松10mg及生理盐水5ml。术后观察病人24h恶心、呕吐情况。结果：恩丹西酮和地塞米松组与生理盐水组相比＊P＜0．01，恩丹西酮组与地塞米松组相比＃P＞0．05。结论：恩丹西酮与地塞米松均能有效防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐，但恩丹西酮价格昂贵，地塞米松则比较低廉，有推广使用价值。     

经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变对患者心脏功能的影响

目的:观察行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功开通慢性完全闭塞(CTO)病变是否能改善患者的心脏功能.方法:回顾性纳入我院2016年1月-2018年1月行冠状动脉造影证实单支CTO病变且接受PCI治疗的患者132例,根据CTO是否开通,将所纳入患者分为开通组(70例)和未开通组(62例).收集患者的基本临床资料,记录并...     

γδT淋巴细胞及其亚型在毒性弥漫性甲状腺肿中的分布研究

目的 研究γδT淋巴细胞及其亚型在毒性弥漫性甲状腺肿(GD)中的分布并探讨γδT淋巴细胞在GD免疫学发病机制中的作用。方法 选取2022年6-12月上海市嘉定区中心医院内分泌门诊确诊的GD患者59例作为GD组,另选择同期65例健康志愿者作为对照组。检测两组相关甲状腺指标[包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)],采用流式细胞术检测两组外周血中γδT淋巴细胞及其亚型的比例,分析γδT淋巴细胞表面活化分子CD69、HLA-DR及协同刺激分子CD40配体(CD40L)与诱导性共刺激分子(ICOS)的表达水平。结果 GD组TSH水平低于对照组,FT3、FT4、TPOAb、TG-Ab、TRAb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组γδT淋巴细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组Vδ1γδT淋巴细胞比例高于对照组,Vδ2γδT淋巴细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GD组γδT淋...     

急性冠状动脉综合征患者窦性心率震荡与左心室功能的关系

目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者窦性心率震荡(HRT)现象的变化及与左心室收缩功能的关系.方法 103例ACS患者和62例健康者行24 h动态心电图检查,根据心电图检查结果计算HRT指标:震荡初始值(TO)、震荡斜率(TS)、心率变异(HRV)和全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN).测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期直径(LVEDD).根据心肌酶及心电图的变化将ACS患者分为急性心肌梗死、不稳定心绞痛两个亚组.比较ACS组与对照组及ACS各亚组各变量的差异,分析HRT与LVEF及LVEDD的相关性.结果 (1)ACS组TO高于对照组(0.17±1.40)%与(-0.26±0.99)%,差异有统计学意义(P＜0.05);TS低于对照组[RR间期分别为(0.88±2.51)ms与(2.60±2.76)ms,差异有统计学意义(P＜0.01)].(2)ACS患者两亚组比较,TS、LVEF、LVEDD差异有统计学意义(均P＜0.01).(3)LVEF与TS呈正相关(r=0.21,P＜0.05);与TO负相关(r=-0.26,P＜0.05).结论 ACS患者窦性HRT减弱,提示ACS患者的心脏自主神经调节功能下降,HRT可作为一个评价左心室功能和预后的指标.

Abstract：

Objective To observe the change of sinus heart rate turbulence (HRT) and its relation to left ventricular systolic function (LVSF) in patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods The 103 ACS patients and 62 healthy subjects were enrolled in this study, all of them received 24-hour Holter monitor. And the values of turbulence onset (TO), turbulence slope (TS)and heart rate variability (HRV) SDNN were calculated according the Holter records. The clinical information, left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) were recorded. Then the ACS patients were divided into acute myocardial infarction (AMI)group and unable angina pectoris (UAP) group according to the cardiac enzymes and electrocardiogram. Results The value of TO was significantly higher in ACS group than in control group [(0.17±1.40)％ vs. (- 0.26±0.99)％, P＜0.05], and TS was significantly lower in ACS group than in control group [R-R interval:(0.88±2.51) ms vs. (2.60±2.76) ms, P＜0.01].There were significant differences in TS, LVEF and LVEDD between AMI group and UAP group (all P＜0.01), but there were no differences in HRV and TO between the two groups. TS was positively correlated with LVEF (r=0.21, P＜0.05), while TO was negatively correlated with LVEF (r=-0.26, P＜0.05) by Spearman correlation analysis. Conclusions HRT is significantly blunted in ACS patients and can evaluate cardiac autonomic function. It may be as a predictor of LVSF in ACS patients.     

冠心病患者血清Lp-PLA2、sdLDL-C水平变化及临床意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清中脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平变化及临床意义。方法选取于2017年3月至2018年3月于河南科技大学第一附属医院心内科确诊为CHD的患者89例为观察组,选取同期74例非CHD的患者作为对照组。收集记录两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等基本资料,并根据美国心脏病协会制定的冠状动脉(冠脉)血管图像计分分段标准与Gensini积分将观察组CHD患者分为3组。检测两组受试者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、sdLDL-C、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2等生化指标。分析血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平与其他生化指标的相关性,分析CHD患者冠脉Gensini积分与血清Lp-PLA2和sdLDL-C关系。结果观察组患者BMI值、血清TC、TG、LDL-C、CRP、sdLDL-C和Lp-PLA2值均显著高于对照组(P0.05),血清HDL-C值显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析得到血清Lp-PLA2水平与血清sdLDL-C水平呈正相关性(r=0.482,P0.05),血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平均与血清TC、TG、LDL-C、CRP呈正相关(Lp-PLA2:r=0.455、0.375、0.603、0.483;sdLDL-C:r=0.583、0.538、0.592、0.366,P0.05),与血清HDL-C呈负相关(r=-0.589,-0.632,P0.05)。随着冠状动脉Gensini积分增高,观察组血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平也相应增加(P0.05),血清Lp-PLA2和血清sdLDL-C水平与Gensini积分结果呈正相关(r=0.748、0.807,P均0.05)。结论 CHD患者血清Lp-PLA2和sdLDL-C水平的高表达与体内炎性因子的表达和脂质代谢存在相关性,二者的联合检测对评估CHD的病情发展和预后干预具有临床意义。     

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

目的：探讨超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法：选取2021年2月—2022年2月于江苏省东台市人民医院收治的60例行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的患者作为研究对象,按照电脑盲选方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统方式阻滞,观察组行超声引导下方式阻滞。比较两组麻醉效果、阻滞起效与持续时间、阻滞前后心率及平均血压、术后疼痛情况。结果：观察组麻醉总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组阻滞起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阻滞前,两组心率、平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);阻滞后,两组心率高于阻滞前,平均血压低于阻滞前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论：超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果显著,可缩短麻醉起效时间,延长麻醉持续时间,缓解患者疼痛症状,建议应用并予以推广。     

基于肽抗原的间接酶联免疫吸附法检测抗水通道蛋白4抗体在神经精神狼疮中的临床意义

目的：建立抗水通道蛋白4（AQ-4）抗体的检测方法,评估抗AQ-4抗体在神经精神狼疮（NPSLE）中的临床意义。方法：用3段AQ-4细胞外肽段包板,建立基于肽抗原的间接酶联免疫吸附（ELISA）检测方法,检测49例健康人、54例其他风湿病患者（32例多肌炎/皮肌炎,10例干燥综合征和12例类风湿关节炎患者）、105例系统性红斑狼疮（SLE）患者和103例NPSLE患者的血清中的抗AQ-4抗体;检测22例非风湿病患者、31例SLE患者、96例NPSLE、27例合并结核感染的SLE患者和8例隐球菌脑膜炎患者的脑脊液标本中抗AQ-4抗体。结果：以健康人（对照组）的平均光密度（OD）＋3标准差（SD）为临界值,血清标本阳性率在其他风湿病组为1.8%（1/54）;SLE组为14.3%（15/105）;NPSLE组为22.3%（23/103）。脑脊液标本阳性率在对照组为0%;SLE组为12.9%（4/31）;NPSLE组为29.2%（28/96）;SLE合并结核性脑膜炎者为37%（10/27）;SLE合并隐球菌脑膜炎者为0%（0/8）。SLE组合并NPSLE组患者的血清和脑脊液中的抗AQ-4抗体显著增加（P〈0.01）,SLE组血清和脑脊液中的抗AQ-4抗体水平相似（P〉0.05）。NPSLE组脑脊液中的抗体检出率（29.2%）较血清中抗体检出率（22.3%）增高（P〈0.01）。在SLE合并TB组的脑脊液中,抗AQ-4抗体的检出显著增高（P〈0.01）。结论：抗AQ-4抗体在SLE和NPSLE患者的血清和脑脊液中显著升高,尤其是脑脊液中。SLE合并结核性脑膜炎患者的抗AQ-4抗体显著升高,提示抗AQ-4抗体是狼疮合并结核性脑病的易患因素。