手术治疗Danis-Weber B型踝关节骨折

目的：探讨Danis-Weber B型踝关节骨折的手术治疗及围手术期处理方法.方法：本组41例Danis-Weber B型踝关节骨折,男28例,女13例;年龄18～70岁,平均37岁.所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术标准是直视下解剖复位,且围手术期进行规范的处理方案.应用改良Baird和Jackson评分系统评定其疗效.结果：全部病例均获得随访,随访时间4～58个月,平均17个月.根据Baird和Jackson评分系统,优24例,良11例,可6例,优良率为85.4%.结论：Danis-WeberB型踝关节骨折手术治疗中,满意的骨折复位、稳定的内固定及恰当的围手术期治疗对提高复位质量,改善远期疗效具有较显著的临床意义.     

椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症108例分析

目的　探讨椎板开窗法摘除髓核治疗腰椎间盘突出症的可行性及其手术操作要点。方法　对10 8例腰椎间盘突出症行椎板开窗法摘除髓核术并对疗效作出评价。结果　采用椎板开窗法摘除髓核术治疗腰椎间盘突出症 ,疗效优良达 97%。结论　本术式具有操作简便、损伤小、出血少、病人恢复快等优点 ,值得临床推广。     

腰椎后路术后引流管放置与腰神经后支的关系

目的 :为腰椎后路术后引流管放置提供解剖基础。方法 :解剖观察了 2 8例成人腰神经后支外侧支走行 ,深筋膜浅出点与后正中线的距离及相邻上下外侧支之间的距离。结果 :外侧支在深筋膜的浅出点集中于肩胛下角至骶髂关节连线的附近 ,其与后正中线距离的均数在 5cm以上。结论 :根据本文结果引流管出口宜在距后正中线 5cm以内 ,避开后支外侧支浅出处 ,以免形成疤痕或刺激神经 ,导致术后腰背疼痛。     

经皮钳夹复位外固定治疗Bennett骨折

目的总结采用经皮钳夹复位外固定治疗Bennett骨折的方法和疗效。方法56例Bennett骨折均采用手法骨折复位经皮钳夹外固定治疗。结果随访1～5年,56例均在术后4～8月骨折临床愈合。按疗效评定标准进行评价,优43例,良9例,可4例,优良率92．9％。结论经皮钳夹复位外固定治疗Bennett骨折可显著提高Bennett骨折愈合优良率。     

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18—72岁,平均43岁。根据Lauge—Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1—5年,平均18个月。应用改良的Baird—Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87．5％。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

经皮穿刺颈椎间盘摘除术的临床应用

目的 评价经皮穿刺颈椎间盘摘除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)的临床应用疗效及价值.方法应用PCD技术对21例临床确诊颈椎间盘突出症患者的25个间盘,在C型臂下准确定位,局麻后行小切口约0.3cm路径穿刺,正侧无误,冲击扩张后置工作套管,再用髓核钳反复夹取突出髓核组织,残留部分用切割器切吸.结果21例患者均获得随访,平均10个月(1-18月).疗效评估结果,优11例(52.3%),良5例(23.8%),可4例(19.1%),差1例(4.8%).总有效率95.2%,优良率76.1%.结论经皮穿刺颈椎间盘摘除术能准确有效解除颈椎间盘突出症的症状和体征,具有创伤小,恢复快,并发症少,疗程短等特点.     

手术治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折81例

目的：讨论81例儿童不稳定性肱骨髁上骨折的疗效。方法：81例均采用C臂X光机透视下闭合整复或手术开放复住、交叉克氏针内固定，术中解剖复住，保留尺骨嘴窝的完整性。结果：本组2例并发轻度肘内翻，随访时间最长5年，优良率为97．5％，骨折均愈合，肘关节功能均恢复。绪论：通过本组81例手术治疗，认为手术精确复位骨折端、骨折牢固固定、早期功能锻炼是预防并发症的重要因素，可显著降低肘内翻等并发症的发生。     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2000年1月至2005年12月,采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例,男6例,女15例,年龄54～77岁,平均64.9岁。按AO桡尺骨远端骨折的分型,C1型2例,C2型13例, C3型6例。结果：19例获得随访,随访时间10～55个月,平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价,优 5例、良11例、可2例、差1例,优良率为84%。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折,采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。[著者文摘]     

桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，极易发生骨折不愈合及缺血性坏死，导致腕关节功能障碍。自2004年以来，作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连15例，以重建腕舟骨血液循环，促进骨折的愈合。术后随访6～24个月，疗效满意，现总结报告如下。     

PD-1抑制剂治疗肝癌常见不良反应的观察与护理

目的:总结程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death 1,PD-1)抑制剂治疗肝癌常见不良反应及其护理措施。方法:选取2019年1月—2019年12月共104例(291次)接受PD-1抑制剂治疗的肝癌病人,观察用药的不良反应,制定输注相关不良反应、内分泌毒性、消化道毒性、皮肤毒性的针对性护理措施。结果:104例病人中59例出现不良反应,发生率为56.7%,其中18例(17.3%)发生输注相关不良反应,12例(11.5%)发生内分泌毒性,14例(13.5%)发生消化道毒性,10例(9.6%)发生皮肤毒性,3例(2.9%)发生肺毒性。结论:PD-1在治疗肝癌病人中的不良反应主要包括输注相关不良反应、内分泌毒性、消化道毒性、皮肤毒性。给予针对性护理措施并及早干预,可以缓解其症状,改善病人生活质量。