腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石100例

[目的]总结5年来腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术(LCBDE)的临床经验,探讨LCBDE的安全性和有效性。[方法]自2004年1月～2009年12月连续进行了100例LCBDE。[结果]100例LCBDE全部完成,平均手术时间2.2h,平均失血21ml,平均住院时间6.1d。[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法。     

影响肠系膜静脉血栓预后的相关因素分析

目的评估影响肠系膜静脉血栓(MVT)预后的相关因素。方法回顾性分析河北联合大学附属医院1995—2008年38例MVT患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现、既往史、辅助检查、治疗方法等,记录30 d死亡率和2年生存率,采用fisher精确检验和COX比例风险模型对相关因素进行分析。结果与30 d死亡率密切相关的因素为外科手术、结肠缺血。与2年生存率有关的因素为小肠<100 cm。结论外科手术、结肠缺血是影响MVT短期死亡率的相关因素,小肠<100 cm是影响MVT长期生存率的相关因素。     

甲状旁腺占位32例临床分析

目的探讨甲状旁腺占位的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院自2003年3月至2013年9月收治的32例甲状旁腺占位患者的临床资料。随访期截止至2014年2月。结果在本组32例病例中,因体检发现无症状者2例,表现为尿路结石者15例,表现为骨痛、骨质改变者10例,同时伴有骨骼系统及泌尿系统改变者5例。32例患者均接受手术治疗,术后病理结果：甲状旁腺囊肿12例,甲状旁腺腺瘤17例,甲状旁腺癌3例。术后患者在随访期内均未复发。结论甲状旁腺占位的临床表现复杂多样,诊断主要依赖于临床表现,血PTH及血钙等实验室检查,及超声,甲状旁腺双时相显像（99 mTc-MIBI）等影像学检查。以手术治疗为主的综合治疗,可以收到较好的疗效。     

空肠营养对十二指肠乳头成形术患者胰腺功能的影响

目的观察空肠营养对十二指肠乳头成型术患者胰腺功能的影响。方法 38例接受十二指肠乳头成型术的患者,术中置T形管入胆总管,置胰腺硅胶管于主胰管(途经20 cm空肠后穿出固定于腹腔外并接无菌袋);经鼻置入胃管、空肠营养管,定位胃管于十二指肠降部,定位空肠营养管于Treits韧带下30 cm空肠内。术后观察血淀粉酶、胰液分泌及胰腺管引流液中淀粉酶、胃泌素、胆囊收缩素—促胰酶素(CCK)水平变化。与10例同期非空肠营养患者作对照。结果术后各时间点空肠营养与非空肠营养患者血清淀粉酶、胰液分泌及胰管引流液淀粉酶、胃泌素、CCK水平相比,P均>0.05。结论空肠营养对十二指肠乳头成形术患者胰腺功能无不良影响,是一种安全的营养供给方法。     

手术治疗原发性腹茧症15例临床分析

目的 探讨原发性腹茧症的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2013年3月我科收治的15例腹茧症患者的临床资料及随访资料.结果 15例中10例在肠梗阻手术中发现,3例在胃癌根治术中发现,1例在腹部刀刺伤致小肠系膜出血中发现,1例在十二指肠球部前壁穿孔中发现.所有患者均于术中诊断,术后早期炎性肠梗阻为26.7％（4/15）.结论 对于反复出现的肠梗阻,而其它原因又无法解释者,应考虑腹茧症的可能性.手术是治疗腹茧症的主要治疗方法,彻底切除茧膜是手术治疗的关键.早期应用芒硝外敷及适当延长术后进食时间,合理应用肠内营养及肠外营养,能有效改善术后胃肠功能恢复情况.     

空肠营养对十二指肠乳头成形术后胃功能的影响

[目的]探讨空肠营养对十二指肠乳头成型术后患者胃功能的影响.[方法]对38例十二指肠乳头成型术患者,术中置T型管入胆总管及经鼻置入空肠营养管,定位胃管干十二指肠降部.定位空肠营养管干Treits韧带下30cm空肠内,术后观察胃液分泌、胃管引流液pH值、胃泌素及胃电图变化,与10例非空肠营养该类患者比较.[结果]空肠营养与非空肠营养患者胃液分泌、胃管引流液pH值、胃泌素、胃电图各时点无统计学差异(P＞0.05).[结论]空肠营养对十二指肠乳头成形术后患者胃液分泌无影响,空肠营养可提供上消化道疾病患者足量的能量需求,不失为一种安全有效的方法.     

无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效

目的探讨无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效。 方法选取赤峰市医院2018年1月至2019年3月收治的巨大切口疝患者60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组患者给予传统开放疝修补术治疗,观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。比较2组患者治疗后并发症发生率、满意率,统计2组患者手术各指标数据进行分析。 结果对照组患者并发症发生率为（26.67%）,明显高于观察组发生率的（3.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率（96.67%）明显高于对照组的（70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论针对巨大切口疝患者采用无张力疝修补术效果临床疗效确切,并发症发生率显著降低,值得推广。     

成年破伤风患者预后不良的危险因素

目的 总结成年破伤风患者预后不良的危险因素，为破伤风的临床诊疗提供参考。方法 69例成年破伤风患者，根据临床结局分为存活组55例及死亡组14例，比较两组预后相关指标[年龄、性别、职业、Ablett分级、发病期、潜伏期、合并基础疾病、并发症、是否使用破伤风抗毒素（TAT）、是否使用免疫球蛋白（TIG）、住院时间、机械通气、是否行气管切开、损伤部位、破伤风分型等]，采用二分类多因素Logistic回归分析法分析破伤风患者预后不良的危险因素。结果 与存活组比较，死亡组患者破伤风Ablett分级高、发病期短、住院时间长、机械通气及并发症比例高（X2分别为37.104、11.471、5.449、11.152、5.983;P均<0.05）。破伤风Ablett分级高和住院时间长是成年破伤风患者预后不良的危险因素（P均<0.05）。结论 成年破伤风患者预后不良的危险因素为破伤风Ablett分级高、住院时间长。成年破伤风患者在入院后应尽早进行破伤风Ablett分级、评估病情进展，从而改善患者预后。