闭合性肱二头肌腱长头断裂一例

患者男，63岁，因右上臂肿物3年并进行性增大4月余就诊于整形科。查体：肿物位于右上臂中部，大小约4cm×5cm，触之位置较深，质软，活动可，稍压痛，无扣击痛，患者右上肢活动无明显受限。初步诊断：右上臂肿物待查。完善相关术前检查。入院后第3天在右臂丛麻醉下行肿物切除术，     

小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

小腿及足部软组织较少，血供相对不足，在深度烧伤或创伤时，常伴有软组织缺损，骨、关节、肌腱等组织外露。以往多采用远位皮瓣（交腿皮瓣）、游离皮瓣等修复这类创面。我科2000--2005年，应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例，皮瓣成活良好，取得满意效果。     

乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能及炎症因子的影响

严重烧伤患者机体内环境失调、大量毒素吸收、休克及缺氧等因素可引起全身炎症反应综合征(SIRS),产生多种炎症介质可造成多器官功能障碍综合征(MODS).抑制过度的炎症反应和保护脏器功能成为治疗烧伤的关键.本研究旨在观察乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者的脏器功能保护和促炎因子的影响.     

类肝素药物联合成纤维细胞生长因子治疗儿童小面积深度烧伤

选取小面积深度烧伤患儿46例[＜10%总体表面积(TBSA)],在创面集中,深度均匀部位分为A、B、C、D四区,A区贝复济和喜疗妥联合应用,B区单用贝复济,C区单用喜疗妥,D区为自体对照,用2%SD-Ag霜剂包扎.发现A、B、C区不同时段愈合率与D区相比,P＜0.05.且A区愈合时间最短瘢痕轻.认为类肝素药物和成纤维细胞生长因子联合应用治疗儿童小面积深度烧伤可加快愈合减轻瘢痕.     

重组人生长激素对烟雾吸入性损伤大鼠肺泡Ⅱ型细胞的增殖及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的 研究重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对烟雾吸人性损伤大鼠肺泡Ⅱ型细胞(ATⅡ)增殖及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法　清洁级雄性SD大鼠70只,体重160～180 g,采用随机数字表法随机分为3组:正常对照组(C组)、单纯吸人性损伤组(Ⅰ组)和吸人性损伤+rhGH治疗(R组),后2组各再分为6、10、14日亚组.烟雾造成吸人性肺损伤模型,rhGH经腹部皮下注入(1.33 U/kg),连续应用7 d.各时相点剖胸取肺,行常规病理切片进行病理形态学观察并用免疫组化方法观察肺泡Ⅱ型细胞(ATⅡ)增殖以及Bcl-2和Bax蛋白表达的变化.结果 rhGH能显著增加新增殖ATⅡ数量;正常大鼠肺组织Bcl-2和Bax mRNA无表达,皮下注射rhGH后6、10、14日R组Bcl-2蛋白表达阳性细胞分别为(31.01±2.70)、(52.34±3.44)、(50.15±4.00)个/HP,明显高于I组的(24.76±2.82)、(37.92±4.28)、(35.58±3.64)个/HP(P<0.05);R组Bax蛋白表达阳性细胞为(21.16±2.79)、(31.22±5.62)、(26.27±5.41)个/HP,明显低于Ⅰ组[(26.51±2.61)、(41.50±4.14)、(34.55±2.94)个/HP,P<0.05].结论 经皮下注入外源性rhGH能有效刺激ATⅡ的增殖,上调Bcl-2蛋白表达及下调Bax蛋白表达,改变Bcl-2/Bax的比值从而抑制细胞凋亡.     

灵雷菌质对大鼠类风湿性关节炎作用的实验研究

 目的 考察灵雷菌质对佐剂型类风湿性关节炎（adjuvant arthritis,AA）大鼠的治疗作用。方法 建立弗氏完全佐剂(Freund’s complete adjuvant,CFA)诱导的大鼠类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 模型,将大鼠分为空白组、灵雷菌质高剂量给药组、灵雷菌质低剂量给药组、雷公藤多苷片给药组、模型组,连续灌胃给药2周后,检测各组大鼠的体重、关节肿胀度、关节炎指数、关节病理变化、血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β。结果 灵雷菌质能改善大鼠一般状况并提高AA大鼠体重,缓解AA大鼠关节红肿程度,降低其关节炎指数,改善RA大鼠的关节病理变化,显著抑制TNF-α和IL-1β的表达。结论 灵雷菌质对佐剂型关节炎有一定的治疗作用。     

褪黑素对烟雾吸入所致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的通过建立褪黑素干预大鼠烟雾吸入性损伤模型,探讨褪黑素对急性肺损伤的保护作用。方法成年清洁级雄性SD大鼠72只随机分为空白组、损伤组和褪黑素组。空白组不做任何处理,损伤组于吸入性损伤处理后腹腔注射1%乙醇生理盐水（10ml/kg）,褪黑素组于吸入性损伤处理后腹腔注射褪黑素（10mg/kg,1次/8h）。三组大鼠分别在3h、12h、24h三个时相腹主动脉取血2ml后处死,动脉血离心后检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）含量和白细胞介素10（IL-10）。肺组织匀浆测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）的含量。取右下肺组织作病理切片,光镜下观察肺组织病理情况。结果光镜下见空白组大鼠肺泡腔结构完整,壁光滑;损伤组肺泡壁增厚,肺间质炎症细胞浸润;褪黑素组肺组织较损伤组病理表现有所减轻。褪黑素组各时相点血清TNF-α和IL-6含量高于空白组（P〈0.05）,低于损伤组（P〈0.05）。损伤组各时相点IL-10含量与空白组相比无统计学差异（P〉0.05）,而褪黑素组IL-10含量与空白组、损伤组相比均升高（P〈0.05）。褪黑素组各时相点肺组织SOD含量均高于损伤组（P〈0.05）,低于空白组（P〈0.05）。褪黑素组各时相肺组织MDA和MPO含量均高于空白组（P〈0.05）,低于损伤组（P〈0.05）。结论褪黑素可以减轻炎症及氧化应激,对烟雾吸入性损伤所致急性肺损伤发挥一定的保护作用。     

胰岛素对烟雾吸入性损伤大鼠肺组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的 探讨胰岛素对烟雾吸入性损伤大鼠肺组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 将成年清洁级雌性SD大鼠66只随机分为3组,正常对照组6只、吸入性损伤组和胰岛素治疗组各30只.胰岛素治疗组于烟雾吸入性损伤后皮下注射胰岛素5 U/kg,吸入性损伤组同样致伤后于相同部位注射等体积的生理盐水,正常对照组不做任何处理.各组均在伤在2 h、6 h、12 h、24 h、48 h监测血糖值.光镜进行肺组织切片病理形态学观察.采用原位末端标记法TUNEL观察肺组织细胞凋亡,免疫组织化学染色法检测抗凋亡蛋白Bcl-2及Bax的表达变化.结果 光镜观察HE切片,正常对照组大鼠肺泡结构清晰完整.吸入性损伤组大鼠肺组织肺泡间隔增宽、炎细胞浸润,胰岛素治疗组与吸入性损伤组比较病理表现有所减轻.凋亡指数（AI）、Bax 和 Bcl-2在各时间点均明显高于正常对照组（P〈0.01）.胰岛素治疗组伤后2 h AI、Bax和Bcl-2和吸入性损伤组间差异无统计学差异（P〉0.05）,但12 h以后两组AI、Bax和Bcl-2比较时差异均有高度统计学意义（P〈0.01）,24 h各值达高峰,差异也具有高度统计学意义（P〈0.01）.结论 吸入性损伤后早期给予胰岛素可以直接促进Bcl-2蛋白表达,抑制Bax等促凋亡蛋白的表达,对吸入性损伤后肺脏组织细胞的凋亡有抑制作用,在肺损伤早期起到保护肺组织作用.     

小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形

目的:分析咬肌肥厚伴有颏部短小者采用小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形的效果。方法:本组20例均为女性,年龄18～42岁,平均年龄38岁,均为咬肌肥厚伴下颌短小,按受术者要求雕刻隆颏假体,在下唇距唇龈沟0.5cm口腔粘膜面,尖牙和第一前磨牙之间对应位置设计长约1cm两纵切口,分离并放入假体。在咬肌中心点进针注射0.2ml,然后把针头退至皮下,再向周围各点进针至咬肌内注射0.1ml。平均每侧注射剂量为50U。如两侧咬肌不对称可适当调整注射剂量。结果:本组共20例均为咬肌肥厚伴有颏部短小,经小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形,经6个月以上随访,均获得满意效果,无并发症。结论:小切口颏成形联合A型肉毒毒素一针多点咬肌注射面部轮廓塑形是一种创伤小、操作简单、并发症少,较适合于咬肌肥大伴下颌短小的患者。     

应用上睑风筝皮瓣治疗巨大睑黄瘤临床分析

睑黄瘤是一种充满脂质和胞质内含有泡沫的巨细胞所构成的良性肿瘤[1]。临床多见于中老年人常伴有高脂血症,多对称分布于上睑内眦处,高于皮肤,呈黄白色,影响美观。较小的睑黄瘤可采用电离子、二氧化碳激光治疗或直接切除缝合。当睑黄瘤较大时采用上述方法难以达到满意效果。我们2007年12月至2009年3月对较大的睑黄瘤采用上睑风筝治疗取得满意效果,现报告如下。