我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策评价研究

目的:对我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策文本进行评价,为进一步优化人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策提供理论支撑和决策依据。方法:基于文本挖掘与统计分析法构建政策一致性指数模型,对2021—2022年海南省、浙江省、山东省、内蒙古自治区和广东省制定的5项人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策进行量化评价。结果:5项政策均为优秀型政策,海南省政策文本挖掘和政策一致性指数模型指数最高,达8.666。结论:我国人体捐献器官获取收费政策及相关财务政策总体上优秀且科学合理,后续各省份在制定政策时,应进一步科学合理测算器官获取各项成本,确定收付费标准和项目目录,针对不同政策受体,制定相应规范要求,重视政策激励,做好绩效管理工作,逐步建立省级统一的人体器官获取组织银行账户。     

福建省医联体内群众就医选择影响因素分析

目的 在医联体背景下,调查分析福建省居民就医选择医疗机构的现状,为进一步推进医联体和分级诊疗进程提供参考。方法 采用文献研究和问卷调查等方法对福建省居民对医联体及分级诊疗认知程度、就医选择进行研究,应用SPSS 22.0对调查数据进行χ²检验和对应分析。结果 共调查福建省群众568名,首诊基层医疗机构仅占比17.61%。收入水平越高、受教育程度越高、城镇职工医保、家越靠近高等级医疗机构的群众越倾向首诊高级别医疗机构。结论 基层医疗机构首诊比例低根本原因在于基层医疗机构服务能力弱,高收入、高学历群众更倾向于在高级别医院就诊,就诊便利性是首诊医疗机构偏好的重要影响因素,优化医疗保险制度设计是推进医联体建设的关键,不同城市医联体群众就医选择及其影响因素存在差异。     

精索静脉曲张合并睾丸功能损害的危险因素及预后分析

目的 探讨精索静脉曲张(VC)合并睾丸功能损害的危险因素及手术预后.方法 取2009年1月至2020年1月收治入院的VC患者388例为研究对象,根据其精液浓度及精子活力分为正常组和异常组,分析与睾丸功能损害相关的危险因素;其中手术治疗3个月后复查精液常规的患者135例,分析与睾丸功能恢复相关的预后因素.结果 精液浓度异常患者63例(16.3％),精子活力异常患者313例(80.7％).精液浓度异常患者较精液浓度正常组年龄更大(OR=0.45,P=0.04),精子活力异常患者较精子活力正常患者临床症状分度更低(OR=1.90,P=0.04)且中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)更高(OR=0.54,P=0.02),差异有统计学意义;手术治疗后精液浓度改善组患者的基线精液浓度(OR=2.87,P<0.01)和基线精子活力(OR=2.81,P<0.01)较精液浓度未改善组高;精子活力改善组患者年龄较精子活力未改善组低(OR=0.18,P<0.01),基线精子活力更差(OR=0.54,P<0.01).结论 VC合并睾丸功能损害的患者年龄和血常规NLR值较高;手术后精液浓度改善的患者基线精液浓度高,精子活力改善患者年龄较低.     

基于政策一致性指数模型的人体器官移植政策评价研究

目的  对我国人体器官移植政策进行评价,为进一步优化人体器官移植政策提供理论依据。 方法  基于文本挖掘与统计分析法,通过构建政策一致性指数模型（PMC）,并通过10个一级变量和35个二级变量对2000年至2022年国家政府层面制定的7项人体器官移植规范性政策进行量化评价。 结果  在7项政策中,6项为优秀型政策,1项为完美型政策,平均PMC指数达8.476。除X₈政策受体外,P5其他二级变量得分都高于或等于均数;P1各项二级变量得分都低于或等于均数。P1和P5在X₃政策时效、X₄政策规范和X₆政策工具方面均有显著不同,P5在这些方面都更加具体且相对全面,因此得分显著高于P1。 结论  我国人体器官移植政策总体上优秀且科学合理,建议今后各级卫生健康行政部门在出台器官移植相关政策时,应注意政策时效的把握,注重政策工具的组合,充分调动各政策受体参与器官移植管理的工作主动性和积极性。     

基于PMC指数模型的我国DRG收付费改革政策文本分析

目的:对我国DRG收付费改革政策文本进行评价,识别政策核心内容与政策偏差,为进一步优化DRG收付费改革政策提供理论支撑和决策依据。方法:基于文本挖掘与统计分析法,通过构建PMC指数模型,对2019—2022年我国具有代表性的6项DRG收付费改革政策内容进行量化评价。结果:6项政策中,3项政策为优秀型政策,3项为良好型政策。结论:应综合考虑不同政策领域的要求,针对不同政策受体,结合各地实际情况,因地制宜、规范化开展收付费改革相关的各项改革。政策制定部门在政策制定时要重视政策激励,充分激活各政策受体参与DRG收付费改革的主动性,提升DRG收付费改革效率。     

藏药裂叶独活内生真菌Cosmospora stegonsporii发酵液中的二酮哌嗪类成分研究

目的:研究藏药裂叶独活Heracleum millefolium Diels内生真菌Cosmospora stegonsporii发酵液中的二酮哌嗪类成分。方法:采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20柱、高效液相色谱法等多种手段分离纯化,通过UV、ESI-MS、~1H-NMR、~(13)C-NMR等波谱学方法进行结构鉴定。结果:从内生真菌Cosmospora stegonsporii发酵液中分离得到12个二酮哌嗪类化合物,分别鉴定为:环(脯氨酸-甘氨酸)(1)、环(D-脯氨酸-L-丙氨酸)(2)、3-丙基-7-甲基-六氢吡咯[1,2-α]并吡嗪-1,4-二酮(3)、环(L-脯氨酸-L-缬氨酸)(4)、环(L-亮氨酸-L-脯氨酸)(5)、环(4-OH-脯氨酸-亮氨酸)(6)、环(苯丙氨酸-甘氨酸)(7)、环(脯氨酸-苯丙氨酸)(8)、环(L-脯氨酸-L-酪氨酸)(9)、环(4-OH-脯氨酸-苯丙氨酸)(10)、fumitremorgin C(11)、cyclotryprostatin A(12)。结论:所有化合物均首次从该真菌中分离得到。