硬膜外麻醉注气致截瘫一例

患者,女性,３８岁,右卵巢囊肿,拟行右卵巢切除术入院。术前双下肢无感觉异常。硬膜外麻醉于第２、３腰椎间隙穿刺,穿刺和置管均不顺利,反复注气试验负压,共３次。穿刺和置管过程中均无下肢感觉及运动改变。麻醉平面平脐,麻醉效果较好。手术上午９时３０分钟结束,手术过程顺利。当晚１７时,患者无明显诱因自觉双下肢疼痛、僵硬,活动受限。查体：双侧骼腹股沟以下浅感觉迟钝,深感觉存在,肌力、肌张力极度增高,双下肢伸直,足跖屈,生理反射、病理反射均未引出。立即行Ｌ１～４ＣＴ扫描,显示Ｌ１层面、硬膜囊后侧及两侧椭圆形低…     

异常肌反应在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的 探讨术中监测异常肌反应（abnormal muscle response,AMR）在面肌痉挛微血管减压（microvascular decompression, MVD）手术中的应用价值。方法 回顾性分析杭州市第一人民医院于2012年1月~2016年4月收治的575例患者,根据手术方式分为两组：未在AMR监测下行MVD手术257例（MVD组）,在术中AMR全程监测下行MVD手术318例（MVD+AMR组）。对比两组术后近期（术后1周）和远期（术后1年）疗效与并发症。结果 MVD组：术后1周患者疗效：治愈181例（70.4%）,缓解72例（28.0%）,无效4例（1.56%）;术后1年患者疗效：治愈230例（89.5%）,缓解24例（9.34%）,无效3例（1.17%）;术后并发症：听力下降11例,轻度面瘫4例。MVD+AMR组：术后1周患者疗效：治愈266例（84.1%）,缓解50例（14.7%）,无效2例（0.63%）;术后1年患者疗效：治愈297例（93.4%）,缓解19例（5.97%）,无效2例（0.63%）;术后并发症：听力下降4例,轻度面瘫3例。两组近期手术疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）,远期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术中监测AMR有助于判断责任血管,并且在AMR监测下对面神经进行全程探查减压能够提高近期手术疗效,但不能认为AMR的应用可以提高远期疗效。