学龄期肾病综合征男童咳嗽1月伴气促半月

患儿,男,6岁11个月,因诊断肾病综合征2年,咳嗽1个月,气促15 d入院。患儿有长期使用激素和免疫抑制剂病史,出现咳嗽和气促后完善胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃影,G试验阳性,呼吸道分泌物检测结果示巨细胞病毒核酸阳性,给予抗真菌及抗病毒治疗后一过性好转,短期内再次加重,肺泡灌洗液六胺银染色发现肺孢子菌。该患儿诊断为（1）重症肺炎（耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒感染）,（2）急性呼吸窘迫综合征,（3）肾病综合征。予复方新诺明、更昔洛韦抗感染治疗和呼吸支持治疗,呼吸困难仍进行性加重,并出现张力性气胸,有创呼吸机治疗第13天予体外膜肺氧合（ECMO）支持。ECMO期间经复方新诺明、更昔洛韦、利奈唑胺等抗感染、抗凝、镇静、营养和呼吸道综合管理,于72 d后成功撤离ECMO,住院时间共134 d。出院随访6个月肺部CT明显好转,无脏器功能不全。耶氏肺孢子菌肺炎对免疫低下的患儿是一种潜在的威胁生命的感染,ECMO的应用能有效改善重度呼吸窘迫综合征患儿的预后。     

屈光手术前后的验光

屈光手术近年来发展迅速,尤其是准分子激光角膜屈光手术应用以来,屈光手术以其高度的安全性、有效性和可预测性为广大屈光不正患者所接受。     

酮康唑治疗外伤后真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的 探讨真菌性角膜溃疡药物治疗的方法及疗效。方法 对16例真菌性角膜溃疡局部刮除苔被，2％碘酊烧灼，生理盐水冲洗，酮康唑粉剂涂撒溃疡面及口服酮康唑。结果 治愈12例，好转3例，无效1例，治愈率达75％，总有效率93．75％。结论 酮康唑局部点眼及口服治疗真菌性角膜溃疡有较好疗效。     

重症监护室内脑电监测患者的生存分析北大核心CSCD

目的探讨重症监护室内脑电监测与患者预后的关系。方法选取湘雅医院重症医学科自2014年1月至2015年12月收住的58例神志障碍患者的脑电监测,分析特殊波形以及评分与患者预后之间的关系。采用SPSS23．0（MAC）录入以及统计数据。计量资料采用均数±标准差（x±s）描述,组间比较采用成组t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线及Cox回归模型进行分析。结果共纳入58例脑电监测患者,分别按照Young评分标准以及Synek评分标准予以评分,共有50例脑电结论回报可见周期样放电或Delta波为主等异常改变,7例患者可见痫性波,脑电监测异常的患者S100β蛋白水平较正常患者更高,差异具有统计学意义;患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）（OR：1．08;95％CI[1．03—1,14]）、Synek评分〉2（OR：0．17;95％CI[0．03～0．80]）、是否出现痫样波（OR：23．70;95％CI[2．02～277．73]）以及电节律减慢（OR：8．54;95％CI[1．72～42．32]）与患者的28d病死率独立相关。结论行脑电监测的神志障碍的重症患者Synek评分〉2、是否出现痫样波以及电节律减慢与其28d病死率独立相关。     

以针刺为主治疗痉挛型脑性瘫痪的康复效果分析

1 资料与方法 资料： 32例中男 22例,女 10例。年龄 2 结果 患儿具备自行四肢活动的能力,脑功能恢复正常 5例。肌力、肌张力、姿势反射异常及日常生活能力中 1项改善或 1项以上提高 24例。以上各项均改善 3例。总有效率 90.6％。 3 体会 脑性瘫痪是指出生前到生后 1个月内非进行性脑损伤引起的非进行性中枢性运动功能障碍,可伴有不同程度的智力障碍。早期诊断,早期综合康复治疗是脑瘫康复和减轻残疾程度的关键。早期针灸、药物治疗并达到足够疗程是影响康复训练效果的重要因素。本组无改善 3例,除年龄较大和病情较重外,未积极进行…     

定量CT诊断胰腺脂肪沉积及与2型糖尿病的相关性分析

目的分析。方法随机选取60例早期糖尿病患者与40例糖耐量正常者,以定量CT检查对两组患者的胰腺脂肪沉积情况进行检测。根据检测结果,对两组患者的生化指标、脂肪含量与L2/3椎间隙脂肪面积展开分析对比。结果 研究组患者的甘油三酯、尿酸与游离脂肪酸水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,患者肝脏、胰腺头部、胰腺体与胰腺尾部的脂肪含量均高于对照组,L2/3椎间隙的皮下脂肪面积较对照组更少,内脏脂肪面积较对照组更多,且内脏脂肪面积与总脂肪面积比值较对照组更大(P<0.05);两组患者砸总胆固醇水平、LDL-C水平与总脂肪面积上均无明显差异(P>0.05)。相关性分析结果显示,胰腺头脂肪沉积量与早期2型糖尿病之间存在较强的关联性,是早期2型糖尿病的危险因素(P<0.05)。结论定量CT在检测胰腺脂肪沉积情况上具有良好的应用效果表现,可有效展现出2型糖尿病患者与糖耐量正常患者胰腺脂肪沉积情况上的差异,可为2型糖尿病胰腺脂肪沉积诊断提供可靠依据。     

浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后运用的临床护理

目的探讨浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后运用的临床护理;方法选取妇产科术后使用硬膜外镇痛泵（PCA）进行止痛的患者,进行相应临床护理操作;结果全部病人镇痛效果均达临床要求;结论病人对护理效果满意,值得临床推广运用。     

后巩膜加固术治疗病理性近视26例分析

目的：观察后巩膜加固术对病理性近视的临床疗效。方法：对高度近视26例（36眼）,采用同种异体巩膜行后巩膜加固术,观察术后疗效及并发症。结果：术后随访1a以上,病理性近视患者近视度数稳定或减少占97．2％,部分患者矫正视力有不同程度提高,无远期手术并发症。结论：后巩膜加固术是控制病理性近视发展,保护视功能的安全、有效的方法。     

白细胞介素-12受体β1缺陷婴儿接种卡介苗后多发淋巴结肿大一例

现将沈阳市胸科医院收治的1例白细胞介素-12受体β1(IL-12Rβ1)缺陷患儿,其临床资料结合文献报道如下.     

重视老视及其验光问题

1 老视 老视,俗称老花,是随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化弹性减弱,睫状肌的肌力逐渐下降而引起调节功能降低,发生视近困难的生理现象。老视的发生发展与年龄直接相关,其他因素如原先的屈光不正状况、身高、阅读习惯、照明、全身健康状况以及人种、地域等也会对老视发生的早晚和严重程度产生影响。