247例妊娠期妇女纤维蛋白原检验结果的变化

众所周知，妊娠期妇女在围产期是处于亚临床的高凝状态者，较易发生血栓形成，关于围产血栓形成发病率，各地报道不一。有人报道，孕妇血栓发病率约为1／70。有人报道产前发生静脉血栓为0．15％，产后则为1．33％。围产期妇女静脉血栓和肺血栓发病率为同年非孕且未服避孕药妇女的5～10倍。就围产期而言，产前与产后深部静脉血栓发生率约为5：1。另外，血液高凝状态还可以引起许多产科并发症，例如：     

血浆B型利钠肽联合D-二聚体在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义

目的 研究血浆B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将2013年1月至6月来我院就诊和体检的人群分为3组:慢性心力衰竭患者组60例、有器质性心脏病但心功能正常的患者组20例和健康对照组30例,对三组患者的血浆B型利钠肽和D-二聚体进行比较并判断其与慢性心力衰竭的相关性.结果 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测能反映慢性心力衰竭的程度.结论 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中具有很高的诊断价值,可以作为诊断慢性心力衰竭的辅助诊断检测.     

采用不同方法检测幽门螺杆菌的感染情况

目的 探讨几种不同方法检测幽门螺杆菌感染的临床效果,分析幽门螺杆菌感染与性别、年龄及疾病的相关性.方法 选取2012年8月至2014年8月在我院消化科门诊就诊的806例患者,分别采用尿素呼气试验法,免疫胶体金法以及病理组织切片染色镜检进行检测,以尿素呼气试验法作为金标准,比较免疫胶体金法与病理组织切片染色镜检法检测Hp的阳性预期值、阴性预期值、敏感度、特异性并比较不同性别、不同年龄及不同疾病Hp的感染率.结果 Hp检出率为37.5％,其中男性感染率为37.3％,女性为37.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);随着年龄增长Hp感染率有升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);确诊为慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉、胃癌的Hp感染率分别为48.6％、50.2％、21.6％、13.8％,慢性胃病的发生与幽门螺杆菌感染有一定的关联.免疫胶体金法以及病理组织切片染色镜检的敏感度分别为83.77％、93.05％,特异性分别为75.20％、83.53％,阳性预期值分别为66.93％、77.20％,阴性预期值为分别为88.55％、95.25％.结论 胶体金法适用于大批量的流行病学调查,病理组织切片染色镜检敏感性高,可作为Hp感染筛查的方法之一.Hp感染率与年龄、疾病种类相关,与性别无关,为幽门螺杆菌感染的流行病学资料提供依据.     

粘贴标签在护理工作中的运用

在我院药剂科大输液发放处,四平巨能药业有限公司生产的甲硝唑注射液和浙江济民制药有限公司生产的0.9%氯化钠注射液的包装箱内配备有一定数量的粘贴标签,我们请药剂师发出大输液时,注意将箱内粘贴标签收留,由各科按需取用,经我们在护理工作中使用发现,用途多项,变废为宝.下面介绍给护理同行以供借鉴.     

血清YKL-40联合AFP在肝细胞癌手术患者中的水平及其对预后状况的影响

目的评估血清人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)及甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)手术中的变化情况,并分析血清YKL-40联合AFP对预后状况的预测价值。方法回顾性分析2015年1月～2016年3月我院128例行腹腔镜肝切除术治疗的HCC患者临床资料,比较术前及术后2d血清YKL-40、AFP水平变化情况。对患者进行3年的术后随访,根据术后3年预后情况分为无瘤生存组(预后良好组)及复发/转移/死亡组(预后不良组),记录两组性别、年龄、肿瘤直径、肝功能分级、肿瘤分化程度等一般资料及术前血清YKL-40、AFP水平,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估术前血清YKL-40、AFP及其联合检测对HCC手术患者不良预后的预测价值。结果术后2d时,128例HCC患者血清YKL-40、AFP水平均较术前降低(P0.05)。术后3年时,无复发转移52例(40.63%),纳入预后良好组;复发/转移/死亡76例(59.37%),其中复发/转移51例,死亡25例,纳入预后不良组。两组性别、年龄、肿瘤直径及肝功能分级比较,差异无统计学意义(P0.05);预后良好组肿瘤低分化率及血清YKL-40、AFP水平明显低于预后不良组(P0.05)。术前血清YKL-40、AFP及其联合检测均对HCC手术患者不良预后具有较高诊断效能(P0.05),灵敏度分别为80.26%、97.37%、96.05%,且联合检测诊断价值最高(AUC=0.982)。结论腹腔镜肝切除术可下调HCC患者血清YKL-40、AFP水平,且术前血清YKL-40、AFP水平与患者预后关系密切,联合检测对预后具有较高诊断价值,适用于临床推广。     

血清HBsAg低水平患者肝组织炎症活动和纤维化程度及其相关影响因素分析

目的探讨血清HBs Ag低水平的慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动和纤维化分期的相关影响因素。方法 2016年3月~2018年3月我院诊治的70例血清HBs Ag低水平慢性乙型肝炎患者,行肝活检检查,采用Scheuer法对肝组织进行炎症分级和纤维化分期,采用单因素和多因素回归分析影响肝组织炎症活动和纤维化分期的因素。结果本组肝组织无明显炎症(G0-G1)者26例(37.1%),中重度炎症(G2-G3)者44例(62.9%);无/轻度肝纤维化(S0-S1)者37例(52.8%),中重度肝纤维化(S2-S3)者33例(47.2%);经非条件单因素和多因素回归分析,发现感染时间[比值比(OR)=3.245,95%可信区间(CI):1.210~2.012,P=0.035]和脾静脉内径(OR=4.011,95%CI:1.248~6.514,P=0.025)是影响肝组织炎症分级的独立危险因素,而血清天冬氨酸氨基转移酶水平(OR=2.225,95%CI:0.895~1.211,P=0.048)和血小板计数(OR=3.014,95%CI:0.964~1.010,P=0.021)为影响肝纤维化程度的独立危险因素。结论血清HBs Ag低水平的慢性乙型肝炎患者肝组织仍然可能存在明显的炎症和纤维化,需要及时进行肝组织学检查,以明确病变程度,并给予相应的处理,以免延误了病情。     

高龄冠心病患者血浆B型利钠肽、D二聚体水平变化的临床意义

目的研究高龄冠心病患者血浆B型利钠肽(BNP)、D二聚体(D-D)水平与疾病发生发展的相关性,为临床诊治高龄冠心病提供一定的依据。方法收集2013年1月至12月来我院就诊和体检的年龄≥75岁的人群资料,选取冠心病患者60例作为研究组,体检健康者30例作为对照组,对两组患者的BNP和D-D进行比较并判断其与冠心病的相关性。结果两者相比,冠心病患者血浆中BNP和D-D水平都明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆BNP和D-D联合检测,对高龄冠心病患者的诊断和治疗有一定的临床意义。     

同时使用三种药物致严重过敏休克一例

患者:男、20岁,病案号304366,病人因右眼角膜穿孔伤,右眼视网膜震荡,急诊入院。同时给予青霉素钠,T、A、T肌注(均做皮试阴性),0.25%氯霉素静滴.用药20分钟后,病人全身出现荨麻疹,     

间固定术后的护理要点

自1983年以来我院共收治正颌外科患者116例,其中男54例,女62例,年龄17～34岁。施行各种类型截骨术,包括下颌升支矢状劈开截骨术、下颌升支垂直截骨术、上颌 Lefort Ⅰ型截骨术、下颌体部截骨术、根尖下截骨术、颏成形术、下颌缘修整术。除下颌缘修整及单纯颏成形7例外,有109例术后作了(?)间固定术,术后最重要的护理即防止窒息和保持口     

尿NGAL、KIM-1联合检测早期诊断对比剂肾病的价值研究

目的探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生对比剂肾病,将其分为非对比剂肾病组(对照组,n=90)及对比剂肾病组(观察组,n=26)。对比两组各节点血清肌酐、血清尿素氮、尿NGAL及KIM-1水平变化情况。结果从术后2d开始,机体血清肌酐水平显著增加(P0.05);观察组术后2d [(102.43±20.31)μmol/L]、术后3d[(107.22±25.13)μmol/L]血清肌酐值明显高于对照组术后2d[(92.89±16.74)μmol/L]、术后3d[(91.97±15.38)μmol/L]血清肌酐值;观察组从术后12h开始,机体血清尿素氮水平显著增加(P0.05);观察组术后12h、1、2、3d血清尿素氮值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后4、12h、术后1、2d的尿NGAL值均明显高于对照组;观察组术后1d[(5.14±0.96)μg/L]、术后2d[(5.58±1.33)μg/L]的KIM-1值均明显高于对照组术后1d[(3.58±1.23)μg/L]、术后2d[(3.64±1.15)μg/L]的KIM-1值,差异有统计学意义(P0.05)。由Pearson相关性分析可知,对比剂肾病术后4h的尿NGAL值与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.784、P=0.000);与术后1d血清尿素氮值呈正相关(r=0.811、P=0.000)。对比剂肾病术后1d的尿KIM-1水平与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.596,P=0.000);与术后2d血清尿素氮值呈正相关(r=0.644、P=0.000)。经ROC曲线分析可知,尿NGAL曲线下面积为0.917(95%的可信区间为:0.884～0.951),灵敏度为86.74%、特异度为93.92%;KIM-1曲线下面积为0.842(95%的可信区间为:0.755～0.901),灵敏度为81.16%,特异度为83.47%。结论尿NGAL及KIM-1是能较早反应肾功能损伤情况的生化标志物,在对比剂肾病早期诊断中具有肯定的价值意义。