中医耳穴贴压对3~16岁近视儿童眼调节功能的改善作用

目的探讨中医耳穴贴压对3~16岁近视儿童眼调节功能的改善作用。方法选取2017年1月至2019年3月河北医科大学附属河北省儿童医院收治的100例3~16岁近视儿童,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例,对照组给予0.01%阿托品治疗,研究组在对照组基础上给予中医耳穴贴压治疗,均治疗2周。对比两组治疗后临床疗效;治疗前后裸眼视力、屈光度、眼调节功能指标水平及视神经传导功能;观察并统计两组治疗期间不良反应发生率。结果研究组总有效率为80.00%,显著高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后2周,两组裸眼视力、调节幅度、调节灵敏度均较治疗前升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);近视屈光度、调节滞后量均下降,且研究组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2周,两组P100潜伏期均较治疗前降低,且研究组P100潜伏期低于对照组;P100振幅均升高,且研究组P100振幅高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论中医耳穴贴压治疗3~16岁近视患儿,可显著改善其裸眼视力及屈光度,增强眼部调节功能,提高临床疗效,且具有较高安全性。     

早期视网膜母细胞瘤激光光凝治疗效果

目的总结早期视网膜母细胞瘤激光光凝治疗的初步疗效。方法回顾性病例研究。收集2012年5月至2012年8月4例（4眼）在我科确诊为早期视网膜母细胞瘤（RB）的患儿,住院且行局部激光光凝治疗,随访6~12个月。4例患儿中男3例,女1例。就诊年龄最小2个月,最大1岁。其中1例有家族史,其余3例为散发病例。4例肿瘤距离黄斑>3.0 mm,距离视神经>1.5 mm,均没有玻璃体或视网膜下的种植,肿瘤直径均≤3.0 mm。结果4例患儿至随访期末肿瘤呈退缩模式。结论单病灶早期RB可单独使用局部疗法,激光是有效的局部治疗方法。     

上斜肌减弱术矫正伴上斜肌功能亢进A型斜视82例分析

目的 探讨上斜肌减弱(断腱或后徙)术矫正伴上斜肌功能亢进A征的效果及眼球旋转状态的改变.方法 收集伴双侧上斜肌亢进的A型斜视82例,断腱术79例,后徙术3例,观察手术前后第一眼位、上下方斜视度及上斜肌亢进程度,于术前和术后1d行双眼眼底照相并测量黄斑-视盘夹角(FDA).结果 (1)断腱组:①术前A征斜度平均为(23.47±9.08)△;手术减少(25.27±11.79)△;随访期末残余斜度差为(-1.98±6.60)△,与术前比较差异有统计学意义.②术前平均FDA,右眼为(9.08±5.40)°、左眼为(12.10±4.77)°、双眼为(20.87±8.49)°;平均减少量,右眼(7.57±4.71)°、左眼(8.28±5.38)°、双眼(15.72±7.01)°;术后第1天FDA右眼(0.90±4.90)°、左眼(3.34±5.33)°、双眼(4.23±7.58)°;双眼FDA手术前、后比较,差异有统计学意义.(2)后徙组3例患者A征消失,手术矫正量为23△、35△、31△,双眼总FDA减少为24.00°、10.80°和11.00°.结论 双侧上斜肌减弱术可有效矫正A征和眼球内旋状态.断腱术A征矫正量与术前A征的度数呈正相关,术后内旋转度数减少量与术前客观旋转度数呈正相关.

Abstract：

Objective To investigate tenectomy(ST)and recession(SR),and their effects in treatment of A pattern,superior oblique overaction,and torsion.Methods Pre- and Post-operative primary eye position,upgaze and downgaze of deviation,superior oblique muscle function,fundus photograph were examined and analyzed in 82 patients of A-pattem deviation with bilateral superior oblique overaction(SOOA).Results ST ① Mean A-pattern was(23.47± 9.08)△ before and(-1.98± 6.60)△ after the operation.Mean correction was (25.27±11.79)△.② The mean pre-operative fovea-disc angle(FDA)of both eyes was(20.87± 8.49)° ,with the mean decreasing of(15.72± 7.01),and the mean FDA was(4.23± 7.58)° 1 day after operation.SR The mean correction of A pattern was 23△,35△and 31 △.The mean correction of total FDA was 24.00° ,10.80° and 11.00° .Conclusions Bilateral superior oblique weakening is effective in correcting A-pattern deviation and incyclodeviation.     

儿童视网膜母细胞瘤临床分析

目的：分析和探讨儿童视网膜母细胞瘤（ retinoblastoma,Rb）的临床特点。方法回顾2012年5月至2013年11月收治视网膜母细胞瘤患儿临床病例资料,分析患儿性别、发病年龄、家族史、首诊症状、临床分期等。结果患儿初诊平均年龄（1镲．89±1．42）岁,3岁以下者占88．37％;男27例,女16例;城市患儿12例（27．91％）,农村患儿31例（72．09％）。初诊症状为白瞳或黄白色反光26例,斜视8例,眼红2例,前房积脓1例,体检筛查发现6例。43例患儿中6例有家族史（13．95％）,双眼患儿中4例有家族史,35例单眼患儿中2例有家族史,2组比较差异有统计学意义（χ2＝6．58, P ＝0．01）。 Rb 分期：A ～C 期13只眼（25．49％）,D 期5只眼（9．80％）,E 期33只眼（64．71％）。单纯眼球摘除20例,放疗、化疗结合眼局部治疗17例。结论本组Rb患儿发病年龄小,白瞳症为最常见首发症状,临床分期晚期为多。     

屈光参差性弱视儿童运动视觉功能的MRI研究

目的：利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术研究屈光参差性弱视儿童双眼间运动视觉功能相关大脑皮层功能改变。方法：系列病例研究。收集2017年6-12月在天津市眼科医院确诊为屈光参差性弱视患儿25例（25眼）作为弱视组，年龄6～15岁，招募健康志愿者25例（25眼）作为正常对照组，年龄6～14岁，采用水平左向、右向移动垂直正弦光栅，1.5T磁共振成像系统扫描图像获取数据。受试者完成视觉任务及数据采集后，应用SPM5软件进行预处理，数据比较采用t检验。结果：正常对照组激活最明显的区域为中颞区、Brodmann 19区和37区。弱视组弱视眼较正常对照组在中颞区、Brodmann 19区、37区减少显著，额叶有较大范围激活。弱视组对侧眼Brodmann 37区、 18区为激活低于正常对照组的主要脑区。弱视组弱视眼和对侧眼比较，MT区和Brodmann 19区、18 区为主要激活体积及强度减少区，额中回为主要激活及强度增强区。结论：屈光参差性弱视儿童弱视眼视觉运动功能皮层BOLD-fMRI信号异常表现为脑皮层激活区体积和强度较正常儿童明显下降，且对侧非弱视眼激活脑区亦存在异常。单眼视觉运动刺激时，弱视眼有更多的脑区参与反应。     

缺血缺氧性脑病患儿视觉发育障碍的早期视诱发电位评估

目的探讨早期视诱发电位(VEP)检测对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床价值。方法选取HIE患儿100例为研究对象,依据HIE临床分度标准分为HIE轻度组37例、中度组38例和重度组25例;另选取同期健康幼儿30名为对照组。比较各组闪光诱发电位(F-VEP)和图形诱发电位(P-VEP)的潜伏期和波幅,并比较HIE各组患儿斜视、眼球振颤、视神经萎缩等眼部功能异常的发生率。结果HIE各组患儿F-VEP和P-VEP振幅均明显低于对照组(P＜0.01),且随着患儿HIE病情程度增加而降低(P＜0.01);HIE各组患儿潜伏期均高于对照组(P＜0.01),且随着患儿病情程度增加而增加(P＜0.01)。各组HIE患儿斜视、眼球震颤、视神经萎缩发生率和眼部病变总发生率差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01)。结论早期VEP检测可用于评估HIE患儿早期视觉发育障碍情况,对新生儿HIE的早期诊断、病情评估及指导治疗具有重要意义。     

石家庄地区学龄前儿童屈光状态调查分析

目的了解学龄前儿童屈光状态,探讨学龄前儿童所在地域、父母屈光不正史及年龄与其屈光不正的关系。方法使用美国Suresight手持自动验光仪,对石家庄市区及石家庄市山区部分幼儿园儿童进行屈光筛查、外眼及眼底检查,并按年龄组进行统计。结果学龄前受检儿童1550例,资料完整的共1139例,屈光不正发生率为12．29％（140／1139）。2～5岁各组间屈光不正发生率差异无统计学意义（χ^2=5．931,P=0．115）。屈光不正类型主要为复合远视散光、单纯远视、混合性散光,不同性别、地域及家族史儿童屈光异常发生率差异无统计学意义（χ^2=0．381,P=0．537;χ^2=3．115,P=0．078;χ^2=2．440,P=0．118）。排除屈光状态异常者后,各年龄组双眼球镜、柱镜屈光度差异无统计学意义（F=0．861,P=0．674;F=1．132,P=0．297;F=0．999,P=0．468;F=0．945,P=0．537）。结论学龄前儿童屈光不正与年龄、性别、地域及家族史无关,屈光不正类型以复合远视散光、单纯远视、混合性散光为主,学龄前儿童进行屈光筛查对早期发现屈光不正具有重要意义。     

河北省石家庄地区学龄前儿童散光状态分析

学龄前儿童处于视功能发育敏感期内,异常屈光状态极易导致弱视.弱视是儿童时期可治疗的视力缺陷,散光性屈光不正是儿童弱视的重要危险因素,为了了解学龄前儿童散光屈光度的变化规律以及散光作为弱视危险因素所占的比例,我们对石家庄市区及石家庄市山区部分儿童进行屈光筛查及外眼、眼底检查,报告如下.     

VEP OCT及mf VEP在小儿视神经炎诊断及病情转归中的应用

目的:分析不同病因PON患儿的临床特点。探索VEP、OCT以及mf VEP在PON诊断中的价值及临床转归中的意义。方法:收集河北省儿童医院神经内科病区及眼科病区经专业医师确诊符合视神经炎诊断的儿童60例,按照不同的病因分为孤立性视神经炎组(ON组) 28例、多发性硬化组(MS组) 11例、急性播散性脑脊髓炎组(ADEM组) 14例、视神经脊髓炎谱系障碍组(NMOSD组) 7例,选择同期健康体检者30例,作为对照组。观察不同组别的PON患儿在影像学、血清学以及眼部检查的差异。同时,于初诊、半月、1月、3月、6月及1年行VEP、OCT以及mf VEP检查,观察上述检查在疾病及转归中的变化。结果:对比MS和NMOSD组,ON组患儿易表现为单眼发病,ADEM组患儿易表现为双眼发病(P<0.05);在疾病急性期,ON组MS组对视力的影响较小,ADEM组和NMOSD组对视力的影响大(P<0.001);相对于MS和ADEM组,ON组患儿对激素较为敏感,而NMOSD组对激素不敏感或效果较差(P<0.05)。VEP检查对MS的鉴别诊断具有意义,可以从一定程度上反应治疗的效果; OCT检...     

上斜肌后徙术矫正伴上斜肌功能亢进斜视分析

目的 探讨上斜肌后徙术矫正伴上斜肌功能亢进斜视及眼球旋转状态的效果.方法 收集伴上斜肌功能亢进的A型斜视、下斜肌麻痹和Brown综合征患者共12例,观察手术前后原在位、上下转25°及9个诊断眼位斜视度及上斜肌功能,于术前和术后行双眼眼底照相并测量黄斑-视盘夹角(FDA).结果 A型斜视患者术前上下转25°斜视度相差最小17△,最大53△,术后均小于10△,A征消失,手术前双眼FDA为(20.32±8.53)°,术后为(4.15±7.22)°;下斜肌麻痹和Brown综合症患者术前垂直斜度均大于10△,术后均小于6△,手术前双眼FDA为(11.32±7.11)°,术后为(2.65±2.52)°.结论 上斜肌后徙术可有效矫正伴上斜肌功能亢进斜视和眼球内旋状态.

Abstract：

Objective To investigate superior oblique recession in treatment of strabismus with superior oblique overaction and effects on torsion status. Methods Pre- and Post-operative primary,upward, downward and 9 diagnostic eye position of deviation, superior oblique muscle function, fundus photograph were examined and analyzed in A-pattern, inferior oblique palsy and Brown syndrome with superior oblique overaction. Results The maximum pre-operative deviation difference between upward and downward gaze was 53△ whereas minimum was 17△ in A-pattern. All post-operative deviation difference was not more than 10△. The mean pre-operative fovea-disc angle (FDA) of both eyes was (20.32±8.53)°whereas (4.15±7.22)°after operation in A-Pattern. The pre-operative vertical deviation in inferior oblique palsy and Brown syndrome patients was more than 10△ whereas post-operative not more than 6△. The mean pre-operative FDA of both eyes was (11.32±7.11)°whereas (2.65±2.52)°after operation. Conclusions Superior oblique recession is effective in correcting strabismus with superior oblique overation and intorsion.