毒副作用增加处方例(续)

剖析磺胺类药是第一个治疗全身性细菌感染病的特效药,为保障人类的健康立了头功,六十年代,发现了TMP,它使磺胺类药物的抗菌作用数十倍的增强,复方新诺明是其典型的代表,虽其尿中溶解度比SD稍大,但长期或较大量使用时仍可造成泌尿系统的损害,容易在泌尿道内形成结晶,引起血尿、尿痛、尿闭等症状。如果与酸性的氯化铵并用治疗呼吸系统感染,极易发生上述不良反应,或与维生素C同服,皆会损害肾脏,更不应与氨基糖甙类抗生素并用,肾脏功能不好者亦应慎     

二、引起呼吸系统毒性方例

处方1 氨茶碱0.1×18 0.2 tid po 四环索 0.25×24 0.5 q6h po 处方2 红霉素 0.1×24 0.2 q6h po 氨茶碱 0.1×18 0.2 tid po 去痛片 0.5×10 0.5 sos po 剖析:氨茶碱是治疗支气管哮喘的重要药物,但其体内消除率个体差异很大,有效且安全的血浆浓度约在5～10μg/ml,出现不良反应或中毒。血浆浓度约在20μg/ml以上,表现为恶心、呕吐、心悸、心律失常或血压骤降等。此外,还可引起中怄神经系统兴奋,甚至发生惊厥。四环素和红霉素     

乙酰水杨酸、碳酸氢钠或胃舒平

处方乙酰水杨酸 0.3×240.6 1日3次,口服碳酸氢钠 0.3×240.6 1日3次,口服或胃舒平 1片×242片 1日3次,口服剖析乙酰水杨酸的解离常数为3.5,当胃液pH1.2时,99%为非离子型存在,吸收快且完全,     

引起肝脏毒性的不合理处方(一)

药物的起效取决于药物的吸收与分布,作用的中止则取决于药物的清除。药物消除的方式主要靠体内生化转化。药物生化转化主要靠酶的促进,主要场所是肝脏微粒体,不少药物经过生物转化变为活性或毒性代谢物,因此不能简单地把药物在体内的生物转化叫做解毒作用,若二药或更多的药并用后,肝毒性相加,可导致肝中毒、肝坏死,严重者可造成死亡。处方1 异烟肼 0.1×100 0.1 tid po VB_6 10mg×100 20mg tid po 鲁米那 0.03×12 0.09 qd po HS 剖析异烟肼大部分在肝内代谢,形成乙酰化异烟肼,对肝有毒性,引起肝细胞受损,出现转氨酶升高、黄疸,严重者出现肝小叶坏死。然鲁米那又为药酶诱导剂,可加速异烟肼生物转化为对肝有     

四环素、维生素、硫酸亚铁等4方

处方四环素 0.25×24 0.5 每6小时1次口服维生素B_1 10mg×21 维生素C 100mg×21 各2片每日3次口服硫酸亚铁 0.3×18 0.6 1日3次口服     

临床不合理使用抗菌药物分析

抗菌药物是医院应用较多的药物之一，根据一些医院的统计，其销售量为医院各类药物之首。近年来，新药不断问世，联合用药越来越多，临床不合理应用抗菌药的状况较为普遍而且严重，无论在合理选择、应用方法及剂量等方面均存在问题。现将临床常见的不合理使用抗菌药物情况分析如下：     

根据抗菌药物的分级原则对抗菌药物进行分级管理

抗生素都有毒性反应,能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤,不正确应用抗生素可使某些细菌产生耐药性、还有一种不良后果:“二重感染”。强调抗菌药物应用指征及科学选用抗菌药物使用必须具有明确适应证。例如普通感冒等病毒性疾病通常不宜常规预防性应用抗菌药物。     

常见错误处方剖析

在医疗实践中,常需同时或先后应用两种或更多种药物,其目的是为了增强药效、减少或消除不良反应,或是分别治疗不同的症状及并发症,此时,如不能很好掌握配伍禁忌,两种或两种以上药物可能发生相互影响,引起质或量的变化,即协同作用及对抗作用,因此,联合用药必须注意药物相互作用,才能达到预期的治疗效果。本专栏将对常见的一些错误处方进行剖析,以引起读者的重视。     

毒副作用增加处方例

一、增加肾脏及听神经毒性处方1 青霉素 40万u×20 80万u Bid im 链霉素 1.0×10 0.5 Bid im 庆大霉素 4万u×10 4万u Bid im 处方2 链霉素 1.0×10 0.5 Bid im 卡那霉素 0.5×20 0.5 Bid im 剖析链霉素、庆大霉素、卡那霉素均属氮基糖甙类抗生素,都是从放线菌培养液中提取的,其化学结构和抗菌作用基本相同,化构中含有多个氨基或胍基碱性基团,是较强的有机碱,解离度大,脂溶度小,大部原形由肾脏排击。抗菌原理均为