基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。     

高血压社区综合防治效果评价

目的 评价高血压社区综合防治效果，为进一步完善该项工作提供科学依据。方法 对社区3种来源的高血压患者采取三级管理、用药指导、改善生活习惯的综合防治措施，并对防治效果进行指标评价。结果 2002年5月至2004年10月，共管理高血压患者14872人，女性多于男性，55至80岁患者为主要管理对象，管理率达92.60%。二级管理效果显著，血压控制率逐年提高。2003年、2004年脑卒中、冠心病的发病北和死亡率有所下降。结论 经过近3年的社区综合干预，高血压控制率逐年提高、心脑血管病发病纺与死亡率均有所下降，提示社区高血压综合防治方案设计合理、病情得到有效控制，对预防心脑血管病是有效的。     

网络成瘾行为测量工具的开发及应用进展综述

自20世纪90年代起,网络成瘾行为引起全世界范围的关注。该行为本身及其所致的后果对全球公共卫生健康带来重大威胁。随着近年来国内外对网络成瘾行为发病率研究的重视,量表已成为目前网络成瘾行为的主要测量工具,大量自编和改编意译测量量表不断涌现。但是测量量表存在着理论各异、题项不同、界定不清等局限,这造成网络成瘾行为诊断依据和网络成瘾严重程度的分级标准尚无统一的金标准,是导致网络成瘾行为发病率检测结果差异较大及网络成瘾与心理行为健康之间影响因素混杂的重要原因之一。本文对现有网络成瘾行为测量工具进行整理,围绕量表的诊断标准、形式、种类和针对新型网络成瘾模式的特定量表进行综述。     

上海市虹口区社区妇女宫颈癌筛查现况调查

目的了解虹口区某社区女性宫颈癌筛查现况。方法采用随机整群抽样的方法,抽取虹口区某社区本市户籍女性为研究人群,采用自行设计的自填式表格进行问卷调查。结果该社区女性近3年宫颈癌平均筛查率为52．64％,筛查率在不同文化层次、不同职业、不同经济收入间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论该社区宫颈癌筛查率较低,应首先在重点人群中广泛开展宫颈癌防治的宣传教育,提高主动参加筛查的自觉性。     

上海市虹口区社区妇女宫颈癌筛查及知信行情况调查

目的 了解虹口区社区妇女宫颈癌筛查情况及相关知识、态度、行为,为制定宫颈癌防治工作方案提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取虹口区某社区本市户籍妇女为研究人群,采用自行设计问卷进行调查.结果 该社区妇女2007-2009年宫颈癌平均筛查率为52.6%,筛查率在本市本区户籍与本市其他区县户籍、不同文化程度、不同职业、不同经济收入妇女间差异均有统计学意义(P＜0.01).参加过筛查的妇女和未参加过筛查的妇女对性生活过早、人乳头瘤病毒(HPV)感染及早期警示症状是宫颈癌发病危险因素的知晓率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该社区宫颈癌筛查率较低,应广泛开展宫颈癌防治的宣传教育,尤其是未参加过宫颈癌筛查的妇女是宣传教育的重点对象,应提高其主动参加筛查的自觉性.     

虹口区社区糖尿病干预措施初探

目的 开展社区糖尿病三级预防管理，探讨切实可行的管理模式。方法 通过试点社区的调查，掌握糖尿病的现患病例；资料使用EPI-DATA和SPSS11．0软件处理分析。结果 确诊病人454例，男女之比为0．72：1，其中25．9％的病人有家族遗传史。已进行饮食、运动、药物等疗法的占病人总数的29．5％。结论 对糖尿病病人进行健康教育，实施饮食、运动及药物的综合性治疗，是预防和控制糖尿病进展和并发症的积极措施。     

1998～2000年上海市虹口区恶性肿瘤死亡状况分析

随着我国人口结构逐渐老龄化 ,以肿瘤为主的慢性病对人群健康的危胁日益突出。上海市虹口区自 2 0世纪 90年代起恶性肿瘤就一直占全死因的第 2位。现将虹口区 1998年～ 2 0 0 0年恶性肿瘤的死亡资料进行统计分析 ,以进一步了解虹口区居民恶性肿瘤死亡水平及其对人群期望寿命的影响。1　资料和方法1.1　资料来源资料来源于 1998～ 2 0 0 0年覆盖虹口区 13个疾病监测医院的恶性肿瘤死亡报告资料 ,死亡病例均为虹口区常住人口。由专人负责 ,每月核对 ,逐例调查 ,1年进行 2次漏报调查补充核实。人口资料为虹口区 1998～ 2 0 0 0年累计人口数 ,由…     

上海市某区社区全科医师知识技能现况调查及分析

目的调查社区全科医师对“六位一体”全科服务内容的知识及技能掌握情况，分析探讨相应的对策。方法采用普查法，对上海市某区10家社区卫生服务中心125名社区全科医师开展全科服务知识技能的问卷调查，对调查情况进行描述性统计分析。结果被调查的社区全科医师中认为自己能熟练掌握全科服务知识技能的为50．05％，认为缺乏的占14．34％，其中对流行病学调查方法、如何更好的开展康复医疗以及熟练运用针灸治疗疾病等方面的知识尤为缺乏。结论加大社区全科医师的培养力度，针对薄弱环节深入开展相关知识技能培训，提高社区全科医师综合素质，结合良好发展环境，制定落实配套政策。     

上海市社区妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染现况及危险因素研究

[目的]在社区人群中开展子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行现况的检测,了解各年龄段妇女HPV感染率、感染人群分布,并分析HPV感染的影响因素,为女性宫颈癌的疫苗预防积累基础数据。[方法]在上海市某区,采用随机整群抽样,抽取两个社区常住妇女,年龄16~54岁。对有性生活史妇女采集宫颈口脱落细胞进行液基细胞学检查(LCT)和第二代杂交捕获技术(hc2)进行HPVDNA检测;对无性生活史的人群根据自己意愿进行会阴拭子采样,进行(hc2)HPVDNA检测。对LCT和HPVDNA检测均阳性者进行阴道镜下活检,进行病理诊断。并对研究对象问卷调查危险因素。[结果]有950名社区妇女接受了HPVDNA(hc2)检测,人群高危型HPV(HPV-H)阳性检出率为11.86%,低于全国水平(14.2%)。各年龄段30岁前感染率较低(8.93%、9.3%),31~35岁和41~45岁年龄段感染率较高,分别为15.13%和16.28%。结婚次数、用否避孕套、末次怀孕年龄是高危型HPV感染的影响因素。[结论]研究的社区人群高危型HPV感染率低于全国的平均水平。性生活史是HPV感染的重要影响因素。