放射性核素显像诊断儿童小肠重复畸形并出血

目的 探讨高锝酸盐(99mTcO4-)腹部显像诊断小儿小肠重复畸形并出血的影像特征及其意义.方法 检查当日禁食水,年龄小或不能配合者予镇静剂(苯巴比妥0.1 g/支,3 mg/kg,肌注).静脉注入99mTcO4-(7.4～11.1 MBq/kg),以脐为中心进行采集,每5 min采集一帧前位或后位图像,每帧计数500 K,显像至60 min,个别病例显像至120 min.结果 放射性核素显像诊断为消化道重复畸形患儿9例,其中5例为小肠重复畸形,3例为梅克尔憩室,1例为空肠系膜海绵状血管瘤,均经手术病理检查证实.其显像阳性特征为注射显像剂5 min,在胃显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚,部位以脐周最多见,其次是腹下区及左右腹股沟区.浓聚区内放射性分布不均,范围大小不等,位置相对固定,形状各异,60 min不消失.结论 小肠重复畸形在99mTcO4-异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现.放射性核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效,可为手术治疗提供重要诊断依据.     

miR-122-5p 靶向PPP2R2A 在婴儿胆道闭锁中的作用机制研究

目的:探究miR-122-5p在婴儿胆道闭锁(BA)中的作用及其机制。方法:RT-qPCR检测miR-122-5p在BA患儿及胆总管囊肿(CC)患儿血清中的表达,及miR-122-5p和PPP2R2A mRNA在LX-2细胞中的表达。CCK-8检测不同组别中LX-2细胞的增殖活性。Western blot检测p-AKT、AKT、PPP2R2A及Ki67蛋白在LX-2细胞内的表达。通过生物信息学网站预测miR-122-5p的下游靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验验证其靶向关系。结果:miR-122-5p在BA患儿血清中的表达水平显著升高。抑制miR-122-5p的表达显著抑制LX-2细胞的增殖、细胞内AKT的激活并促进LX-2细胞的凋亡,过表达PPP2R2A对LX-2细胞生物学行为的影响与前述一致。双荧光素酶报告基因实验证实PPP2R2A是miR-122-5p的下游靶基因。同时过表达LX-2细胞内miR-122-5p及PPP2R2A的表达水平对LX-2细胞的生物学行为无显著影响。结论:miR-122-5p在BA患儿血清中过表达,并通过体外实验证实miR-122-5p靶向PPP2R2A影响AKT信号通路的激活调控肝纤维化的进程。     

血管内皮生长因子、Ki-67、Bcl-2和Bax在小儿恶性实体瘤的表达及意义

背景与目的:随着先天性畸形及感染性疾病死亡率的不断下降,恶性实体瘤逐渐成为儿童的主要死亡原因.本研究旨在探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、Ki-67、Bcl-2和Bax在小儿恶性实体瘤的表达及意义,以期为小儿恶性实体瘤的诊断及预后判断提供理论依据.方法:应用免疫组织化学方法检测69例小儿恶性实体瘤患者VEGF、Ki-67、Bcl-2和Bax的表达,并用原位杂交方法检测VEGF mRNA、Bcl-2 mRNA的表达.结果:VEGF、Ki-67、Bcl-2和Bax在小儿恶性实体瘤中表达率分别为58.0％、69.6％、69.6％和30.9％.Bcl-2 mRNA及VEGF mRNA在小儿恶性实体瘤的表达率均为82.0％.VEGF、Ki-67和Bcl-2在小儿恶性实体瘤中高表达,Bax表达较低,与正常组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05).经相关分析显示,VEGF与Ki-67、Bcl-2呈显著正相关(P＜0.01).结论:VEGF、Ki-67、Bcl-2和Bax与小儿恶性实体瘤的发生、发展密切相关,可为小儿恶性实体瘤的诊断及预测预后提供依据.     

舒林酸对胃癌细胞株SGC7901细胞周期调控及凋亡的影响

目的观察舒林酸影响胃癌细胞株SGC7901细胞周期分布,诱导细胞凋亡,探讨其作用机制方法采用MTT比色法观察舒林酸对胃癌SGC7901细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测舒林酸对细胞周期分布的影响,同时结合透射电子显微镜观察舒林酸诱导SGC901细胞凋亡的作用;免疫细胞化学方法观察舒林酸对胃癌细胞周期调控蛋白cyvclinE及P21WAF/CIPI的影响结果舒林酸可抑制胃癌SGC7901细胞的增殖,改变细胞周期分布,使G-0/G1期细胞比例增高,S期比例降低,并对SGC7901细胞有促凋亡作用.上述作用具有剂量和时间依赖性(P＜0.05).舒林酸还可上调P21WAF/CIPI蛋白表达.下调cyolinE蛋白表达.结论舒林酸可改变细胞周期分布,影响细胞周期调控蛋白表达,并可诱导SGC7901细胞凋亡,从而抑制细胞增殖.     

改良Warren吻合术与Roux-en-Y吻合术在小儿腹腔镜胆总管囊肿术中的临床对照研究

目的 比较腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术中2种胆肠吻合方式的优劣，为临床选择不同术式提供理论依据。方法 回顾性分析兰州大学第二医院2016年7月-2022年4月收治的117例先天性胆总管囊肿患者，按手术方式分为Roux-en-Y吻合组（63例）与改良Warren吻合组（54例）。2组患者均行腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术，肠-肠吻合方式有Roux-en-Y式肠-肠吻合及改良Warren式肠-肠吻合。比较2组患者手术效果、术后效果及术后并发症等指标。结果 2组患者手术时间、吻合时间、术后恢复排气排便时间、术后并发肠梗阻及反流性胆管炎方面差异均有统计学意义（P <0.05），而其余指标没有显示明显差异（P> 0.05）。结论 改良Warren吻合术较Roux-en-Y吻合术，具有手术时间短、吻合快、术后肠功能恢复快、防反流效果好等优点，且操作简便，不切断肠管，保证肠管电生理活动的连续性，适合在基层医院推广。     

苯经呼吸道吸入对大鼠胚胎的致畸毒性

目的探讨经呼吸道吸入苯,对大鼠胚胎是否有致畸作用及其剂量效应。方法孕鼠随机分组后采用静式吸入染毒柜(500L),于妊娠第5～16天(胎鼠器官形成期)每剂量组分别每日以不同浓度染毒1次,90min/次,妊娠第20天处死母鼠,剖腹观察对胚胎的影响程度。结果经呼吸道吸入一定量的苯(浓度15mg/m3,90min/次,1次/d)对大鼠胚胎发育有明显影响,与对照组比较差异有显著性意义。结论苯经呼吸道吸入对大鼠胚胎有致畸作用。     

化疗对卡介苗接种致腋下淋巴结强阳性反应患儿手术切除后免疫功能的影响

目的 探讨化疗对新生儿卡介苗接种后腋下淋巴结强阳性反应手术切除后免疫功能的影响.方法 选择2008年1月至2012年8月在兰州大学第一医院、甘肃省人民医院、甘肃省妇幼保健医院因接种卡介苗引起淋巴结反应的足月正常新生儿40例为研究对象,患儿入院后均行腋下淋巴结手术切除一期缝合,将40例患儿应用计算机随机分为两组,化疗组20例术后1周开始口服利福平、异烟肼治疗,疗程为6周;对照组术后不做处理.两组患儿分别于术后2、8周行外周血T细胞亚群及免疫球蛋白检测.结果 术后2周化疗组CD4＋、CD4＋/CD8＋、IgG分别为（35.96 ±4.62）％、1.90±0.15、（4.54±0.27） ng/L,对照组分别为（28.04±4.24）％、1.73±0.84、（2.10±0.35） ng/L,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.343、2.017、2.017,P均＜0.05）;术后8周两组各指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）.对照组术后2周与术后8周比较仅CD4＋差异有统计学意义[（28.04±4.24）％、（34.99±1.72）％,t =3.212,P＜o.05];而化疗组各对应参数差异均无统计学意义（P均＞0.05）.随访1年行超声检查两组均无腋下淋巴结肿大.结论 新生儿接种卡介苗腋下淋巴结强阳性反应手术切除后早期化疗会提高机体免疫,但远期对免疫无影响,不增加复发,考虑到化疗药物的副作用临床不建议进行抗结核治疗.     

先天性巨结肠不同根治术后远期排便功能的综合评价

目的 评估不同根治术治疗先天性巨结肠患儿的有效性和预后.方法 对行经肛门改良Soave术(84例,改良Soave术组)、改良Swenson术(60例,改良Swenson术组)、改良Duhamel术(76例,改良Duhamel术组)治疗的先天性巨结肠患儿术后3个月、6个月、2年的排便功能进行随访.从远期排便功能、临床分型、切除长度及直肠肛管测压、钡剂灌肠对三组进行比较.结果 改良Soave术组术后3个月、6个月、2年排便功能障碍的发生率分别为17.9％(15/84)、7.1％(6/84)、4.8％(4/84),低于改良Swenson术组的41.7％(25/60)、21.7％(13/60)、18.3％(11/60)和改良Duhamel术组的36.8％(28/76)、18.4％( 14/76)、13.2％( 10/76),差异有统计学意义(P＜0.05),但改良Duhamel术组和改良Swenson术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).切除长度≤35 cm时改良Soave术组术后排便功能障碍的发生率为18.7％( 14/75),低于改良Swenson术组的39.5％(17/43)和改良Duhamel术组的34.4％(21/61),差异有统计学意义(P＜0.05),而改良Swenson术组和改良Duhamel术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);切除长度＞ 35 cm时三组术后排便功能障碍的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良Soave术组短段型及常见型术后排便功能障碍的发生率均低于同类型改良Swenson术组和改良Duhamel术组(P＜0.05),而同类型改良Swenson术组和改良Duhamel术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良Soave术组术后2年直肠肛管角(93.67±10.50)°,小于改良Swenson术组的(110.20±11.88)°和改良Duhamel术组的(106.33±12.21)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经肛门改良Soave术较改良Duhamel术、改良Swenson术创伤小,并发症少,但应严格掌握经肛门治疗先天性巨结肠的适应证.     

大承气汤加味灌肠治疗小儿术后炎性肠梗阻的临床观察

目的:探讨大承气汤加味灌肠治疗小儿术后炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效,及对炎症因子、胃肠动力和肠屏障功能的影响。方法:将106例患儿采用随机按数字表法分为对照组52和观察组54例。两组患儿均给予禁食水、胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持等基础治疗。对照组采用注射用生长抑素,0.003 5 mg·h~(-1)·kg~(-1),持续微泵泵入,连续3 d;口服醋酸地塞米松片,2.5～5 mg/次,2次/d;合并感染采用注射用头孢他啶,30～100 mg·kg~(-1),分2～3次静脉滴注。观察组基础治疗同对照组,并给予大承气汤加味灌肠,125 mL/次,2次/d。两组疗程均为连续治疗5 d。记录腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气、恢复排便时间和饮食恢复时间;记录住院时间和中转手术情况;进行治疗前后主要胃肠道症状、体征评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),血管活性肠肽(VIP),胃泌素,胃动素,二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);观察组胃肠道功能指标(腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气、恢复排便时间、饮食恢复时间)恢复时间均短于对照组(P0.05,P0.01);观察组平均住院时间短于对照组(P0.01),两组患儿中转手术率,经确切概率法分析,无统计学差异;观察组血清IL-6,TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P0.01);观察组VIP水平低于对照组,胃动素和胃泌素水平均高于对照组(P0.05);观察组DAO,D-乳酸水平均低于对照组(P0.01);观察组主要胃肠道症状、体征评分均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,给予大承气汤加味灌肠治疗小儿EPISBO,能起到抗炎、调节胃肠激素和保护肠屏障功能作用,从而起到改善胃肠动力、减轻症状、缩短病程及提高临床疗效。     

小儿阑尾炎少见并发症3例报告

阑尾炎是小儿常见急腹症，延误诊断可致并发症发生，我科收治3例因阑尾炎并发少见并发症的患儿，疗效满意，报告如下。