布地奈德福莫特罗对轻中度哮喘急性发作期患者的疗效分析

目的：通过治疗前后哮喘控制测试（ ACT评分）的对比,观察布地奈德福莫特罗治疗成人轻中度哮喘急性发作期的疗效。方法将60例诊断为轻中度哮喘急性发作期未控制的患者随机分成研究组和对照组,每组30例。研究组以布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg,吸入,必要时1次为缓解治疗,对照组以沙丁胺醇吸入气雾剂100μg,吸入,必要时1次为缓解治疗,2组均以布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg,吸入,2次／d为维持治疗,疗程均为8周,通过ACT评分评价2组治疗前后的疗效。结果2组在治疗后对哮喘患者的症状控制均有所改善,但ACT评分的改善程度研究组明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论应用布地奈德福莫特罗对比沙丁胺醇在治疗轻中度支气管哮喘急性发作期的症状缓解程度更显著,且剂量准确,使用方便,更为安全。     

急性髓系白血病原发性耐药的表达

目的：探讨急性髓系白血病（ＡＭＬ）的原发性耐药蛋白ｐ１７０、ＧＳＴＰ－１等的表达和疗效、预后的关系。方法：采集ＡＭＬ患者治疗前骨髓液,采用ＡＢＣ－ＡＰ法检测ｐ１７０、ＧＳＴＰ－１和其他单抗。结果：①１０５例初治ＡＭＬ中１２例（１１．４％）出现ｐ１７０或ＧＳＴＰ－１的阳性表达。②耐药表达阳性的１２例中ＣＲ６例（５０％）,有效率为６６．７％;１２例中目前７例死亡,２例复发,总生存曲线下降较快。无病生存曲线反映１８个月追踪仅剩２５％左右。结论：成人ＡＭＬ原发性耐药的表达是治疗效果差的标志之一,与预后直接相关。     

以前纵隔占位表现起病的急性白血病一例报道

1 临床资料 患者,男性,35岁,因间歇性胸闷、胸痛6年,加重2月,于2008年1月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院外科.外院胸部CT示:前纵隔占位,恶性胸腺瘤可能性大.     

依那普利治疗小儿肾性高血压31例临床观察

我科近年来应用依那普利治疗小儿。肾性高血压患儿31例，现将临床观察报告如下。     

氟达拉滨为基础的联合化疗治疗惰性非霍奇金淋巴瘤患者的临床观察

惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种临床进程缓慢的血液系统恶性肿瘤。化疗是晚期惰性NHL的主要的治疗措施，并具有相当高的缓解（OR）率。大部分惰性NHL患者会复发并须进一步治疗，但通常都不如初次治疗有效。近年来氟达拉滨已被广泛用于恶性淋巴瘤，尤其是惰性NHL的治疗。研究显示，氟达拉滨单药在初治的惰性NHL患者的治疗有效率为50％～70％，在曾接受过其他治疗的复发难治性惰性NHL患者的治疗有效率为40％～60％。氟达拉滨与其他化疗药物联合应用可明显提高治疗的有效性，如氟达拉滨联合米托蒽醌和地塞米松（FMD方案）的有效率达70％～90％，氟达托滨联合环磷酰胺（FC方案）的有效率为85％～95％。我们研究的目的是评价两种含氟达托滨的化疗方案——FMD方案和FC方案分别在治疗初治或复发难治惰性NHL中的临床疗效和不良反应。     

105例急性髓系白血病p 170、GSTP—1表达分析

目的 分析成人急性髓系白血病（AML）的原发性耐药蛋白p170、GSTP－1表达和疗效、预后的关系。方法 采集AML患者治疗前骨髓液,采用ABC－AP法检测p170、GSTP－1。结果 1．105例初治AML中12例（11．4％）出现p170或GSTP－1的阳性表达。2．耐药表达阳性的12例中CR6例（50％）,有效率9CR＋PR）66．7％;3．12例耐药表达阳性的患者中目前7例死亡,2例复发,从总生存曲线来看下降较快。无病生存曲线反映18个月追踪仅剩25％左右,与耐药表达阴性组比较有显著性差异（PO＜0．05）。结论 成人AML原发性耐药的表达是治疗效果差的指标之一,与预后直接相关。     

伊曲康唑口服液预防急性白血病深部真菌感染的疗效

目的:评价伊曲康唑口服液预防急性白血病(AL)深部真菌感染疗效及安全性。方法:2004年12月～2005年12月我科AL住院高危患者入选研究。治疗组接受伊曲康唑口服液预防性治疗,剂量为200mg,每天2次,持续至粒细胞缺乏(粒缺)恢复或发生发热或其他感染性事件。对照组不接受任何抗真菌药物治疗。结果:143例患者入选研究,其中预防治疗组65例患者,17例(26.2%)出现发热,对照组78例患者,26例(33.3%)出现发热。两组比较,发热事件的发生率无统计学意义(P=0.367)。伊曲康唑口服液的主要不良反应为腹泻(9.2%)。预防治疗组抗真菌治疗总费用为390233元,人均6004元;对照组抗真菌治疗总费用为410200元,人均5259元。预防治疗组的粒缺-真菌治疗终点住院时间短于对照组(P=0.048)。结论:伊曲康唑口服液可安全地应用于AL患者深部真菌感染预防治疗。     

阿扎司琼和蒽丹西酮预防急性白血病化疗相关恶心和呕吐的单中心回顾性研究

目的观察盐酸阿扎司琼预防蒽环类为基础的联合化疗方案引起的恶心、呕吐的临床疗效和不良反应。方法急性白血病患者均接受DA方案(D:柔红霉素45 mg／m2,d1-3;A:阿糖胞苷100 mg／m2,d1-) 或VDP方案(V:长春新碱1．4 mg／m2,d1;D:柔红霉素45 mg／m2,d1-3;P:泼尼松60 mg／d),患者在化疗前 30 min接受阿扎司琼10 mg或蒽丹西酮8 mg预防治疗。结果阿扎司琼和蒽丹西酮组第1-3天的呕吐预防有效率分别为96．7％、94．2％、91．7％和94．1％、91. 7％、88．1％,两组间差异无显著性。应用药物后,阿扎司琼和蒽丹西酮组仍分别有12例(10．0％)和13例(15．5％)患者出现Ⅱ-Ⅲ级恶心;10例(8．3％)和10例(11．9％) 患者出现Ⅱ-Ⅲ级呕吐。不良反应主要为便秘和头痛。结论盐酸阿扎司琼是预防急性白血病化疗呕吐的有效药物,耐受性较好。     

R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的 重新评估R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素.方法 2000年2月至2006年9月125例初治DLBCL患嗜接受6个疗程的R-CHOP[利妥昔单抗375 mg/m2,缓慢静脉滴注,第1 d;环磷酰胺750 mg/m2,静脉推注,第2 d,阿霉素50 mg/m2,静脉推注,第2 d;长春新碱1.4 mg/m2(最大剂量2.0 mg),静脉推注,第2 d,泼尼松60 mg,口服,第2～6 d]治疗后,对患者进行治疗反应的评估和随访.结果 在入选的125例患者中,86例(68.8%)获得完全缓解(CR),16例(12.8%)获得部分缓解(PR),总反应率为81.6%,11例患者(8.8%)获得疾病稳定(SD),12例患者(9.6%)疾病进展.在单因素分析中,ECOG分级、临床分期、LDH水平、结外病变、国际预后指数(IPI)积分和巨块病变的有无均与CR有关;在多因素分析中,仅ECOG评分、临床分期和巨块病变对获得CR的差异有统计学意义(P值分别为0.0098、0.0000和0.0040).患者24个月的治疗至失败时间(TTF)、总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为(59.7±5.3)%、(67.1±5.6)%和(77.6±5.8)%.在单因素分析中,年龄和结外病变对TTF、OS和DFS率均无显著影响.而其余IPI因素,包括LDH、临床分期和行为状态对OS率和TTF均有显著影响,而对DFS率无明显影响.在多因素分析中,是否获得CR是影响TTF唯一的预后因素(P=0.001),它同时影响OS率(P=0.001).其他影响OS率的指标包括LDH水平和ECOG评分(P值分别为0.002和0.009).巨块病变是影响DFS率的唯一重要因素(P=0.007).结论 R-CHOP方案治疗中,IPI预后积分的预后意义具有一定局限性.6个疗程治疗后获得CR和巨块病变可能是IPI外另两个非常重要的临床预后因素.     

小儿中毒透析治疗12例分析

小儿中毒是儿科常见急重症之一。因为儿童表述困难或不能认识到毒物的危害，多数情况下中毒不能及时发现或出现症状后才就医。而且幼儿对催吐及洗胃不能合作，所以临床上常可见肾功能衰竭、肝功损害及其他功能受损。因此应根据病情尽早进行血液净化治疗。现将我院2000年2月至2004年3月收治的小儿中毒透析治疗12例分析如下。