老年患者的合理用药

1　老年人的生理特点　　 6 5岁以上的老年人 ,随着年龄的增长 ,机体功能下降会同步地表现出来 ,表现为视力、听力下降 ,记忆力、思维力降低 ,反应迟钝 ,行为缓慢 ,适应力下降。心肺功能减低 ,代谢失调 ,酶、激素活力降低 ,免疫功能下降等。故 ,易患多种老年病 ,如心、脑血管病 ,慢性支气管炎 ,肺病 ,糖尿病 ,消化系统疾病 ,肿瘤等。与 30岁的人相比 ,6 5岁～ 90岁时 ,身高减低 2～2 5 % ,肝脏重量减轻 40 % ,心脏博出量仅为 70 % ,最大通气量仅为 5 3% ,肺活量仅为 5 6 % ,70～ 80岁时 ,脑细胞减少 15 - 30 %。老年人往往身患多种疾病 ,用…     

遗传性痉挛性截瘫12例临床报告

目的研究遗传性痉挛性截瘫的临床表现和遗传特点。方法回顾性分析12例患者的临床资料。结果本组起病年龄为10～52岁,平均年龄22岁;35岁以下11例,35岁以上1例;单纯型9例,复杂型3例;3个家族有阳性家族史,共7例患者,散发病例5例。结论本组遗传性痉挛性截瘫患者多于青少年或青年发病,男性多于女性,单纯性较复杂型多见,遗传方式以常染色体显性遗传多见。     

不同剂量文拉法辛对卒中后急性期焦虑症患者预后的影响

目的研究不同剂量文拉法辛对卒中后急性期焦虑症患者预后的改善效果。方法纳入于我院就诊的86例卒中后急性期焦虑症患者为研究对象,将患者按随机数表法均分为观察组与对照组。两组均给予脑卒中常规药物治疗,观察组另口服大剂量文拉法辛(150mg/d),对照组口服小剂量文拉法辛(75mg/d),疗程8周,均治疗1个疗程。记录两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗后躯体性焦虑因子、精神性焦虑因子及HAMA总分均低于治疗前(P0.05),对照组自治疗2周末开始低于治疗前(P0.05),观察组1、2周末各评分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后NIHSS、ADL评分均较治疗前显著改善,且观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量文拉法辛治疗卒中后急性期焦虑症均可显著改善患者卒中、焦虑症状,但大剂量改善效果更加明显且起效更快,不良反应并未显著增加,具有更好的应用前景。     

脑静脉窦血栓形成患者预后量表的有效性检验

目的 调查脑静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）患者的近期预后,验证CVT预后量表的有效性。方法 在单中心观察性研究中,连续性入选2000年5月至2010年5月北京天坛医院CVT患者,进行回顾性分析。通过病例报告表收集患者的人口学信息,症状和体征,诊断方法,血栓的部位等。患者在住院后72 h内完成颅脑磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）。评定者依据影像学结果结合基线情况（住院当时症状体征）并完成CVT预后量表评价。随访在患者出院前1 d完成。结局通过改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评定,mRS≤2分定义为神经功能结局良好。计算CVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,来验证CVT预后量表的有效性。应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic,ROC）分析量表预测的准确性。结果 168名住院CVT患者纳入研究。165名患者在发病17 d（8～45 d）完成量表评价。随访时,130名患者（78.8%）预后良好（mRS≤2）,CVT预后评分选择≥3分为分界点,量表预测的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.75［95%可信区间（confidence interval,CI）0.67～0.82］,0.38（95%CI0.22～0.55）和0.56（95%CI 0.45～0.68,P＞0.05）;当选择≥4分为分界点时,敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.85（95%CI 0.78～0.91）,特异性0.35（95%CI 0.19～0.51）和0.60（95%CI0.49～0.71,P =0.074＞0.05）。结论 CVT患者出院时预后相对良好,仍有部分患者预后不良（21.2%）。在本研究中,CVT预后量表准确性不理想,需要进一步前瞻性验证。     

肠溶阿司匹林引起固定性药疹1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,曾因踝关节疼痛 6个月 ,怀疑关节炎。口服肠溶阿司匹林 2 5ｍｇ ,1/ｄ、强的松 5ｍｇ ,3/ｄ ,连服 15ｄ后停用强的松 ,单服肠溶阿司匹林 2 5ｍｇ,1/ｄ。当口服第 10ｄ后双侧踝关节及膝关节部肿痛 ,左侧踝关节部可见有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小结节 ,周围红肿明显 ,中央呈暗红色 ,未见有破溃现象 ,立即停用肠溶阿司匹林 ,改服强的松 5ｍｇ3/ｄ ,7ｄ后皮损日渐消退。 2个月后又因足底及踝关节疼痛再次服用肠溶阿司匹林 2 5ｍｇ ,1/ｄ ,2ｄ后 ,患者左侧踝关节部再次出现 4ｃｍ× 4ｃｍ大小结节 ,结节范围较前有明显增…     

老年人急性心肌梗死21例

1　临床资料　男 10例 ,女 11例 ;年龄 70～ 75岁 13例 ,76～81岁 8例 ;伴高血压 6例 ,糖尿病 8例 ,肺心病 1例 ,陈旧性下壁梗死 1例 .15例有较典型的胸痛症状 ,但胸痛的程度和持续的时间不尽相同 .其余 6例为无痛性心肌梗死 :2例为突发面色苍白、大汗、血压偏低的心源性休克 (1例伴频发室性早博 ) ;1例为慢性气管炎急性发作症状 ,胸闷、气短、咳嗽加剧 ;1例 80岁患者以脑卒中伴急性左心衰而入院 ;2例以不明原因的上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐而入院 (1例伴轻度腹泻 ) .心电图 :广泛前壁梗死者 3例 ;前壁梗死者 5例 ;前间壁梗死者 3例 (1例伴…     

多模式CT指导动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的对照研究

目的探讨多模式CT指导下的rt-PA动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性和有效性。方法收集颈内动脉系统急性脑梗死患者65例,随机分为动脉溶栓组35例和静脉溶栓组30例,记录溶栓前、溶栓后2、24h和7、30d的NIHSS评分及生活能力状态。溶栓30天后行疗效判定。结果动脉溶栓组平均NIHSS评分结果显著低于静脉溶栓组(P<0.05)。两组总显效率分别为74.29%和46.67%,动脉溶栓组优于静脉溶栓组(P<0.05)。结论多模式CT指导的动脉溶栓与静脉溶栓是治疗急性脑梗死安全、有效的方法,但前者临床疗效优于后者。     

CD147在葡萄胎组织中的表达以及意义

目的 探讨CD147在葡萄胎发生发展以及侵袭转移中作用,以确定其是否能成为预测葡萄胎恶变的重要指标.方法 收集清宫术后病理诊断为葡萄胎的患者首次清宫组织27例,并收集正常早孕（6～8周）无其他疾病,要求终止妊娠患者的绒毛组织20例作为对照.将组织分为正常绒毛组20例、葡萄胎组24例、侵葡组3例,采用免疫组化方法检测CD147在各组的表达.结果 CD147在侵葡组、葡萄胎组以及正常绒毛组的灰密度值依次为69.21±3.21,91.83±13.01和108.14±19.82,侵葡组灰密度值明显高于正常绒毛组和葡萄胎组（P均〈0.05）;葡萄胎组灰密度值明显高于正常绒毛组（P〈0.05）.结论 CD147高表达可能在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎发生发展过程中发展有促进作用,且可促进葡萄胎组织恶变.     

胰岛素样生长因子-Ⅱ在葡萄胎组织中的表达及其临床意义

胰岛素样生长因子-Ⅱ（Insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ）是一种促胚胎细胞生长因子,也是一种促有丝分裂肽,具有促进细胞有丝分裂、胚胎形成、产后生长发育等作用,生理条件下对胚胎的生长发育有重要作用,病理条件下能刺激肿瘤细胞的恶性增殖。