重症急性呼吸道感染儿童中人博卡病毒的分型检测与基因进化分析

目的 了解重症急性呼吸道感染住院儿童中人博卡病毒（HBoV）的感染状况,流行病学特征及其进化特征.方法 采用巢式PCR的方法,对来自北京儿童医院重症急性呼吸道感染住院儿童的259份鼻咽抽吸物,进行人博卡病毒（HBoV）分型检测与测序,同时进行了合并感染检测、流行病学、临床特点及基因多态性分析.结果 共检出56份人博卡病毒感染阳性标本,阳性率为21.6％,[95％ CI（16.0％～27.3％）,P＜0.0001],其中2岁以下儿童感染率较高.与其他呼吸道常见病毒的合并感染率为94.6％.HBoV阳性产物测序分析发现,人博卡病毒1型占96.4％ （54/56）,2、3型各1份.HBoV阳性株分型区（VP1/VP2）序列变异不明显.结论 人博卡病毒是儿童急性呼吸道感染常见的病原体,以I型最为常见,分型区（VP1/VP2）序列较保守.HBoV在重症急性呼吸道感染儿童中是否起到真正的致病作用还需进一步的研究.     

2型糖尿病骨质疏松、胰岛素抵抗与维生素D水平的相关性

目的探讨2型糖尿病骨质疏松、胰岛素抵抗与维生素D水平的相关性。方法将200例患者按照测得骨密度值分为骨质疏松85例为观察组(OP组),非骨质疏松115例为对照组(非OP组),比较2组体质量指数(BMI)、空腹静脉血糖(FBP)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血钙(Ca)、血磷(P)、25-羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(PTH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白。结果 OP组与非OP组比较,OP组病程长、年龄大,BMI、FINS低、HOMA-IR、Hb A1C高、空腹FBP高、Ca低、PTH高、25(OH)D3低、尿微量白蛋白高(P<0.05)。糖尿病骨质疏松患者骨密度与年龄、病程、Hb A1C、尿微量白蛋白、PTH、血25(HO)D呈负相关。结论对骨质疏松的预防与治疗应该考虑到对多种影响因素的预防。     

加压弹力绷带和弹力袜治疗直立性低血压32例临床观察

为研究加压弹力绷带对直立性低血压的有效性及安全性,对32例直立性低血压病人随机分两组,分别给予下肢加压弹力绷带和弹力袜治疗,对其疗效进行观察对比.结果 ,接受弹力绷带治疗患者卧、立位收缩压差值较治疗前明显下降(P<0.01).治疗1、2周后弹力袜加压治疗组与弹力绷带治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗2周后两组的症状均有明显改善,其中晕厥症状均消失,弹力袜加压治疗组无症状患者增加3例(19%),弹力绷带治疗组无症状患者增加8例(50%).认为下肢加压弹力绷带治疗直立性低血压有效、安全、耐受性良好.     

厄贝沙坦与贝那普利联合治疗对高血压肾病尿蛋白的影响

目的探讨厄贝沙坦与贝那普利联合治疗对早期高血压肾病尿蛋白的影响。方法选择83例早期高血压肾病患者,血肌酐（Cr）〈132μmol/L,排除严重肾动脉狭窄,应用血管紧张素II受体拮抗剂厄贝沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利联合治疗,观察治疗6个月治疗前后尿总蛋白和尿微量白蛋白的变化。结果治疗前后比较,血压2、4 h尿蛋白、血清钾水平明显下降（P〈0.05）;除8例剧烈咳嗽不能耐受外,治疗前后患者血压平稳,Cr、血钾治疗前后差异无统计学意义。结论厄贝沙坦与贝那普利联合可以用来使早期高血压肾损害尿蛋白减少。     

长期卧床老年患者隐性心力衰竭误诊68例分析

目的 为分析68例长期卧床心力衰竭患者误诊原因.方法 回顾分析我院2004年1月-2008年5月期间收治非心血管内科68例长期卧床心力衰竭患者的临床资料.结果 入院3d内确定合并心力衰竭仅18例,仅占26.47%,余病例在入院后3～14d以后才确诊合并心力衰竭.结论 老年患者心力衰竭容易误诊,老年长期卧床患者心力衰竭更容易被忽视,值得我们临床工作者注意,     

心力衰竭合并感染患者C反应蛋白测定的价值

目的探讨C反应蛋白在心力衰竭合并感染患者测定的价值。方法回顾性对96例心力衰竭合并感染患者C反应蛋白水平进行分析，并与同期无感染的心力衰竭患者92例进行比较。结果C反应蛋白在心力衰竭合并感染组患者中含量明显升高，与无感染心力衰竭组比较有显著差异（P〈0．01），心力衰竭组为（81．4±56．3）mg／L，心力衰竭无感染组为（10．2±5．4）mg／L（P〈0．01），心力衰竭合并感染患者，随着病情的缓解和炎性反应的消失，C反应蛋白降至（11．5±5．4）mg／L，已接近正常人水平，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭合并感染患者C反应蛋白测定可以作为临床合理使用抗生素的参考，同时连续监测也能判断抗生素的疗效，有利于病情的观察及调整抗生素的剂量与种类，应作为心力衰竭患者的一项常规检查项目。     

郝建军用仲景方治疗肛肠病术后医案4则

正郝建军是中华中医药学会全国基层优秀名中医,第三批名中医师承项目指导老师,广州中医药大学国医堂特聘教授,承担多项国家级、省级科研项目,擅于运用经方治疗脾胃疾病。笔者观察到肛肠患者术后普遍存在胃肠功能紊乱,属中医脾胃病范畴,现将郝教授运用仲景方治疗肛肠病术后病症的经验介绍如下。     

多巴胺联合呋噻米治疗慢性心力衰竭疗效分析

为探讨多巴胺联合呋噻米治疗心力衰竭的疗效,选择68例常规剂量利尿剂治疗无效心力衰竭患者,分别予以多巴胺联合大剂量呋噻米持续静脉泵入治疗30例(治疗组)与大剂量呋噻米治疗28例(对照组),两组均治疗1周后判断疗效,观察心功能改善或死亡,对比两组体重、血压、心率、血清钾、血清钠、血清镁、肌酐及射血分数(LVEF值),结果治疗后两组患者有效率差异无统计学意义(P＜0.05),死亡率对照组高于治疗组(P＜0.05).两组患者收缩压和体重下降差异有统计学意义(P＜0.01),舒张压、心室率、LVEF、血清钾、血清钠、血清镁、肌酐两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对心力衰竭常规利尿剂治疗无效心力衰竭患者可以选用中剂量多巴胺联合大剂量呋噻米治疗.     

维生素D缺乏对高血压颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨维生素D缺乏对颈动脉硬化的影响。方法对208例高血压患者身高、体质量、血压、体质量指数、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、25（OH）D、尿酸（UA）水平检查,分析25（OH）D与颈动脉粥样硬化及其危险因素与斑块发生的关系。结果在高血压患者颈动脉无斑块组、颈动脉小斑块组、颈动脉中大斑块组中,25（OH）D水平逐渐降低（P〈0.05）。结论 25（OH）D在高血压颈动脉硬化的发展中可能有一定的作用。