胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸

小儿脓胸传统采用胸腔穿刺抽液、单纯胸腔引流或开胸手术治疗 ,疗程较长且病死率高。 1993年以来 ,我们应用胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸 2 7例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,96 5 %来自农村。 3岁以下 6例 ,3～ 7岁 13例 ,8～ 15岁 8例。病程 3周以下 2 4例 ,4周以上 2例 ,6周以上 1例 ,左侧脓胸 16例 ,右侧脓胸 11例。发病前均有发热、咳嗽病史 ,有明显肺炎病史者 2 2例 ,外伤后脓胸 3例 ,原发性 2例 ,脓气胸 3例。Ｘ线胸片显示 :肺受压 <2 5 % 4例 ,2 5 %～ 40 % 10例 ,>40 % 13例。实…     

重症连枷胸临床治疗体会

目的总结重症连枷胸的临床诊治方法。方法回顾性分析2008年6月-2011年5月我院收治的21例因胸部创伤所致重症连枷胸及其合并症的临床诊断及治疗体会。床旁肋骨牵引3例,胸骨及肋骨用记忆合金肋骨环抱器内固定术10例,保守治疗8例,其中2例行气管切开。结果治愈18例治愈率85.7%,3例死亡,死亡率14.3%。结论重症连枷胸由严重的胸部创伤引起,合并其他脏器损伤多,伤情严重,死亡率极高。保持呼吸道通畅,建立有效的循环通道,恢复胸壁稳定性,控制肺部并发症,积极治疗合并伤是治疗成功的关键。     

CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值。方法选取经影像学检查,结果显示疑似胸部肿瘤的患者64例,所有患者均经手术病理证实为胸部肿瘤,按数字表法分为2组,各32例。观察组采用CT引导下经皮穿刺活检术,对照组采用彩超引导下经皮穿刺活检术。结果观察组穿刺成功率95.92%、诊断准确率93.88%,均明显高于对照组(穿刺成功率78.13%、诊断准确率78.13%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.12%,明显低于对照组18.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺活检术操作简单、对胸部肿瘤诊断检出率高、并发症少。     

食管、贲门癌切除术后辅助化疗临床观察

目的观察食管、贲门癌切除术后辅助化疗的影响及耐受性。方法 65例食管、贲门癌病人术后3～4周施行辅助化疗4～6周期,于同期未辅助化疗者对比。结果全组无严重并发症,无死亡病例。均有不同程度恶心、呕吐。白细胞降低者37例（56.9%）,肝功能异常者14例（21.5%）,脱发49例（75.4%）,无Ⅳ级毒副反应发生。1、2、3、4年生存率治疗组分别89.23%、75.38%、62.0%、52.30%,对照组分别81.48%、61.11%、48.14%、35.18%,（P〈0.05）。结论食管、贲门癌术后适当剂量辅助化疗,毒副反应轻微,耐受性良好,对病人生活质量影响短暂,可使生存受益。     

低分化食管、贲门癌手术治疗49例分析

我院自2002-01～2006-12共施行食管、贲门癌手术372例。其中49例术后病理报告为低分化癌和未分化癌,占全组的13.1%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例,女15例,年龄41～76(平均59.94)岁;食管癌18例,贲门癌31例;病史1～6个月。本组均术前经过消化道钡餐造影,纤维胃镜检查并活检明确诊断,经检查无手术禁忌,未做其他治疗,安排手术。     

322例食管、贲门癌淋巴结转移资料分析

目的探讨不同期别、不同部位食管、贲门癌淋巴结转移规律。方法回顾2002年1月至2006年12月间单纯手术治疗、资料完整的322例食管、贲门癌病人资料。根据UICC(1997)食管癌分期标准,对术中所见、术后病理切取检验的淋巴结数目统计,计算出不同期别、不同部位食管、贲门癌淋巴结转移率、转移度。结果T1、T2N1M0(IIB期)食管、贲门癌淋巴结转移率为30%。其中食管癌淋巴结转移率为31.82%,贲门癌为16.67%;T3N1M0、T4任何NM0(III期)食管、贲门癌淋巴结转移率为87.5%。其中食管癌淋巴结转移率为92.3%,贲门癌为81.82%。同一肿瘤浸润深度、不同长度的淋巴结转移率无差别。病变在3cm以内,各浸润度的淋巴结转移率差别不大。但大于3cm以上淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。高分化食管癌淋巴结转移率为33.33%,低分化食管癌淋巴结转移率为71.43%(P<0.01);高分化贲门癌淋巴结转移率为20%,低分化贲门癌淋巴结转移率为85.37%(P<0.001)。结论食管癌和贲门癌淋巴结转移有各自的规律,贲门癌应当作为一个独立的疾病进行研究。肿瘤的长度不是影响淋巴结转移的重要因素,肿瘤的分化程度和浸润深度与淋巴结转移密切相关。     

二次开胸治疗食管癌贲门癌术后脓胸治疗体会

<正>食管癌、贲门癌术后脓胸尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一。2003-04—2011-03,我们共施行二次开胸术治疗食管癌、贲门癌切除术后并发脓胸8例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男6例,女2例;年龄52～73岁,平均67.5岁。其中食管胸下段癌3例,贲门癌5例,发生脓胸中吻     

p16与survivin蛋白在食管癌中的表达及意义

[目的]探讨食管癌中p16与survivin蛋白的表达及其与临床病理特征的关系.[方法]采用EnVision免疫组化法检测62例食管癌及其相应癌旁正常黏膜组织的p16与survivin蛋白的表达.[结果]癌旁正常黏膜中的p16与survivin蛋白的阳性表达率分别为91.9%和6.45%,而相应癌组织分别为32.3%和72.6%.两组间均有显著性差异（P＜0.01）.食管癌中p16表达的缺失与组织学分级、临床分期和淋巴转移有关（P＜0.05）.而survivin蛋白阳性表达则与淋巴转移有关（P＜0.05）,而与组织学分级、临床分期无关（P＞0.05）.p16与survivin蛋白在食管癌中的表达呈负相关（r=-0.495,P＜0.01）.[结论]p16表达的缺失与survivin蛋白的过度表达与食管癌的发生、进展和淋巴结转移密切相关,两者联合检测有助于食管癌病情的评估和预后判断.     

食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合在食管、贲门癌切除术的应用及评价

目的观察食管、贲门癌切除后,食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合方法（简称：分层吻合法）预防吻合口瘘、狭窄及返流三大并发症的作用。方法对2002年2月至2008年12月间施行的126例食管、贲门癌切除食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合方法的手术及术后1年随访资料进行分析,并与同期及前期所施行的单层宽边吻合、隧道式吻合及器械吻合法的同类并发症发生资料进行对比。结果全组无吻合口瘘发生。术后1年内随访,临床症状正常者占85％～98％,钡餐造影显示吻合口宽度在1．0cm以上者达98．4％,镜下见吻合口处粘膜光滑、扩张良好者占80％。与同期其他几种吻合方法同类并发症发生率比较P〈0．05差异均有显著意义。结论食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合法用于食管、贲门癌切除后消化道重建,具有较好地预防吻合口瘘、狭窄和返流作用,简单、实用,是一种值得推荐的吻合方法。     

原发性纵隔肿瘤的临床治疗探究

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床诊断及治疗。方法 54例原发性纵隔肿瘤患者,均采用手术治疗,手术后进行4个月~1年的随访,对其临床病例以及治疗效果进行回顾性分析总结。结果 所选取的54例患者,其中4例出现并发症,其余50例痊愈出院,未出现死亡病例。结论 手术治疗原发性纵隔肿瘤,直接有效,并发症少且死亡率低,值得临床推广。