高热型中暑致多器官功能损伤1例

部队官兵在湿热环境下进行军事训练，常可发生中暑。多以高热、乏力、无汗和意识障碍为主要临床表现，但引起多器官功能严重受损者甚少，现将我们收治的1例重症中暑引起心、肝、肾功能损伤患者报告如下。     

维和二级医院国内组训阶段的组织与实施思考

2008年12月根据联合国、总部和军区的要求,由我院向黎巴嫩派遣维和二级医院,执行联合国赋予的二级卫勤保障任务。接到命令后,抽组、集训于2008年12月12日～2009年2月26集中进行。本次培训主要分4个阶段：人员抽组阶段、摸底测试阶段、集中授课阶段、考核评估阶段。出国前的培训是维和医疗分队形成维和保障能力的重要环节,现就出国前的培训情况报告如下。     

非典型结核性脑膜炎23例临床分析

结核性脑膜炎（cerebral tuberculosis,TBM）是一种严重危害人类健康的肺外结核病,其病死率和致残率在所有结核病中居首位,TBM的早期诊断与及时治疗是挽救患者生命及减少后遗症的关键。现将我科收治的23例非典型TBM患者的临床资料分析报告如下。     

莫沙必利治疗胃食管反流的临床观察

目的 比较分析枸橼酸莫沙必利与雷贝拉唑钠治疗胃食管反流的临床疗效.方法 入选80例胃食管反流患者,随机分成2组,每组40例,其中对照组予以雷贝拉唑钠治疗,研究组采用枸橼酸莫沙必利治疗.连续治疗4 w后,比较分析两组患者相关临床资料.结果 （1）治疗前,两组间的反流评分、烧心评分、胸痛评分、吞咽不适评分及总症状评分均无统计学差异（P＞0.05）;治疗后,研究组的上述评分均较对照组均有明显改善（P〈0.05）.（2）治疗前,两组的下食道括约肌压力（LESP）、近端最大收缩波幅、远端最大收缩波幅及体部蠕动波传导速度均无统计学差异（P＞0.05）;治疗后,研究组的上述指标均较对照组明显改善（P〈0.05）.（3）通过症状改善评估方法,对照组的总有效率为60.47%,研究组的总有效率为95.35%,二者具有统计学差异（P〈0.05）.研究组治疗后内镜下反流性食管炎分级情况较对照组明显改善（P〈0.05）.（4）两组在不良反应发生率方面没有统计学差异（P＞0.05）.结论 枸橼酸莫沙必利可以很好地改善食管下括约肌功能和食管内酸反流,具有较好的安全性与有效性.     

针刺配合康复训练治疗急性脑卒中临床研究进展

目的：通过对近10年为国内有关针灸治疗急性卒中临床研究的部分文献进行整理,探讨脑卒中急性期介入针灸治疗的意义及其作用机理。方法：从头针、体针、其他腧穴、综合疗法、机理等进行综述。结论：在急性期介入针灸康复训练治疗是安全积极有效的。     

高渗盐水抢救颅脑损伤所致急性颅内高压的临床研究

目的 探讨高渗盐水(hypertonic saline,HS)在急诊科抢救颅脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压治疗中的临床疗效.方法 颅脑损伤所致急性颅内高压患者60例,随机分为3%HS组(20例)、10%HS组(20例)和20%甘露醇(mannitol,MT)组(20例).3%HS组静脉给予3%HS 260 mL,10%HS组静脉给予10%HS 80 mL,MT组静脉给予20%MT 250 mL,并于用药前及用药后30、60、90 min和2、3、4、5 h监测颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP),记录尿量,观察生命体征变化,监测血生化指标.结果 ①HS组于用药后30 min ICP达到最大降幅,显著早于MT组(P<0.05),3%HS的降ICP作用可维持至少4 h,优于其余两组(P<0.05).②3%HS和10%HS用药后MAP较用药前显著升高(P<0.05),且3%HS升压作用持续时间较10%HS延长(P<0.05);而20%MT用药后MAP较用药前无显著变化(P>0.05).③静脉快速滴注3%HS、10%HS和20%MT后脑灌注压(CPP)均显著升高(P<0.05); 三组CPP升幅比较差异无统计学意义(P>0.05),但3%HS作用持续时间较10%HS、20%MT显著延长(P<0.05).结论 ①与MT比较,HS抢救颅脑损伤所致急性颅内高压起效更快、更持久,维持ICP更平稳.②两种浓度HS都能显著升高MAP,具有显著扩容作用.③三组均能升高CPP,以3%HS持续时间较长.     

特发性肺纤维化中西医发病机制研究进展

1 中医对IPF发生发展的病机认识 对IP F中医病机的认识,各家不尽相同,但总以气血津液辨证理论为切入点,并以本虚标实立论,但本虚、标实具体所指及其病机阐释角度有异. 目前专家学者多将气血津液辨证与脏腑辨证相结合,认为IP F以肺脾肾之气阴亏虚为本、痰瘀夹邪(寒、热、湿、毒等)为标.     

担架式心肺复苏机的临床应用及护理配合

2010版《心肺复苏指南》提出：为提高心肺复苏的有效性，使用机械按压装置应尽量减少对胸外按压的延误或中断。为此，使用者应该进行适当培训并做到熟练配合。我科自2009年以来，应用美国产蓝氏威克R-301心肺复苏机，按照我科自行制定的3人6步搬运程序，抢救了86例心跳骤停患者，现将护理配合工作的经验报告如下。     

3%高渗盐水在急救治疗创伤性低容量休克的应用

目的 探讨单剂不同用量3%高渗盐水在急救低血容量性休克液体复苏的应用.方法 自2008年12月~2011年9月,将189例创伤性低血容量休克患者分为三组进行液体复苏,A组:3% 100 ml高渗盐水+林格式液65例;B组:3% 300 ml高渗盐水+林格式液66例;C组:林格式液58例.观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压(MAP)、血压、心率、电解质变化,以及后期ARDS、MODS、死亡率情况.结果 300 ml高渗盐水组升压作用较其他两组明显而持久,用药后30 minMAP最高升至(69.12±2.79) mmHg,至60 min时MAP仍能维持在(60.92±3.52) mmHg,1 h内所需液体量(1 150±175) ml也较其他两组低.100 ml高渗盐水组在10 min时MAP短暂上升至(61.65±2.48) mmHg,之后开始下降,至60 min时MAP回落到(48.18±3.59) mmHg,与林格式液组相当,输液量也与林格式液组相差不显著.三组均未见有严重不良反应,三组用药前后电解质改变及各组间ARDS、MODS、死亡率相差均不显著.结论 在创伤性低血容量的患者的救治早期,单剂使用3%高渗盐水300 ml有助于提高和维持患者的血压.而用量＜100 ml则效果不佳.与等渗液体比较,高渗盐水的使用对死亡率等预后影响不大.