经皮穴位电刺激对咪达唑仑镇静作用的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激对咪达唑仑镇静作用的影响。方法:选择在我院择期椎管内麻醉行骨科下肢手术患者80例,随机分为两组:经皮穴位电刺激组和对照组,每组均40例。经皮穴位电刺激组在完成椎管内麻醉后开始给予经皮穴位电刺激,刺激参数频率2/100 Hz,波宽0.2~0.6 ms,调节刺激电流至患者可耐受的最大强度,穴位选择双侧合谷穴、内关穴,20 min后靶控输注咪达唑仑。对照组患者在相应穴位贴电极片,并连接刺激器,不予电刺激。对患者进行警觉/镇静(OAA/S)评分,依据脑电双频指数(BIS)调整咪达唑仑靶控输注浓度。观察并记录OAA/S评分首次为3分时的目标靶浓度(Ce)、BIS、咪达唑仑用量、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及氟马西尼使用和不良反应发生情况。结果:经皮穴位电刺激组在OAA/S评分首次为3分时咪达唑仑效应室靶浓度较对照组低[(60.3±8.0)ng/mL vs.(66.8±8.5)ng/mL],经皮穴位电刺激组的咪达唑仑用量少于对照组[(4.9±0.6)mg vs.(5.3±0.5)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);经皮穴位电刺激组术后应用氟马西尼12例,低于对照组的28例,差异有统计学意义(P<0.05);2组间BIS、SpO2、MAP、HR差异无统计学意义。结论:经皮穴位电刺激能够增强咪达唑仑的镇静作用,减少咪达唑仑用量。     

丙泊酚静脉麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用

目的 分析高龄老人无痛胃镜检查中应用丙泊酚的安全性.方法 210例行无痛胃镜检查老年患者(≥60岁),根据年龄分为高龄组(≥80岁,共50例)和低龄组(≥60岁且＜80岁,160例),比较两组丙泊酚用量、无痛胃镜检查前后生命体征的变化以及不良反应的发生比率,分析其在高龄患者中应用的安全性.结果 高龄组丙泊酚用量(3.9±1.2)mg/(kg·h)较低龄老人(5.7±0.8)mg/(kg·h)少(P＜0.05);两组患者在检查前即刻的心率、血压及动脉血氧饱和度(SaO2)高于检查后(P＜0.05);高龄组检查后SaO2与低龄组检查后比较,P＜0.05;两组与麻醉相关的不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛胃镜检查时丙泊酚在高龄老人中的应用是相对安全的,但需依据个体化原则应用.     

低流量笑氧混合气体吸入镇静技术在消化内镜检查中的应用

目的:分析低流量笑氧混合气体技术在消化内镜应用中的安全性。方法:选择2011年1月至2011年4月在我院行胃肠镜检查患者233例,随机分为笑气组和普通组,笑气组应用单纯低浓度笑氧混合气体吸入麻醉行胃肠镜检查,普通组不实施麻醉,观察检查前吸入笑气即刻与检查结束后吸入纯氧即刻患者心率,血压,血氧饱和度;记录患者的镇静效果、不适感程度、检查时间;评估检查成功率;观察患者神志改变,清醒状况;记录患者苏醒时间。结果:笑气组不良反应中恶心和呛咳的发生率较普通组低(P=0.000),结肠镜检查疼痛程度明显低于普通组(P=0.004),应用笑氧混合气体吸入镇静技术行胃镜检查镇静效果能达到2级以上,肠镜检查达到3级以上,两组心率、血压及血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05)。结论:单纯低浓度笑氧混合气体吸入麻醉行胃肠镜检查可缓解患者焦虑情绪,有镇静、镇痛作用,增加检查的舒适度,而对患者的心率、血压及血氧饱和度无明显影响。     

经皮穴位电刺激对咪达唑仑致意识消失半数有效靶浓度的影响

目的:确定经皮穴位电刺激对咪达唑仑致意识消失半数有效靶浓度(EC_(50))的影响。方法:选择择期椎管内麻醉行骨科下肢手术患者53例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),实施椎管内麻醉。T组给予经皮穴位电刺激,选择双侧合谷穴、内关穴,20 min后静脉注射咪达唑仑。C组在相应穴位贴电极片,并连接刺激器,不予电刺激。警觉/镇静(OAA/S)评分≤2分为意识消失。采用序贯法确定咪达唑仑靶控输注浓度,初始靶浓度为80 ng/mL,相邻剂量比为1:1.1,若患者意识消失,则下1例咪达唑仑剂量下调一个剂量梯度;若意识未消失,则下1例咪达唑仑剂量上调一个剂量梯度。当出现7次阴阳交叉时终止。采用序贯法公式法计算咪达唑仑致患者意识消失半数有效量(EC_(50))及其95%可信区间。结果:T组咪达唑仑至患者意识消失的EC_(50)为78.6 ng/mL[95%置信区间为(53.1～116.4)ng/mL],C组为90.3 ng/mL [95%置信区间为(61.4～132.7)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低咪达唑仑致患者意识消失EC_(50)。     

复方利多卡因乳膏对支气管插管患者血流动力学的影响

目的:观察复方利多卡因乳膏气管黏膜表面麻醉对全身麻醉支气管插管患者血流动力学的影响。方法:选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)拟施支气管插管全身麻醉择期手术患者随机均分为两组。复方利多卡因乳膏组(F组)、对照组(C组),分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于支气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行支气管内插管。记录诱导前(T1)、插管时(T2)、由仰卧位变侧卧位(T3)、由侧卧位变仰卧位(T4)、拔管时(T5)各时点SBP、DBP、HR的变化。结果:F组患者由侧卧位变仰卧位(T4)、拔管时(T5)SBP、DBP、HR均低于C组(P<0.05);C组患者由侧卧位变仰卧位(T4)、拔管时(T5)SBP、DBP、HR均高于诱导前(T1)、插管时(T2)(P<0.05)。结论:复方利多卡因乳膏用于全身麻醉支气管插管患者有利于保持血流动力学稳定。     

可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液临床应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择天津市海河医院2007年5月至12月行胸腔镜检查术的20例胸腔积液患者,16例胸腔镜直视下取病变组织行病理检查,4例术前已明确诊断.结果 胸腔镜检查术确诊率93.75%(15/16).转移性腺癌8例,转移性鳞癌1例,转移性腺鳞癌1例,恶性胸腔积液来分型1例,结核病4例,恶性胸膜间皮瘤3例,化脓性炎症1例,未确诊1例.镜下表现弥漫性粟粒样结节10例(50%),多发肿块7例(35%),纤维分隔或粘连带形成9例(45%),无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查术对胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.     

七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及早期恢复质量的影响

目的:探究七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能及早期恢复质量的影响.方法:选取2016年9月至2020年1月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例.对照组给予异丙酚进行麻醉,研究组给予七氟醚进行麻醉.比较两组术前、术后早期认知功能及早期恢复质量.结果:术后两组患者简易智力状况检查法(Mini-mental state examination,MMSE)评分均逐渐升高,且组内各时间节点的MMSE评分比较,差异具有统计学意义(F=135.204,P<0.05);与对照组比,研究组术后3h、12h的MMSE评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比,研究组躯体独立性、情绪状态、心理支持、身体舒适度、疼痛评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜胆囊切除术术中的应用七氟醚麻醉,对术后患者早期认知功能影响较小且恢复较快,患者苏醒及拔管时间短.     

咪达唑仑复合瑞芬太尼在内科胸腔镜检查中的应用

目的:观察咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内科胸腔镜检查的临床效果。方法:对21例行内科胸腔镜检查的患者采用咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉,并根据手术操作调整用药量。结果:所有患者术中均能达到理想的镇静效果,用药后HR、SBP、DBP、RR均有不同程度下降(P<0.05),但均在正常范围内波动。术后均未出现严重的并发症。结论:咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内科胸腔镜检查安全、有效。     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的 观察小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全性,有效性.方法 观察240例应用小剂量芬太尼复合丙泊酚行无痛胃镜检查患者,麻醉前、镜检时、清醒后的R、HR、BP、SpO2,镜检时间,清醒时间及不良反应,检查结束后询问患者不适程度,是否愿意接受再次检查.结果 76例感觉注射部位疼痛,麻醉后所有患者HR、BP均出现小幅下降,检查结束后升至正常水平.35例患者SpO2下降至90%以下,经辅助呼吸后很快恢复.43例诉头晕,5例咳嗽,2例呃逆,2例躁动,1例全身大汗,所有不良反应均在30分钟内消失.213例患者对胃镜检查全过程无记忆,所有患者均表示可以接受再次胃镜检查.结论 小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查安全、有效.     

经皮穴位电刺激对咪达唑仑致老年患者意识消失半数有效量的影响

目的：探讨经皮穴位电刺激对咪达唑仑致老年患者意识消失半数有效量（ED50）的影响。方法：选择在我院择期椎管内麻醉行骨科下肢手术老年患者 52 例,随机将患者分为 2 组：经皮穴位电刺激组和对照组。实施椎管内麻醉,刺激组选择双侧合谷穴、内关穴给予经皮穴位电刺激 20 min 后静脉注射咪达唑仑。对照组患者在相应穴位贴电极片,并连接刺激器,不予电刺激。以 OAA/S 评分≤ 2 分判定为意识消失。采用序贯法确定咪达唑仑剂量,初始剂量为 40 μg/kg,相邻剂量比为 1∶1.1。当出现 7 次阴阳交叉时终止试验。采用序贯法公式法计算咪达唑仑致患者意识消失 ED50 及其 95% 置信区间。结果：刺激组咪达唑仑致患者意识消失 ED50 及其 95% 置信区间为 40.5 μg/kg（95% CI 为 28.1~58.2 μg/kg）,对照组为 47.7 μg/kg（95% CI 为 33.1~68.9 μg/kg）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激可降低咪达唑仑致老年患者意识消失的 ED50。