从毕业生质量调查谈病理生理学教学改革

为了指导病理生理教学改革,使之更符合形势需要,对2002-2007年毕业生情况进行问卷调查和分析,以检验病理生理学教学质量,发现教学工作中的不足。通过对知识能力、业务工作、科学研究、身心素质、人文素质、病理生理学课程和教师水平诸方面的反馈和评价,为今后的教学改革提供了重要的参考依据。     

围术期心律失常的原因与机制

<正>手术创伤可引起除原发病外机体一系列的内分泌与代谢变化,这与器官低血液灌流、麻醉等因素有关,心血管系统是手术性创伤最易累及的部位之一,尤其心脏的功能出现异常后更促进了手术对机体的打击〔1〕。各种类型的心律失常是手术致心脏功能异常的重要表现,尤其严重的室性心律失常导致血流动力学障碍时,会造成低排出量综合征,加重组织器官缺血缺氧性损伤。围术期心律失常既可发生于术中和术后,也可发生于术前,但发生于各个阶段的病因机制等侧重有所不同。总体     

肺小细胞癌椎管内硬膜下转移一例

男性,60岁,因双侧胸壁疼痛半月,加重伴双下肢活动受限、小便失禁3天入院。查体：肋弓以下深浅感觉减退,左侧明显。右下肢肌力0级,左下肢肌力II级。双下肢肌张力较低。双下肢生理及病理反射均未引出。肺部CT示：右肺下叶结节影,纵隔淋巴结增大（图1）。图1肺部CT示患者肺部原发占位病灶胸椎MRI示：约T4-5水平椎管内髓外背侧硬膜下可见截面约1.2×0.8cm等T1长T2信号肿物,同层面脊髓受压信号不均。诊断：神经鞘瘤,转移瘤不除外。入院后CT椎管造影检查见肿瘤位于T4-5节段髓外硬膜下,肿瘤主体位于脊髓左侧,脊髓明显受压（图2）。图2CT椎管造影显示椎管内占位情况腰穿提示椎管内堵塞,压力为10cmH2O。完善术前检查后行半椎板入路椎管内肿瘤切除及椎管减压术。术中打开T5椎板后可见,硬膜外脂肪减少,硬膜张力较高。切开硬膜后见鱼肉样组织,与硬膜、脊髓及周围神经根粘连紧密,且血供丰富,完全切除肿瘤后可见脑脊液流出。缝合硬膜及肌肉各层。术后大小便功能较术前有所恢复,双下肢肌力改善不明显,但肋弓以下感觉较术前明显改善。术后病理报告为肺小细胞癌。术后行脑及其他部位检查,结果示肝内、颅内等处均有转移性病灶。     

慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的动态心电图分析

目的应用动态心电图(DCG)技术分析慢性肺心病患者心律失常、心肌缺血。方法回顾性分析慢性肺心病患者120例,根据患者心脏代偿情况进行分组,其中60例心脏功能代偿组(B组),60例心功能失代偿组(C组);对照组60例(A组)。DCG分析系统24 h连续不间断采集其心电信息,分析ST-T改变,包括ST段下移和抬高发生率、ST段改变幅度、各型心律失常发生率等指标。结果 B、C两组ST段下移的发生率、平均幅度及位移持续时间均显著高于A组(P0.05);C组ST段下移的发生率、位移幅度及位移时间及ST段抬高的发生率、位移幅度均显著高于A组和B组(P0.05)。C组窦性心动过缓(SB)、室性期前收缩(VPB)、阵发性室性心动过速(PVT)发生率显著高于A组(P0.05);C组的VPB、PVT、心房颤动(AF)发生率显著高于B组(P0.05)。结论 ST段压低≥0.10 m V,VPB、PVT、AF的高发生率是鉴别慢性肺心病心功能代偿期与失代偿期的重要参考指标。     

非英语国家留学生病理生理学教学的探索与实践

来华医学留学生数量逐年增加,全国各大医学院校都致力于发展留学生教育。河北北方学院病理生理教研室在几年的留学生病理生理学授课中积累了一些经验和体会,现从语言差异、文化背景、理论授课、实验教学、因材施教、考核几个方面与大家共同探索来华医学留学生的教育之路。     

太极柔力球舞蹈对肥胖中老年人血脂、血液流变学指标的影响

目的探讨18 w太极柔力球舞蹈锻炼对肥胖中老人年血脂、血液流变学指标的影响。方法肥胖中老年人65名,进行运动干预,3次/w,每次90 min,为期18 w。比较实验前后,血脂指标、血液流变学指标、心肺功能指标的变化。结果 18 w运动干预后,肥胖中老年人年收缩压、舒张压、肺活量、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、安静心率、全血中切黏度与干预前比较差异有统计学意义(P0. 05)。而血细胞比容、红细胞计数与干预前比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论太极柔力球舞蹈干预能够改善肥胖中老年人血脂水平、血液流变学特性,使血液能更好发挥其功能。     

一氧化氮在失血性休克大鼠肠运动功能障碍中的作用

目的 探讨一氧化氮(NO)在失血性休克(HS)大鼠肠运动功能障碍中的作用.方法 16只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分组.经股动脉放血复制HS模型;制模后留取十二指肠,分别加入不同诱导物,检测肠管对乙酰胆碱(ACh)的收缩反应,以及肠组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性和NO含量,并进行形态学观察.结果 HS 180 min大鼠肠平滑肌条自发性收缩性和ACh诱发的收缩性均明显降低,与对照组比较,HS组肠平滑肌对ACh的收缩反应降低了近60％ (g· mm-2·s-1:0.40±0.11比1.00±0.20,P＜0.01);iNOS抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲基酯(L-NAME)可明显逆转HS对十二指肠平滑肌收缩反应的抑制效应(0.97±0.25比0.40±0.11,P＜0.01),而且,可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)抑制剂1H-[1,2,4]恶二唑[4,3-a]喹喔啉-1-酮(ODQ)也可显著改善HS对十二指肠平滑肌条的收缩反应(0.79±0.17比0.40±0.11,P＜0.01);但ATP敏感性钾通道(KATP)阻断剂格列本脲(Gli)对HS十二指肠平滑肌收缩反应无明显影响(0.47±0.14比0.40±0.11,P＞0.05).与对照组比较,HS组肠组织iNOS活性(U/g:2.295±0.310比1.319±0.322)和NO含量(μmol/g:2.880±0.353比1.505±0.387)显著升高(均P＜0.01).光镜下观察HS大鼠十二指肠组织最具特征性的组织形态学改变为炎细胞浸润明显.结论 HS诱导表达的iNOS产生大量NO,通过环磷酸鸟苷酸(cGMP)机制参与了大鼠肠运动功能障碍的发生;而且NO介导的炎细胞浸润也可能参与了HS肠运动功能障碍的发展.     

参麦注射液对 AMI 大鼠左心室流出道自律细胞电生理的影响

目的研究参麦注射液对急性心肌缺血（ acute myocardial ischemia ,AMI）大鼠左心室流出道慢反应自律细胞动作电位的影响。方法冠状动脉结扎法复制AMI大鼠模型,参麦注射液腹腔注射治疗7 d。采用标准玻璃微电极细胞内记录技术,记录并分析参麦注射液和0．9％氯化钠溶液治疗后AMI大鼠左心室流出道自律细胞的最大舒张电位（MDP）、0相除极幅度（APA）、0相最大除极速度（Vmax）、4相自动除极速度（VDD）、复极50％（APD50）和90％（APD90）的时间以及自发放电频率（RPF）。结果0．9％氯化钠溶液组较正常对照组VDD和RPF明显下降,APA、Vmax减小,而APD90明显增加（ P ＜0．01）;参麦组与正常对照组比较,对照水平Vmax也减小（ P ＜0．05）,而VDD、RPF、APA差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 AMI大鼠左室流出道自律细胞电生理活性明显降低,参麦注射液具有改善流出道自律细胞电生理的作用。     

术前不规则趋化因子、中性粒细胞与淋巴细胞比值在AMI合并HFpEF患者直接PCI治疗后无复流中的预测价值

目的 探讨术前不规则趋化因子(fractalkine,FKN)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyteratio,NLR)在急性心肌梗死合(acute myocardial infarction,AMI)合并射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ...