膀胱癌患者外周血中性粒细胞 与淋巴细胞比值及红细胞分布宽度的变化及临床意义

目的 研究膀胱癌外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义.方法 收集2013年4月至2015年4月山东大学附属省立医院住院膀胱癌确诊患者243例为膀胱癌组,选取同期体检健康志愿者99例为健康对照组.比较两组NLR、RDW水平差异及与其他病理参数的关系.结果 膀胱癌组NLR和RDW高于健康对照组[2.24(1.61,3,17)vs 1.46(1.15,2.04)、13(12.52,13.6)vs 12.8(12.6,13)],差异均有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线,NLR曲线下面积为0.753,确定最佳截点后,将243例膀胱癌患者分为低NLR(≤2.32,125例)组和高NLR(>2.32,118例)组,高NLR组尿红细胞(RBC)、尿白细胞(WBC)水平显著高于低NLR组[18925.8(483.4,18925.8)vs 5.2(5.2,32.5)、18(18,197)vs 20.7(15.2,20.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).RDW曲线下面积为0.771,根据RDW水平的不同分为低RDW(≤12.75,87例)组和高RDW(>12.75,156例)组,高NLR组与低NLR组患者在肿瘤分级中差异有统计学意义(P<0.05).高NLR组与低NLR组患者在肿瘤临床分期中差异有统计学意义(P<0.05),高RDW组与低RDW组在尿RBC、尿WBC、尿上皮细胞(EC)及患者的肿瘤分期、分级中均无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱癌患者NLR和RDW水平显著升高,为区分癌症和正常人提供了重要的参考价值,此外NLR还可作为膀胱癌患者病情评估的指标.     

伴t（16;21）（p11;q22）急性髓系白血病二例并文献复习

目的 探讨伴有t（16;21） （p11;q22）急性髓系白血病（AML）的临床及实验室检查特征.方法 对2例伴t（16;21）（p11;q22） AML患者分别进行骨髓形态学瑞特-吉姆萨染色、细胞化学染色、免疫学表型检测、常见基因筛查及遗传学检查,分析其临床及实验室检查的异同点,并复习相关文献.结果 例1 FAB形态学分型为AML-M4,其遗传学改变为：46,XY,t（16;21）（p11;q22） [16]/47,XY,t（16;21）（p11;q22）,＋21[4];例2为AML-M1,遗传学改变为46,XX,t（16;21）（p11;q22） [20].2例患者原始细胞均高表达CD56,均可见原始细胞吞噬自身血细胞现象.2例患者均于发病2年内死亡.结论 伴t（16;21）（p11;q22） AML有其独特的形态学、免疫表型、遗传学异常和临床表现,预后差,造血干细胞移植可能为其首选的治疗方法.     

济南地区体检人群甲状腺功能检测结果分析

目的研究济南地区体检人群甲状腺功能情况,探讨甲状腺疾病的预防与治疗。方法采用化学发光免疫分析法对8 186例健康查体人员进行甲状腺激素水平检测,并对数据进行统计学分析。结果总人群、男性及女性临床甲状腺功能亢进(下称甲亢)患病率分别为0.73%、0.56%、1.12%,男性与女性患病率之比为1∶2;总人群、男性及女性临床甲状腺功能减退(下称甲减)的患病率分别为0.45%、0.30%、0.80%,男性与女性患病率之比为1∶2.67;总人群、男性及女性亚临床甲亢患病率分别为1.47%、2.00%、2.44%,男性与女性患病率之比为1∶1.22。总人群、男性及女性亚临床甲减的患病率4.13%、3.06%、6.56%,男性与女性患病率之比为1∶2.14。不同年龄阶段患病率也有不同。结论济南地区甲状腺功能紊乱临床型以甲亢为主,亚临床型以亚甲减为主,亚临床型患病率明显高于临床型,男性患病率均低于女性,不同年龄段患病率不同。     

济南地区中老年人群维生素D营养状况及其与血脂的关系

目的 了解济南地区中老年人群维生素D的营养状况,并探讨其与血脂的关系.方法 随机抽取2014年7月至2016年6月间山东大学附属省立医院体检的453例中老年人为研究对象,其中中年组107例,老年组346例,男性317例,女性136例.采用罗氏电化学发光免疫分析仪测定中老年人群血清25-羟维生素D(25-OHVitD)水平,Beckman AU5800全自动生化分析仪测定血脂指标(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇),并分析25-OHVitD水平与年龄、性别、季节及血脂的关系.结果 (1)中年组人群维生素D不足占54.21%,明显高于老年组的42.77%;中年组维生素充足占6.54%,明显低于老年组的13.58%,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)在夏季,中老年人血清25-OHVitD不足占36.10%,明显低于春季的49.58%和秋季的58.82%,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)25-OH VitD水平缺乏和不足(<20 ng/mL)时,血清25-OH VitD与甘油三酯呈负相关(r=-0.350,P<0.01).结论 济南地区中老年人群维生素D缺乏及不足比较普遍,在夏季维生素D不足状况有改善,维生素D缺乏不足与血清甘油三脂有关.     

血清AFP、AFP/AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及GGT联合检测在肝癌中的诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、AFP/甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合检测在肝癌中的诊断价值。方法选取2016年9月至2017年9月于山东省立医院就诊的肝病患者174例,其中肝细胞肝癌的患者89例作为研究组,年龄为35～81岁,肝硬化未合并肝癌患者85例作为对照组,年龄为30～77岁。另选取该院80例体检健康者作为健康对照组,年龄为34～83岁,3组分别进行AFP、AFP/AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及GGT检测,分别分析各组AFP、AFP/AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及GGT结果及与其他病理参数的关系。结果肝细胞肝癌患者外周血AFP、AFP/AFP-L3、PIVKA-Ⅱ三项指标均高于对照组及健康对照组,且肝细胞肝癌患者GGT明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP、AFP/AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及GGT曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.713、0.922、0.85。灵敏度分别为73.25%、43.02%、82.56%、82.56%。特异度分别为93.75%、98.75%、98.75%、71.25%。四者联合检测的灵敏度和特异度分别为80.70%、95.00%。联合检测AUC为0.946。AFP阳性与阴性患者在脉管内癌栓比较差异有统计学意义(P0.05)。AFP/AFP-L3阳性与阴性患者在肿瘤直径、脉管内癌栓、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)比较差异有统计学意义(P0.05)。PIVKA-Ⅱ阳性与阴性患者在性别、肿瘤直径、脉管内癌栓、HBsAg比较差异有统计学意义(P0.05)。GGT阳性与阴性患者在肿瘤直径及脉管内癌栓比较差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测AFP、AFP/AFP-L3、PIVKA-Ⅱ及GGT可以明显提高肝脏肿瘤的诊断率。