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患者女,43岁,42岁自然绝经,因绝经后阴道不规则流血半年,出现外阴肿物,伴排尿困难、尿频、尿痛,伴间断性咳嗽、咳痰、痰中带血20 d,于2012年03月12日就诊于我院妇外科。入院查体:外阴发育正常,阴蒂可见一肿物,大小约2.5 cm ×1.5 cm ×1.0 cm,质韧,活动度不良,触痛(+),表面皮肤轻度破溃,阴道前壁下1/2,侧壁及后壁质硬,可见少量血性分泌物,无异味,宫颈肥大,子宫前位,宫体较大,活动度不佳,双附件区未触及明显异常,双侧腹股沟均可触及大小约2.5 cm ×1.5 cm淋巴结,各1枚。入院后行宫颈液基细胞学检查,结果报告:多数细胞为退变坏死细胞,并见少量细胞团,未见明显异型细胞。胸部CT(图1)见:双肺散在大小不等结节状密度增高影,较大者约13 mm ×8 mm,纵隔内气管前腔静脉后、主动脉弓旁、支气管隆突下多发大小不等淋巴结影,较大者短径16 mm,心包内可见条状液体密度影。阴道壁活检病理学(图2a)回报:恶性肿瘤,结合免疫组织化学染色结果符合小细胞癌,免疫组织化学染色结果:CK(AE1/AE3)(+)、Vimentin(部分+)、LCA (-)、Ki67(阳性率50%)、TTF-1(-)、Syn(+)、CgA(-)、CD56(-)、CK5/6(少量+)、CK20(-)、p63(-)、CD99(+)。行支气管镜检查,后病理(图2b)回报:(右肺上叶)恶性肿瘤,免疫组织化学染色结果:p63(-)、CK5/6(个别细胞+)、CK14(-)、CD56(-)、CgA(散在+)、Syn(散在+)、CK7(-)、CK8/18(+)、TTF-1(-)、Ki67(阳性率40%)。结合病理、免疫组织化学及肺部CT表现,患者明确诊断为阴道癌ⅣB期、肺转移。因患者不适宜手术,转入放疗科进一步治疗,CT模拟定位(图3)见:外阴部肿物,阴道壁增厚,盆腔及双侧腹股沟可见多个肿大淋巴结影,较大者短径约18 mm。 相似文献
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患者 ,女 ,19岁。患病前 1天因剧咳 ,颈胸部痛 ,胸闷气短有窒息感而入院。查体 :颈胸部皮肤有握雪感 ,双肺可闻及散在干湿性罗音 ,胸片可见双侧颈部及左肩胛间区、左上前纵隔数条长短不一的条状透亮影 ,右侧横隔下可见肺底积气影 ,临床诊断为自发性纵隔及皮下气肿并右肺底积气。经吸O2 及控制感染等处置 ,1周后痊愈出院。讨论 自发性纵隔气肿是一种较少见的临床综合征 ,其原因可分为 :①自发性 ;②外伤性 ;③食管或气管破裂 ;④胸部手术后等。自发性纵隔气肿 ,大多数继发于间质肺气肿如支气管哮喘、细支气管炎、肺炎、肺结核、肺大疱、肺… 相似文献
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下腔静脉平滑肌肉瘤概述 总被引:6,自引:0,他引:6
原发下腔静脉平滑肌肉瘤(primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava,PIVCLMS)是一少见的恶性肿瘤,起源于静脉壁平滑肌。自1871年Perl首先报道,1996年Mingoli综合世界文献共218例,但多为个案报道。国内仅报道9例,解放军总院5例,哈尔滨医科大学附属经二院2例,上海仁济医院1例,山东济宁医学院附属医院1例。PIVCLMS因其缺乏典型的特征表现,早期临床诊断很困难。近年来随着B超、CT和MRI的临床应用,以及外科治疗水平的提高,使该肿瘤得以早期发现并治愈。 相似文献
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TSGF检测在支气管肺癌早期发现中的应用 总被引:4,自引:0,他引:4
支气管肺癌是严重危害人类健康的常见病 ,其发病率及死亡率正逐渐上升[1] 。目前国内外对支气管肺癌的发生、发展、诊断及治疗进行了大量研究[2 ,3] ,但有关支气管肺癌早期发现的研究报道较少。为了早期发现、早期诊断、早期治疗支气管肺癌 ,提高患者的生存率 ,提高生命质量 ,我院与大庆油田总院龙南医院进行了易发人群恶性肿瘤特异性生长因子 (tumorspecificgrowthfactor,TSGF)的检测 ,报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料 哈尔滨医科大学第二临床医学院与大庆油田龙南医院共选择支气管肺癌易发人群 ( 4 6… 相似文献