全喉切除术后带管患者的家庭自护指导

目的：对全喉切除术后出院带管患者的康复指导。方法：2005年1月至2009年3月,对102例全喉切除术后出院患者进行康复指导。结果：患者出院能自理、自检,主动与家人交流,根据自身情况选择适合自己的发音方法。结论：为了提高患者的自护能力,减少并发症,提高生活质量,做好康复指导非常必要。对喉癌术后患者进行心理康复、发音训练指导、吞咽、呼吸功能锻练是临床治疗的延续,对改善他们的生活质量,最大限度的回归社会有着很重要的意义。     

吞咽训练法对喉部分切除术后患者误咽的效果观察

目的探讨吞咽训练在喉部分切除术患者中的应用效果。方法选取2012年1月一2014年3月在我院接受手术治疗的喉部分切除术的患者97例,随机分成对照组和试验组,并对每组又按手术方式的不同再次分组。对照组按手术拆线术后第9天常规进行经口进食训练;试验组采用提前行吞咽功能的训练,即术后第4天,指导患者每日4次,每次2min～3min做适度的吞咽动作,术后第9天初次进食,再按照对照组的方法进行经口进食训练。结果吞咽训练法对喉部分切除术患者的吞咽恢复无显著性差异,对于垂直部分喉患者术后吞咽功能初次进食的恢复有显著性差异（P〈0．01）。对于水平部分喉切除术的患者的吞咽功能的恢复无显著性差异（P〉0．05）。结论该方法在水平喉部分切除术后的吞咽训练中有改良趋势,但无统计学意义,方法有待持续改进。在今后的试验观察中应继续扩大样本数量。垂直喉部分切除术患者应尽早行喉吞咽功能的锻炼,可促进康复,提高生存质量。     

喉癌术后咽瘘的相关因素及护理干预

咽瘘是喉癌术后常见的并发症,它的发生率报道不一。约为3．2％～38．6％。咽瘘的发生会给患者带来巨大的心理负担,加之经久不愈,经济负担也突显。所以如何做好咽瘘的预防,发生咽瘘如何积极处理,以缩短病程,对提高患者的生存质量有着重要的意义。现将我科2009年1月至2012年11月收治的83例喉癌术后并发咽瘘患者的护理体会介绍如下。     

认知行为干预对喉癌病人情绪及生活质量的影响

[目的]探讨认知行为干预对喉癌病人焦虑及抑郁情绪及生活质量的影响。[方法]选取2017年1月—2017年12月某三级甲等肿瘤专科医院住院的喉癌病人110例纳入研究,将病人按入院顺序编号随机数字表分为观察组55例和对照组55例。对照组给予常规护理与认知家庭作业,对不合理的认知进行指导;观察组在常规护理基础上给予"一对一"的认知行为疗法干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生存质量头颈部癌特异量表(EORTC QLQ-HN35)分别测评两组术前及术后第10天焦虑、抑郁情绪及生活质量情况。[结果]干预后观察组病人焦虑发生率明显低于对照组(χ~2=4. 59,P=0. 049),观察组病人抑郁发生率低于对照组但差异无统计学意义(χ~2=2. 24,P=0. 27)。两组术后EORTC QLQ-HN35测评感觉、社交及总分得分差异有统计学意义(P0. 05)。两组家庭作业合理认知正确答题数比较差异明显,观察组优于对照组(χ~2=62. 37,P=0. 001)。[结论]接受认知行为干预的观察组较对照组焦虑情绪改善明显,且能改善喉癌病人部分维度的生活质量。     

优质护理在喉癌术后病人中的应用及效果评价

喉癌是人类常见的恶性肿瘤,2002年世界卫生组织估计有60万例新发头颈部癌症病例,全世界有30万例死于头颈部恶性肿瘤,其中死于喉癌的病例每年约有16万例[1]。目前喉癌的治疗手段主要以手术治疗为主,术后病人会因交流障碍或无法     

全喉切除术后康复指导效果观察

目的观察全喉切除术后患者的康复指导效果。方法2009年1月—2011年12月,对104例全喉切除术后患者进行康复护理。结果患者平均住院时间3周,术后出院能自理、自检,主动与家人交流。结论对全喉切除的术后患者进行心理指导、语言康复训练、呼吸功能锻炼,对于患者尽早适应环境,提高生活质量与生存信心,最大限度地回归社会有着很重要的意义。     

BRAF~(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性

目的探讨BRAF~(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)患者淋巴结转移的相关性。方法根据本次研究要求,研究对象选择本院2017年3月至2018年12月诊断为甲状腺乳头状癌的患者100例,患者均在本院实施了淋巴结手术切除。对所选患者进行DNA中BRAF~(V600E)点突变情况的检测,使用专业统计学软件对检测数据进行处理,并依据数据统计结果分析DNA中BRAF~(V600E)点突变与患者甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移的相关性。结果统计数据显示,PTC患者基因突变比例为58%,淋巴结转移的发生率为55%;PTC患者淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、是否单发病灶、肿物是否钙化及患者有无神经压迫症状等多种因素相关;其中年龄在45岁以上、多发病灶、肿瘤在40 mm以上且出现钙化的PTC患者其淋巴结转移的机率更大。数据分析结果表明,BRAF~(V600E)突变与PTC患者淋巴结转移有相关性,且患者肿瘤大小及是否钙化与BRAF~(V600E)基因突变正相关。结论 BRAF~(V600E)基因突变与PTC患者淋巴结转移存在相关性,但BRAF~(V600E)基因突变不是造成PTC患者出现淋巴结转移的唯一因素,患者年龄及肿瘤大小和钙化的PTC患者,其出现淋巴结转移的机率更高。     

甲状腺癌患者围术期的认知行为干预疗效

目的分析认知行为干预对甲状腺癌患者围术期的影响。方法依据本次研究目的要求,选取本院收治的甲状腺癌择期手术患者106例,对其中53例对照组患者施行常规护理措施,另外53例患者在此基础上予以认知行为干预,并作为观察组。对两组患者护理前后的人际敏感度、躯体化、焦虑及抑郁等心理状态指标,使用症状自评量表(SCL-90)进行评分的统计记录;对两组患者的生存质量情况,使用生存质量测评表(WHOQOL)进行综合评价,并对数据进行统计记录。将两组患者的指标数据使用专业统计学软件进行处理和对比分析。结果两组患者在实施护理干预措施后,心理状态和生存质量的相关指标均有所改善。观察组患者行围手术期的认知行为干预措施后,其心理状态指标及预后的生存质量显著优于对照组患者。两组患者统计数据差异比较,以P0.05,差异显著。结论对甲状腺癌患者在围手术期施行认知行为干预的护理措施,能够使患者的负面情绪得到缓解,有效地改善患者围手术期的心理状态,对提高患者的预后生活质量有着非常重要的作用。     

甲状腺术后并发症的观察及护理

目的及时发现、及时处理、有效预防和减少甲状腺术后并发症,保证患者手术后完全康复,提高生存质量,减少后遗症。方法术后观察并发症,及时发现、及时报告医生,对症用药、心理护理、饮食护理等方面精心护理。结果2005年600例甲状腺肿瘤患者术后70例发生不同并发症,及时观察、处理后均完全康复。结论甲状腺术后及时观察病情、及时发现并发症、及时处理、精心护理对甲状腺术后患者完全康复至关重要。     

全喉切除术后食管发音的语言康复实践

喉癌患者全喉切除术后由于丧失了发音器官,他们的第二语言发音重建越来越受到重视,如何指导他们实现科学、规范、系统的语言康复,尽可能地缩小差距,使他们重返社会是头颈肿瘤外科的医护人员共同努力的目标.我院头颈外科自2005年至今举办过2期无喉患者食管发音的培训班,尽管不是能让所有的患者发出让人期待的食管音,但在我们的工作中还是总结了一些经验,现报告如下.