临床病例教学与基础问题相结合培养医学生临床思维能力

目的：通过以问题为基础学习（problem based learning,PBL）结合临床病例教学培养医学生的临床思维能力。方法：对教学改革班（2004级医疗本科2班60人）实施PBL及结合病例分析法授课,对照班（2004级医疗本科1班60人）采用传统法授课。结果：PBL与剖析临床病例教学相结合的临床教学方法对培养医学生的临床思维能力、自学能力、解决问题的能力等比传统教学方式有明显的提高。结论：将剖析临床病例教学与PBL相结合是一种较好的教学方法,对提高临床医学专业学生的综合素质有明显的效果,尤其在培养医学生的临床思维能力方面发挥了重要作用。     

高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析

目的:回顾性分析高分级脑胶质瘤(high grade glioma,HGG)术后精确放疗预后及其影响因素。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院放射治疗中心2007-09-2012-03收治的HGG术后患者66例,均行手术治疗,其中肉眼全切36例,次全切除术30例。术后25例行三维适形放疗(three-dimensional conformalradiation therapy,3DCRT),41例行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)。手术至放射治疗的间隔时间8~201d,中位时间35d。放疗总剂量30~78Gy,中位剂量60Gy。Kaplan-Meier法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用Cox回归行多因素分析。结果:全组1和3年总生存率分别为74.9%和39.4%,中位生存时间为19.93个月。单因素分析显示,放疗前KPS评分(χ2=4.575,P=0.032)、病理分级(χ2=7.201,P=0.007)、手术切除程度(χ2=18.770,P<0.001)、年龄(χ2=5.245,P=0.022)和术前癫痫发作(χ2=18.356,P<0.001)是影响HGG术后放疗生存率的重要因素。多因素分析显示,病理分级(P=0.001)、放疗前KPS评分(P=0.017)、肿瘤切除情况(P<0.001)和术前癫痫发作(P<0.001)是影响HGG术后放疗1和3年生存率的独立因素。结论:病理分级低、放疗前KPS评分≥80、手术全切和术前癫痫症状均影响GCG患者术后精确放疗的预后。     

从医学心理学浅谈临床医生应具备的心理素质

医学,是一个研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系,包含对自身的心理调适和对患者的基本心理分析。其基本出发点是把人看成是生物的客体,研究方法是从人的物质性、整体性及其同外界环境的辩证关系出发,运用实验研究、临床观察、跟踪随访、调查等方法,不断深入研究人类生命活动和外界环境的相互关系,研究人类器质性和功能性疾病的发生、发展、防治与痊愈的规律,以及采取增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施[1]。     

冠状动脉腔内影像学评估斑块性质的研究进展

冠状动脉(冠脉)腔内影像学能够反映冠脉病变的严重程度、斑块性质及最小管腔直径等，帮助术者选择最佳治疗方案及介入策略。随着腔内影像分辨率的提高，其在识别冠脉斑块的各种易损特征及斑块成分中提供了更多信息，有助于早期识别高风险斑块，指导冠心病的临床治疗。现对腔内影像学在斑块性质评估中的应用研究进展进行综述。     

苦参碱对结肠癌 HT29 细胞增殖及凋亡的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨苦参碱对结肠癌 HT29 细胞增殖及凋亡的影响，并分析其作用机制。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 3 月间于中国医学科学院肿瘤医院山西医院行结肠癌治疗的 100 例患者的资料进行分析，其中运用 mFOLFOX6 方 案治疗的 50 例纳入对照组，另 50 例在 mFOLFOX6 方案治疗的中后期联合使用苦参碱治疗的纳入观察组。运用 Western blot 法检测两组患者 B 细胞淋巴瘤 –2 抗凋亡蛋白（Bcl–2）、Bcl–2 相关蛋白 X（Bax）、半胱氨酸蛋白酶 –3（Caspase–3） 及表皮生长因子受体（EGFR）水平，以分析苦参碱对 HT29 细胞增殖、凋亡的影响；并比较两组患者癌胚抗原（CEA）、 糖类抗原 19–9（CA19–9）及血管内皮生长因子（VEGF）水平在治疗前后的变化，以分析治疗效果。 结果：治疗后， 观察组患者的 Bcl–2、EGFR 水平均低于对照组，Bax 和 Caspase–3 水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者 CEA、CA19–9 及 VEGF 水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：苦参碱具有一定的 抗肿瘤作用，其可以抑制结肠癌 HT29 细胞的增殖，诱导其凋亡，并通过调节 Bcl–2/Bax、EGFR 和 Caspase–3 等相关信号 通路来发挥其作用。