中心静脉置管所致感染的诊断与防治

中心静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅为危重病人的抢救提供了开放的静脉通道,使静脉高营养（ＰＮ）等治疗得以进行,而且还能经导管（ＳＷＡＮ ＧＡＮＺＣＡＴＨＥＴＥＲ）获得中心静脉压（ＣＶＰ）等血流动力学参数,是一种有效的治疗与监测手段。但中心静脉...     

ROSA在小儿难治性癫痫行脑深部电极植入术中的应用

正小儿难治性癫痫是一种发作性疾患,是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍,小儿癫痫的发病率大约为3%~6%,其中1/3使用药物难以控制,成为难治性癫痫。治疗方法有药物治疗和手术治疗,手术治疗适用于对正规抗癫痫药治疗效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫。致痫灶的准确定位是决定手术方式及治疗效果的关键,颅内电极植入术已成为癫痫外科的一项"金标准"技术,在临床得到普遍应     

局限性脑皮质发育不良继发顽固性癫痫的手术治疗

目的 探讨局限性脑皮质发育不良（FCD）的诊断、影像学和电生理学特点，以及手术治疗的策略与方法。方法 1996年6月至2003年12月在意大利米兰NiguardaCa’Granda医院手术治疗的442例癫痫患者中，根据该中心提出的FCD病理学分类标准，对81例诊断为FCD的病例进行回顾性研究。其中皮层组织结构发育异常（AD）42例、细胞组织结构发育异常（CD）12例、Taylor脑皮质发育不良（TFCD）27例。患者术前均行MRI、VEEG检查，61％的患者还接受了立体脑电图检查（SEEG）。结果 术前MRI检查阳性率65％。癫痫术后随访1年以上总治愈率为54％（Engle Ia），其中AD组为49％、CD组45％、TFCD组69％。FCD病理分型的不同与癫痫发作频率、致痫灶部位以及手术效果有关。AD组致痫灶常见于颞叶，癫痫发作次数少于CD和TFCD组。而TFCD常发生于颞叶以外的部位，SEEG发作间期显示有典型的放电节律，且手术愈后较好。结论 该分类标准简单且易于操作，对分析临床表现与判定手术效果有指导意义。SEEG技术在研究FCD，特别是TFCD电生理特征有独特的优势，并为术前准确定位致痫灶范围、保证手术效果提供了重要保障。     

MRI导向立体定向活检手术

目的探讨MRI导向立体定向活检手术,在运动障碍病领域中的应用.方法使用CRW定位眶架,行核磁共振容积扫描定位,局麻手术.结果患者术后无出血,无手术并发症.病理诊断球细胞脑白质营养不良1例,肌张力障碍基底结神经元变性1例,脑胶质瘤病1例,脑囊虫(含头节)1例,脑囊虫机化1例.结论立体定向活检手术在与CT/MRI技术结合之后,对临床诊断有极大的帮助,尤其是MRI导向立体定向活检手术更佳.     

阑尾巨大粘液囊肿1例

患者，女，６６岁，已婚，退休教师。于２０００－０６－１０无意发现右下腹鸡蛋大的肿块，近２月来肿块逐渐增大，并感右腿酸胀。已绝经１６年。于２００１－０６－１９入院。检查一般情况良好，心肺正常。腹部稍隆起，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一１２cm×８cm×５cm大肿块，可活动，质软，无触压痛，表面光滑，边界清楚。腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。血常规及生化检查均正常。B超检查示：子宫３．５cm×３cm×１．８cm，子宫后，于２００１－０６－２５在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫萎缩，双侧附件正常。阑尾远端呈…     

癫痫病灶切除术中皮层脑电监测定位致痫病灶时的镇静深度

癫痫病灶切除术通常采用全身麻醉,术中皮层脑电监测是定位和切除致痫病灶的重要手段,能够较清晰地显示癫痫棘波[1].     

癫痫病灶切除术中皮层脑电监测定位致痫病灶时的镇静深度

癫痫病灶切除术通常采用全身麻醉,术中皮层脑电监测是定位和切除致痫病灶的重要手段,能够较清晰地显示癫痫棘波[1].     

癫痫术中脑电双频谱指数监测麻醉下的皮层脑电图分析的前瞻性研究

目的 探索全麻手术下适宜皮层脑电图(ECoG)监测的脑电双频谱指数监测(BIS)值范围.方法 随机前瞻性研究.选择13例在全麻下接受颞叶癫痫手术的患者为研究对象,术中行颞叶ECoG监测、靶控给药技术持续泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.05～0.15μg·kg-1min-1,麻醉深度以BIS值为标准分:BIS>60、BIS 51～60、BIS 40～50三个阶段逐渐加深,分别观察三种条件下的ECoG放电特点,并对发作间期癫痫异常放电(IEDs)和爆发性抑制(BSRs)的频率进行统计学分析.结果 在总共208个记录电极点的分析中,90%的ECoG放电形式以独立棘波和重复棘慢波类型为主.IEDs放电频率比较发现,BIS 40～50与BIS>60组间差异有统计学意义(P=0.03<0.05),三组间伴有棘波或尖波放电的BSRs频率分析显示,BIS 40～50组分别与BIS>60(P=0.00)和BIS 51～60组(P=0.03)比较,差异有统计学意义.结论 (1)不同麻醉深度下手术区域ECoG探测到的棘波、尖波或棘慢波出现频率发生变化,随着麻醉深度的加深痈样放电频率有增加的趋势;(2)麻醉深度加深可诱发脑电BSRs,出现周期不固定、在慢波背景上的BSRs波,同时伴有痫样放电;(3)在靶控给药技术下BIS监测可以很好地控制麻醉深度,当BIS值处于40～50区间时,我们发现更有利于研究和分析ECoG的放电特点,为准确定位致痫灶范围提供依据;(4)我们推断麻醉药物特别是瑞芬太尼(阿片类)可能存在着诱发致痫灶异常放电的作用,而镇痛药物丙泊酚浓度与BIS临测下的麻醉深度存在正相关性.     

TOPSIS法在医院绩效评价中的应用

通过应用TOPSIS法从医院的规模、质量、效率、社会效益等方面对被调查医院2007年绩效情况进行综合评价和分析,指出TOPSIS法具有计算简便、结果合理、应用灵活等特点,适宜在不同级别、不同层次的医院推广应用。     

我院安全文化建设的实践与思考

安全文化是安全科学领域的一项安全保障新对策,在安全管理中起着重要作用.我院通过创新安全文化培育方式和营造安全服务氛围,用制度规范和制约医疗行为以保障患者安全,建立科学的评价-反馈-改进体系,开展人文技能培训活动以构建和谐医患关系,优化服务流程以提高服务水平,从而把医疗质量和患者安全工作做深做细.