云克联合辛伐他汀治疗类风湿性关节炎骨质疏松疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合云克对类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的影响。方法选择115例RA伴骨质疏松(OP)患者,随机分为治疗组(58例)和对照组(57例)2组。治疗组给予云克(锝99-亚甲基二磷酸盐)和辛伐他汀联合2种缓解疾病的抗风湿性药物(DMARD)。对照组给予2种常规DMARD药物治疗。治疗周期6月。比较两组患者治疗前、治疗后6个月血脂(TC、LDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)等指标。测量患者治疗前后腰椎骨密度和非贯用桡骨骨密度(BMD)。结果云克联合辛伐他汀治疗组患者骨代谢指标ALP治疗前后有明显变化,腰椎和桡骨骨密度(BMD)增加,差异有统计学意义P<0.05。对照组患者治疗前后ALP无变化,BMD有下降。结论常规剂量的辛伐他汀联合云克治疗能增加RA患者BMD,改善患者的OP。     

辛伐他汀联合阿法迪三治疗类风湿性关节炎骨质疏松疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合阿法迪三对类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD）的影响。方法选择105例RA伴骨质疏松（OP）患者,随机分为治疗组53例和对照组52例。治疗组在2种免疫抑制剂（DMARD）药物（如甲氨碟磷、爱诺华、羟氯奎和柳氮磺氨吡啶等）治疗基础上加用辛伐他汀20mg／d,阿法迪三0．25μg／d。对照组给予阿法迪三0．25μg／d联合2种DMARD药物治疗。治疗周期6个月。比较两组患者治疗前、后血脂（TC、LDL—C）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙、血磷、肝肾功能、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和血沉（ESR）等指标。比较患者治疗前后腰椎骨密度和非惯用上肢桡骨远端骨矿物质密度水平变化。结果治疗6个月后显示,治疗组患者治疗后腰椎和桡骨骨密度均有显著增加,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。TG、LDL—C和骨合成指标ALP有明显变化,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者治疗后ALP较治疗前有下降,BMD有增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后炎性指标ESR、CRP、RF变化较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。而治疗组与对照组治疗后各指标间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规剂量的辛伐他汀治疗能增加RA患者BMD,改善患者的OP。     

昆明市成人散发性流行性乙型脑炎11例分析

目的总结昆明市成人散发性流行性乙型脑炎的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析11例昆明市成人散发性流行性乙型脑炎的临床资料。结果 11例患者乙脑血清IgM抗体阳性,均有不同程度的发热,均无乙脑疫苗接种史,流行季节早期（6~7月份）,意识障碍重,死亡率高;流行季节末期（9月份）病情相对较轻。死亡3例,余8例经确诊后转入传染病医院诊治。结论重视儿童,特别是农村人群的乙脑疫苗的预防接种;在发病季节意识障碍重,高热的患者及时检查乙脑血清IgM抗体。     

系统性红斑狼疮合并播散性鼻疽奴卡菌感染一例报告

奴卡菌属放线菌目的奴卡菌科，已发现100余种，有报道其中4种菌可引起人和动物的疾病。即星形奴卡菌（N．cardia asteroides）、巴西奴卡菌（N.brasiliensisl，豚鼠奴卡菌（N．caviae）和鼻疽奴卡菌（N．arcinica）。人和动物奴卡菌感染中90％为星形奴卡菌感染，7％为巴西奴卡菌感染.     

微创唇部小唾液腺活检技术在干燥综合征诊断中的应用

目的探讨微创唇部小唾液腺活检技术应用于干燥综合征患者诊断中的安全性和价值。方法观察131例拟诊干燥综合征的患者实施微创唇部小唾液腺活检术后的近期及远期并发症及患者对于该项技术的耐受性和接受程度,观察标本合格率。结果标本合格率为98. 5%,术后4小时疼痛VAS评分为(3±0. 6),无1例发生术后出血。术后24小时观察91%(119/131)患者切口完全愈合,9%(12/131)患者形成浅表溃疡,无1例术后感染,98. 5%(129/131)的患者表示微创唇小唾液腺活检技术是可以接受的。术后30天115例患者完成了远期随访。无1例唇腺囊肿发生,无1例瘢痕形成,有2例(1. 5%)患者遗留有轻度感觉异常。结论微创唇小唾液腺活检技术创伤小,无需缝合拆线,方法简易,术后并发症少,患者接受程度良好,取得标本符合病理检查需要。适合在临床推广。     

干燥综合征睡眠质量及其相关因素

目的调查原发性干燥综合征患者睡眠质量及影响睡眠质量的相关因素,为改善干燥综合征患者睡眠质量提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、疲劳严重度量表(ftigue severity scale,FSS)、欧洲干燥综合征疾病活动指数(EULAR Sj?gren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)、欧洲干燥综合征患者报告指数(EULAR Sj?gren’s syndrome patient reported index,ESSPRI)及自制一般情况调查表对门诊的68例原发性干燥综合征患者进行问卷调查,分析睡眠障碍与人口学、临床资料、实验室检查、疾病活动性的相关性。结果患者PSQI总分(7.7±3.6)分,明显高于健康人群(3.9±2.5);不同性别患者睡眠障碍的检出率差异无统计学意义(P0.05)。伴睡眠障碍组在年龄、HADS、FSS、ESSPRI、ESSDAI、IL-6、IgG、血沉方面与不伴睡眠障碍组差异具有统计学意义(P0.05)。睡眠障碍与年龄、HADS、FSS、ESSPRI、IL-6水平均呈正相关(r=0.521、0.756、0.503、0.294、0.915,P0.05),与ESSDAI、血沉、IgG水平负相关(r=-0.345、-0.343、-0.429,P0.05),与CRP无明显相关性(P=0.834)。结论原发性干燥综合征的睡眠障碍明显高于健康人群,相关的因素有年龄、焦虑抑郁状态、疲劳、高IL-6水平、高ESSPRI等。与系统损害的程度呈负相关,提示较高的针对原发病的治疗强度可能改善患者的睡眠情况。     

云克联合辛伐他汀治疗类风湿性关节炎骨质疏松疗效观察

目的 探讨辛伐他汀联合云克对类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的影响.方法 选择115例RA伴骨质疏松(OP)患者,随机分为治疗组(58例)和对照组(57例)2组.治疗组给予云克(锝99-亚甲基二磷酸盐)和辛伐他汀联合2种缓解疾病的抗风湿性药物(DMARD).对照组给予2种常规DMARD药物治疗.治疗周期6月.比较两组患者治疗前、治疗后6个月血脂(TC、LDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)等指标.测量患者治疗前后腰椎骨密度和非贯用桡骨骨密度(BMD).结果 云克联合辛伐他汀治疗组患者骨代谢指标ALP治疗前后有明显变化,腰椎和桡骨骨密度(BMD)增加,差异有统计学意义P<0.05.对照组患者治疗前后ALP无变化,BMD有下降.结论 常规剂量的辛伐他汀联合云克治疗能增加RA患者BMD,改善患者的OP.     

辛伐他汀辅助治疗难治性类风湿关节炎35例疗效观察

难治性类风湿关节炎（RA）患者常规药物治疗效果差甚至无效,而生物制剂价格昂贵,难以普及。2007～2008年,我们采用辛伐他汀辅助治疗难治性RA,疗效较好。现报告如下。     

磁共振成像特征追踪技术测定左心室应变与急性心肌梗死透壁程度关系

目的:运用磁共振成像特征追踪技术测定急性心肌梗死患者左心室应变的临床应用价值,并对左心室应变与急性心肌梗死透壁程度的相关性进行分析。方法:筛选出急性ST段抬高型心肌梗死治疗处理的患者90例,利用心脏电影成像序列扫描、对比延迟增强MRI检查处理,并运用相应的软件对电影序列展开分析。结果:在圆周应变峰值的基底段及中间段、径向应变峰值的中间段,相较于非透壁梗死节段,无梗死节段指标水平(绝对值)呈现明显的提升趋势(P<0.05),相较于透壁梗死节段,非透壁梗死节段指标水平(绝对值)呈现明显的提升趋势(P<0.05)。在圆周应变峰值的心尖段,透壁梗死节段的指标水平(绝对值)明显低于其余两项(P<0.05)。在径向应变峰值的基底段及心尖段,无梗死节段指标水平(绝对值)与非透壁梗死节段及透壁梗死节段对照,均具备明显的差异性(P<0.05)。在纵向应变峰值的基底段及中间段,无梗死节段的指标水平(绝对值)明显超越其余两项(P<0.05)。结论:在无梗死节段、非透壁梗死节段及透壁梗死节段急性心肌梗死患者的心肌应变存在明显的差异性,磁共振成像特征追踪技术可从组织学及功能学等两方面对急性心肌梗死患者的心肌受损程度展开综合评估。     

药物治疗、心里护理和健康教育对类风湿关节炎的重要性

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的全身性自身免疫疾病,病因复杂,可以出现多关节损害好多脏器受累病变.药物治疗、心里护理和健康教育对RA的患者非常重要.