保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的观察保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术治疗早期乳腺癌的临床价值。 方法回顾性分析93例乳腺癌患者的临床资料,根据患者手术方案不同分为假体置入组(采取改良根治术联合假体置入术,n＝48)与传统手术组(行传统改良根治术,n＝45)。应用统计学软件SPSS19.0处理数据,两组年龄、肿瘤直径、体重指数采用( ±s)表示,行独立样本t检验;TNM分期、乳房外观优良率、术后心理状况及生活质量、并发症总发生率采取χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果假体置入组与传统手术组并发症总发生率分别为25.0%与20.0%(P>0.05)。假体置入组术后3个月的乳房外观优良率为93.8%,显著高于传统手术组77.8%(P<0.05)。假体置入组术后6个月的焦虑、抑郁、恐惧、人际敏感、自我形象紊乱发生率分别为25%、16.7%、31.3%、20.8%、14.6%,显著低于传统手术组的46.7%、35.6%、53.3%、40%、33.3%(P<0.05)。两组2年无瘤生存率、随访期间复发率、转移率、死亡率均无统计学意义(P>0.05)。 结论保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌可满足患者乳房重建的需求,不影响根治效果且提高了患者乳房外形美观度,患者术后心理与生活质量得到改善,值得推广。     

腹会阴联合切除与经肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的近期疗效比较

目的探讨经肛提肌外腹会阴切除术(ElAPE)治疗进展期低位直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析33例进展期低位直肠癌患者的临床资料,其中采用ELAPE手术18例,传统腹会阴联合切除术(APR)15例。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤位置、手术时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),ElAPE组与APR组患者术中失血.量、术后标本环周切缘阳性率及肠管穿孔率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论进展期低位直肠癌行ELAPE手术安全可行,可减少术中出血,降低术中标本穿孔率及标本环周切缘阳性率,且未增加并发症发生率。     

腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果比较

目的比较腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果。 方法选取94例直肠癌患者,按随机数表法分为A组与B组,每组47例。A组行保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术,B组行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、进食时间、淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率、术后排尿功能与性功能。术后进行随访,比较随访期间复发与转移率、死亡率。 结果A组手术时间长于B组(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、禁食时间均低于B组(P<0.05),术后镇痛率低于B组(P<0.05)。两组淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率等肿瘤学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组排尿障碍总发生率接近(P>0.05),A组尿管拔除时间、残尿量低于B组,自由尿流率高于B组(均P<0.05)。A组术后勃起功能障碍与射精障碍总发生率分别为14.9%、17.0%,均低于B组,且A组整体勃起功能与射精功能优于B组。A组随访期间复发与转移发生率为8.5%、死亡率10.6%;B组复发与转移发生率12.7%,死亡率6.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可取得与开腹手术相当的根治效果,且利于清晰地显露手术视野,为盆腔自主神经的识别及护提供了有利条件,改善患者术后排尿功能与性功能,具有较高安全性与可行性。     

生物酶制剂JA对人乳腺癌细胞MDA-MB-435s的抑制作用

目的:本研究采用生物酶制剂JA,对人乳腺癌细胞MDA-MB-435s进行药物干预,探讨此制剂对乳腺癌消融的可能机制,为临床应用提供合理的科学依据。方法:通过MTT法,倒置相差显微镜观察及扫描电镜观察细胞超微结构,流式细胞仪检测细胞周期。从不同的角度来观察JA制剂对乳腺癌细胞的作用。结果:JA制剂明显抑制乳腺癌细胞增长,使细胞坏死,促进凋亡。结论:JA对人乳腺癌细胞MDA-MB-435s有很强的生长抑制作用,随着浓度的增加和时间的延长,作用越明显;JA制剂抑制乳腺癌MDA-MB-435s的可能机制是通过抑制细胞生长周期和促进细胞凋亡和坏死途径实现的。     

腹腔镜下保留直肠上动脉的D3淋巴结廓清术在乙状结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下保留直肠上动脉(SRA)的D3淋巴结廓清术在乙状结肠癌根治术中应用的临床可行性、安全性及有效性。方法 2016年1月～2018年12月间收治的乙状结肠癌病人45例,根据治疗方法不同分为两组,保留SRA组25例,采用腹腔镜下保留SRA的D3淋巴结廓清术,不保留SRA组20例,行直接离断肠系膜下动脉根部不保留直肠上动脉手术。比较两组术中出血量、手术时间、肠道功能恢复以及术后并发症等指标。结果保留SRA组和不保留SRA手术组手术时间分别为(202.2±46.5)分钟和(147.5±37.3)分钟,术后肠道功能恢复时间分别为(2.1±1.1)天和(3.1±1.3)天,住院时间分别(8.1±0.9)天和(11.5±1.1)天,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);保留SRA组和不保留SRA手术组术中出血量分别为(65.3±10.2)ml和(59.2±9.9)ml,淋巴结清扫数量分别为(14.4±3.5)枚和(15.3±4.2)枚,术后并发症发生率分别为8%(2/25)和15%(3/20),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下乙状结肠癌根治术保留直肠上动脉的D3淋巴结廓清术安全可行,未增加并发症发生率,有助于术后肠功能恢复。     

腹腔镜下结直肠肿瘤手术经自然腔道取标本的临床应用

目的探讨腹腔镜下结直肠肿瘤手术经自然通道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的可行性、安全性。方法符合NOSES手术条件的结直肠肿瘤病人68例,NOSES手术组30例,采用NOSES;传统手术组38例,采用传统腹腔镜手术,观察两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后病理学指标及术后并发症发生情况。结果两组病例年龄、性别和肿瘤T分期、肿瘤直径、手术时间、出血量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),NOSES手术组术后肠道功能恢复及住院时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术NOSES是安全可行的,具有良好的美容效果,未增加并发症发生率,病人术后恢复快。