联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水六例报告

目的 探讨联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水的临床治疗效果和安全性,以寻找一种简便的腹水回输方法.方法 选择慢性肾功能衰竭维持性血液透析合并顽固性腹水患者6例.采用腹水浓缩回输方法与血液透析同步进行17次腹水回输.每次治疗时超滤脱水总量6 000～9 900 mL,抽血观察透析前后肌酐、尿素氮、血浆蛋白.记录治疗前后体重、腹围及一般状况等.结果 所有患者治疗后,全身症状改善、食欲增加、腹胀减轻.平均治疗2.8次,治疗前后体重、腹围、白蛋白和血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 联机腹水浓缩回输是治疗尿毒症顽固性腹水一种安全、简便、有效的方法.     

低分子肝素结合经颅磁刺激治疗急性脑梗死的疗效观察

目的研究早期应用低分子肝素(LMWH)及经颅磁刺激治疗、康复急性脑梗死的疗效.方法随机将80例急性脑梗死患者分成采用低分子肝素的治疗组及采用丹参的对照组,观察治疗10 d后的疗效,并检测治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(Fbg).再将治疗组随机分成经颅磁刺激(TMS)的康复组及未予TMS的非康复组,进行中枢运动传导时间(CMCT)及肌力评价.结果治疗组的神经功能有显著性改善,治疗后Fbg较治疗前降低(P＜0.05).TMS康复治疗可使CMCT显著性改善,且肌力得以早期恢复.结论早期使用LMWH结合TMS康复对于急性脑梗死的治疗安全有效.     

颅内动脉瘤59例临床分析

回顾性分析我院2004～2010年收治的59例经全脑血管造影(DSA)证实为颅内动脉瘤患者的临床资料如下.1临床资料1.1一般资料59例颅内动脉瘤患者中,男28例,女31例;年龄13 ～79岁,平均56.7岁;其中＜20岁8例,20～60岁40例,＞ 60岁15例.本组颅内动脉瘤破裂造成蛛网下腔出血(SAH)患者34例,其中男18例,女16例;平均年龄分别为45.6岁和51.3岁.1.2临床表现因突发头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫(癎)发作2.5 ～15 h,平均7.9h,诊断SAH后急诊入院34例;因视力减退、复视、眼球运动障碍、颈部僵硬2～7d,平均4.3d入院19例;因声音嘶哑、呛咳、头痛头晕、颈部疼痛6～ 13 d,平均8.9d入院6例.     

冠状动脉造影并发颅内出血的临床特点

目的研究冠状动脉造影并发颅内出血的临床特点。方法对12例冠状动脉造影检查并发颅内出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者有高血压病史10例(84%);颅内出血均为急性起病,在冠状动脉造影检查中发病5例,检查后<24 h发病7例。临床表现均有血压显著升高,其中头痛、呕吐8例,意识障碍7例,偏瘫、言语障碍2例,头痛、发热1例,言语障碍、偏身共济失调1例。头颅CT示大脑半球出血9例,其中出血破入脑室和蛛网膜下腔3例,小脑出血并破入脑室1例,蛛网膜下腔出血(SAH)1例;腰穿检查示SAH 1例。经治疗基本痊愈2例,明显好转7例,死亡3例。结论冠状动脉造影并发颅内出血的患者大多有高血压病史,均在造影检查中或检查后24 h内急性发病,发病时血压显著升高,病情较重,病死率较高。     

165例上消化道异物类型分析

目的分析上消化道异物的类型。方法对189例疑有上消化道异物患者在胃镜下使用多种内镜辅助工具将异物取出。结果 189例上消化道异物成功取出165例,其中食物性异物122例,最多为骨性异物76例;非食源性异物43例,最多为硬币(15例)。结论误食为主要原因,以食物性异物为最多。精神疾病、家庭纠纷等,是导致患者自服异物的重要诱因。更多还原     

桡动脉无痛穿刺法的临床应用

建立稳定可靠的血管通路是透析患者进行透析的基本保证。临床上有些患者由于内瘘术失败，内瘘闭塞而无法重建，或由于经济原因，没有做内瘘。同时，临床上一些需要急诊透析的患者需要迅速建立血管通路。桡动脉直接穿刺不失为一种迅速便捷的方法，也可以减轻病人的经济负担。但是，由于直接动脉穿刺，病人疼痛明显，使病人对透析产生心理上的恐惧，疼痛时血管痉挛也降低了穿刺成功率。我科于2004年1月至2005年4月采用无痛穿刺技术为24例患者进行桡动脉直接穿刺216次。穿刺成功率高。现将结果报告如下。