右肩三节脱位并大结撕脱性骨折1例

患者女,22岁,工人。1990年10月24日因汽车翻车致伤右肩部,12小时后入院。体检:一般情况良好,右肩方肩畸形,肿胀,上肢缩短,肩关节弹性固定,肩锁关节及胸锁关节处突起,有触痛。X线片显示右肱骨头位于右肩关节盂外、右腋下,大结节撕脱骨折并移位,右肩锁关节,胸锁关节间隙增宽,向上向外移位0.8cm。远端肢体血运良好,无感觉障碍。治疗:手法复位,0.5％普鲁卡因20ml关节内麻醉,患者仰卧床上,一助手立于健侧,以宽布带绕过患侧腋下牵引,另一助手立于患侧,一     

骨折内固定物断裂原因分析

目的 探讨导致骨折内固定物断裂的相关因素,提出防范意见,以期减少类似情况的发生.方法 回顾分析1995年1月至2006年12月发生内固定物断裂22例病例的临床资料,全部发生在四肢长骨和脊柱,有钢板螺钉系统、髓内钉和脊柱椎弓根系统固定器材,复习相关文献,就导致内固定物发生断裂的原因进行研究分析.根据具体情况采用管型石膏固定,或者更换方式再手术内固定、按骨不连处理骨折端、自体松质骨移植.结果 内固定物断裂与原发损伤严重、内固定物受力大、内固定物内在质量差、内固定物应用不当、治疗方法不当、术后管理不善、感染、患者康复锻炼失误等多种因素有关,常多方面因素并存.22例得到平均15.2个月随访,骨折全部骨性愈合,20例活动正常,2例膝关节屈膝不足90°.结论 骨折内固定物发生断裂是多种因素共同作用造成的结果,临床上应针对具体情况具体分析,防范内固定物断裂的发生.     

陈旧性腱性锤状指的显微外科手术治疗

[目的]探讨应用显微外科技术手术治疗陈旧性腱性锤状指的方法.[方法]对13例陈旧性腱性锤状指在放大3～4倍的手术显微镜下施术,显露伸指肌腱,用1枚直径1 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于过伸10°～20°位,保留肌腱的瘢痕组织,切断松弛的伸指肌腱,在无张力的情况下,用7/0无创缝合线将近端位于背侧与用远段重叠缝合,使近侧伸肌腱末端与末节指骨靠拢贴紧改建肌腱止点.术后用铝板保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除铝板,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.[结果]平均随访1年,按Dargan功能评定法:优8例,良4例,可1例,优良率92%.[结论]运用显微外科技术,组织辨别清晰,操作精细准确,创伤小,修复伸肌腱正常力学结构,重建DIP伸屈力量的平衡,是治疗陈旧性腱性锤状指的有效方法.     

双重建钢板固定法治疗肱骨中下1／3骨不连

目的探讨肱骨巾下1／3骨不连的双重建钢板同定法的疗效。方法对28例肱骨中下1／3骨不连患者取出原内固定物、修整骨折端后，采用双重建钢板分别放置于肱骨外侧和前侧或前内侧，钢板平面交叉放置固定，自体髂骨移植，早期进行功能锻炼。结果平均随访2．7a，28例均达到骨性愈合，肘关节功能恢复良好。结论双重建钢板固定加植骨法是治疗肱骨中下1／3骨不连的有效方法。     

腰椎间盘突出症术后刺激交感神经一例

腰椎间盘突出症术后刺激交感神经一例河南省汝阳县人民医院（４７１２００）赵中太，赵占稳，李华，郭欠芳患者，任某，女，３９岁，农民，１９９２年６月１１日以腰疼并放射性左下肢疼痛麻木６月，加重１５天就诊。咳嗽、打嚏涕时加重。检查见脊柱轻度侧弯，腰椎生理弯曲...     

重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤

目的 撂讨重建静脉曰路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤的治疗方法和临床效果.方法 根据手部皮肤逆行撕脱的解剖和病理生理特点,对13例手部大面积皮肤逆行撕脱伤应用显微外科技术吻合皮下静脉、重建静脉回路进行原位修复.结果 11例皮肤全部成活,2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药愈合,3例有短期色素沉着,半年后恢复正常,外观和手功能恢复良好.结论 手部大面积皮肤逆行撕脱伤有成活的生理基础,关键是完善重建撕断的静脉曰路,加强术后管理,功能恢复好,是治疗该类损伤的良好方法.     

强地松龙穴位封闭致前足坏死一例

强地松龙穴位封闭致前足坏死一例河南省汝阳县人民医院（４７１２００）赵中太，孙丽燕，李纪元，赵占稳患者，男，４６岁。１９９１年５月６日因患左踝关节疼痛３个月在当地医院行封闭治疗，用醋酸强地松龙混悬液５０ｍｇ加２％普鲁卡因注射液６ｍｌ，于踝关节前方解溪穴...     

克氏针加钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折47例

1992年至 2 0 0 0年 ,收治尺骨鹰嘴骨折 47例 ,采用切开复位 ,克氏针加钢丝张力带内固定的方法 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 本组 47例 ,男 35例 ,女 12例 ;年龄 18～ 44岁 ;横行骨折 2 8例 ,斜行骨折 15例 ,粉碎性骨折 4例 ;合并尺骨上段骨折 2例 ,合并肘关节脱位 2例。急诊手术 2 9例 ,3ｄ内手术 10例 ,1周内手术 5例 ,2周内手术 3例。1 2　手术方法　臂丛神经阻滞麻醉 ,采用肘后侧切口 ,将肘关节略伸展 ,肱三头肌松弛 ,使骨折两端准确对位 ,如果张力大 ,可用两把巾钳将骨折端钳夹 ,将其复位 ,用 2枚直径 1 0…     

双侧开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

<正> 1990年至2001年6月,本院对16例中央型腰椎间盘突出症病人行双侧开窗减压术,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄20岁至50岁,平均35岁。病程最短7个月,最长8年,平均3.2年。均有典型腰痛和交替性两下肢放射痛,直腿抬高试验阳性。加强试验阳性等表现,无大、小便困难,2例有(足母)趾背伸力减弱,4例有间歇性跛行。