手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折疗效观察

为对名中医张绍富的手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的经验进行临床观察与疗效评价,以规范操作,便于推广.将153例小儿股骨干骨折采用多中心(4家医院)双盲随机(DME)[1]法,分为两组,治疗组102例采用手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗,对照组51例,采用手法整复石膏外固定治疗,分别进行临床疗效与卫生经济学评定.经1～3.5年(平均1.8年)的随访.结果显示,治疗组较对照组肿胀消退快,并发症减少,疼痛积分减少2.69分,临床愈合时间缩短5.7天,骨性愈合时间提前7.4天,肢体功能恢复至正常时间提前7.3天,远期疗效无差异,治疗费用明显减少.表明手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折,能减轻患儿痛苦,缩短病程,疗效优良.     

胸腰段脊柱骨折前路减压与内固定术的技术改进

目的 针对胸腰段前路手术创伤大、时间长、出血多等问题进行技术改进。方法 采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路显露，L4骨折保留第12肋；对伤椎相邻椎体血管不予处理；对螺钉固定位置和操作程序进行改进；同时实施控制性降压。每例病人至少实施四项技术改进中的两项。结果 采用改进技术，治疗胸腰段脊柱骨折25例，手术均获成功，手术时间110～150min（平均130min），术中失血350～900ml（平均550ml），切口长度12～20cm（平均15cm），术中损伤腹主动脉1例，损伤胸膜2例。所有病例均获随访，随访时间3～50个月（平均18．3个月），术后椎管明显扩大，无神经压迫症状加重，发生内固定松动1例。神经功能按ASIA分级标准改变如下：术前3例A级，术后恢复为A级2例，B级1例；术前B级4例，术后恢复为B级1例，C级1例，D级2例；术前14例C级，术后恢复为C级1例，D级3例，E级10例；术前4例D级，术后恢复为E级4例。结论 本技术改进具有缩短手术时间，减少术中失血和减轻手术创伤的优点，更有利于选择前路手术来治疗胸腰段爆裂骨折。     

中西医结合治疗膝关节僵直16例报告

膝关节僵直是下肢骨折最常见的并发症之一,如何改善其功能一直以来是临床需要解决的问题.自2000年以来,作者运用小切口膝关节松解术配合CPM功能锻炼和中医药治疗膝关节僵直患者16例,疗效满意.在治疗过程中也积累了一定的经验,现总结报告如下.     

基层医院处方质量的调查分析

处方质量直接体现着一个医院的医疗文书质量,在一定程度上反映了一个医院的用药水平及管理水平.为规范基层医院的处方管理,促进其合理用药,以保障医疗安全,我们随机抽取了三家基层医院的不合格处方140张,现分析如下:1 不规范处方96张,占不合格处方的68.6%,主要存在以下几方面问题1.1 处方书写不完整:主要表现在患者一般情况、临床诊断和医师签名等漏填.     

手法治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位（附15例报告）

手法治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位（附１５例报告）浙江省中医院（杭州３１０００６）潘子毅，赵华春主题词经舟骨月骨周围腕骨脱位／治疗，手法经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种少见的关节损伤，由于其解剖结构复杂，常易发生漏诊或误诊，以致得不到及时正确的治疗，严重影响...     

微创手术治疗股骨转子间骨折27例报告

自2000～2003年,作者采用闭合复位股骨近端髓内钉微创内固定手术治疗股骨转子间骨折27例,效果满意.现总结报告如下.     

尺骨冠状突骨折10例

尺骨冠状突骨折临床上并不少见，且常合并其它损伤，笔者自１９８７～１９９７年，收治该型骨折１０例，结合临床和有关文献，对其诊治问题讨论如下。临床资料　本组１０例中男８例，女２例；年龄２０～３０岁４例，３１～４０岁４例，４１岁以上２例；左侧４例，右侧６例；合并桡骨小头粉碎性骨折６例，合并肘关节脱位２例，合并尺骨鹰嘴骨折１例；手术治疗４例，手法复位６例。经６月～１０年的随访，肘关节活动度在１２０°以上者为４例，在３０°～１２０°之间者为５例，在３０°以内者为２例。讨论尺骨冠状突是尺骨半月形关节面阻挡肱…     

手术内固定辅助中药治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折又称股骨冠状面骨折,是一种少见的股骨髁部损伤,由于骨折在髁的后部,普通的x线片上难以显示而容易发生漏诊而延误治疗。笔者自2000年5月至2007年5月,采用手术内固定辅助中药治疗Hoffa骨折7例,取得满意的疗效。现总结报告如下。     

踝关节骨折手术治疗有关问题的讨论

踝部骨折均为关节内骨折 ,同时往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离 ,治疗时要以骨折的解剖对位、损伤韧带的良好愈合为原则〔1〕。处理不当极易造成创作伤性关节炎和踝关节功能障碍 ,最后只能作踝关节融合术。我院在 1993～ 1999年间收治踝关节骨折患者手术治疗 6 8例 ,效果满意。现结合临床和有关文献对其治疗的有关问题作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .1岁。致伤原因车祸伤 37例 ,高处坠伤 17例 ,平地扭伤 10例 ,压砸伤 4例。其中开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 5 4例。根据术前 X片…