隐匿性乳腺癌一例分析

隐匿性乳腺癌（occultbreastcancer，OBC）指乳腺未触及肿块而以腋窝淋巴结或其他部位转移为首发症状的乳腺癌，临床少见的特殊类型乳腺癌。其发病率仅占同时期可切除乳腺癌发病率的0．3％～0．5％，由于其发病率低，临床医师对其认识不足，早期检出率低，往往延误治疗，影响预后，     

女性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变行直接经皮冠脉介入术预后分析北大核心CSCD

目的观察女性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)合并多支病变(multivessel disease, MVD)行直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)患者的临床特征, 并探究影响女性预后的因素。方法本研究为回顾性队列研究, 入选2005-2015年以STEMI合并MVD就诊于本院并且在症状发作24 h内成功完成直接PCI的患者1 033例, 其中女性196例。收集患者基线、PCI术资料, 随访采取集中电话和病例随访。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线。利用Cox回归模型筛选不同性别STEMI多支病变患者影响预后的因素。结果与男性患者相比, 女性发病年龄显著较高, 而吸烟史、冠心病家族史、支架植入史的比例显著较低, 其发病到行PCI术的时间显著延长, 术中发生慢血流/无复流的比例显著较高。平均随访时间为4年, 女性的主要心血管不良事件发生率始终高于男性。影响女性患者预后的主要因素为Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级(HR=1.804, 95%CI 1.060~3.071,P<0.05);而狭窄程度超过50%的病变数(HR=1.808, 95%CI:1.123~2.912,P<0.01), 为男女共同的危险因素。结论与男性相比, STEMI合并MVD行直接PCI的女性患者, 救治延迟显著, 主要心血管不良事件发生率较高, 心功能不全是影响女性患者不良预后的主要因素。     

升结肠癌合并阑尾周围脓肿一例

患者 女,66岁.因反复右下腹部疼痛10d,自行触及右下腹包块4d入院.10d前无诱因出现右下腹疼痛不适,疼痛呈持续性,无放射,伴恶心,呕吐(呕吐物为胃内容物),伴发热,体温最高达38℃,二便正常,曾在当地行抗炎治疗,腹痛症状缓解,但仍发热,4d前自行触及右下腹有一肿物,约4cm×4cm大小,质硬,边界不清,触痛明显.既往体健,家族中无肿瘤病史,近6个月体重下降10 kg,查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重54 kg.生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹可扪及一大小约4 cm×4 cm肿物,质中等,伴压痛,余无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,莫非征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝、肾区无叩击痛,闭孔肌试验阳性,肠鸣音活跃.     

胃癌术后并发韦尼克脑病诊治体会

韦尼克脑病是1881年由Carl Wemicke首先发现的一种由维生素B1(硫胺素)缺乏引起的脑病,敌称之为韦尼克脑病[1].其病情危重,病死率可达17％[2].韦尼克脑病临床较罕见,临床诊断困难及延误治疗是造成神经系统不可逆损害的常见原因,胃癌术后并发韦尼克脑病较少见,需引起普通外科临床医师的重视.选择2002年8月至2012年8月解放军第二五二医院收治的胃癌术后并发韦尼克脑病8例,现报道如下.     

PTCD治疗梗阻性黄疸137例分析

目的PTCD技术应用及临床价值,旨在提高成功率,减少并发症。方法对患胆结石、胆囊癌、胆管癌、肝转移癌引起的阻塞性黄疸137例患者在彩超引导下行PTCD,置管147根,合适胆管选择左肝高于右肝。结果1次穿刺成功率98．58％,2次成功率100％。引导管放置时间3—186d,发生并发症6例,占4．4％。结论彩超引导下PTCD是目前最为简便、安全、实用的胆道减压方法。     

偶然分支杆菌臀部感染62例临床分析

目的 观察偶然分支杆菌爆发臀部感染临床特点.方法 对2009年9月～2010年7月间收治的62例偶然分支杆菌臀部感染患者进行回顾性分析.结果 62例均有未经规范消毒注射器注射史,本组患者平均年龄38.2岁,男:女为1:4.1,平均发病时间为(68±28.5)d,62例患者共计78处感染灶.所有患者均采用病灶或窦道切除、切开引流、敏感抗生素及抗结核药物治疗,全部患者均临床治愈.结论 肌注后群体发病的偶然分支杆菌感染,潜伏期长,症状不典型,对多种抗菌药物耐药,治疗困难.     

CK19 mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及临床意义

目的 探讨CK19 mRNA在大肠癌患者外周血的表达及临床意义.方法 应用巢式RT-PCR技术检测20例健康人、20例大肠腺瘤疾病患者和90例大肠癌患者外周血CK19 mRNA的表达.结果 健康人中CK19 mRNA不表达,大肠良性腺瘤疾病患者外周血中CK19 mRNA有1例表达,表达率为5%,大肠癌患者外周血中CK19 mRNA有53例,表达率为58.9%,CK19 mRNA表达率与肿瘤分期,瘤细胞的分化程度,肿瘤转移有显著相关性(均P<0.05).结论 CK19 mRNA作为检测大肠癌患者外周血微转移的分子标记物具有良好的敏感度和特异性同时CK19 mRNA可作为判断大肠癌患者的预后的指标.     

MUC-1mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨MUC-1 mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及临床意义。方法应用巢式RT-PCR技术检测20例健康人、20例大肠腺瘤疾病患者和90例大肠癌患者外周血MUC-1 mRNA的表达。结果健康人、大肠良性腺瘤及大肠癌患者中MUC-1 mRNA均表达,差异不具有统计学意义(P>0.05),但大肠癌患者中MUC-1 mRNA表达率与肿瘤分期、瘤细胞的分化程度及肿瘤转移显著相关(均P<0.05)。结论 MUC-1 mRNA作为检测大肠癌患者外周血微转移的分子标记物敏感度和特异性需进一步探讨,但MUC-1 mRNA可作为判断大肠癌患者预后的指标。     

2例阑尾腺癌误诊分析

保定解放军252医院2000年6月至2004年7月4年间诊治阑尾腺癌2例，其诊治体会如下。