原发性高血压患者血清醛固酮测定及其临床意义

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者血清醛固酮 (ALD)水平的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫法测定了 70例原发性高血压 (EH)患者和 40例非高血压患者的血清醛固酮水平 ,进行对照统计分析。结果 :EH组血清醛固酮水平 (142 5 7± 14.0 5 )ng L显著高于对照组 (6 8 0 3± 7.483)ng L(t=3.830 7,P <0 0 1) ,且与平均动脉压成正相关 (r=0 .4986 ,P <0 0 1) ,但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,伴脑血管、心血管并发症者与无并发症者血清醛固酮比较也无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :我们认为EH患者血清醛固酮水平升高是一种继发性变化 ,原因可能与存在多种神经体液内分泌因子改变有关 ,提示在其治疗过程中传统选用噻嗪类利尿药作为基础和一线用药的观点受到了挑战 ,醛固酮拮抗剂安体舒通的地位应受到重视     

肺淋巴管癌2例并文献复习

肺淋巴管癌病（pulmonary lymphangitic carcinomatosis PLC）是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式。现将本院今年收治的2例以类肺间质纤维化为表现的PLC患者的临床资料结合文献复习，分析报道如下，以期对临床医师有所帮助。     

检测血浆D-D在COPD中的意义探讨

在我国,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruvtive pulmonarydisease,COPD)的发病率约占15岁以上人口的3%。血浆D-二聚体(D-D)是在纤溶酶作用下所产生的一种特异性降解产物,其水平增高提示体内有继发纤溶活性增强,可作为体内高凝状态、血栓形成以及纤溶亢进的分子学标志物。本文对2008年1月～2010年12月收治的COPD急性加重期和COPD稳定期患者以及同期健康体检者,分析其血浆D-D的变化,以探讨血浆D-D在COPD中的变化。     

原发性高血压患者血清Mb和β2—MG测定及其临床意义

目的：探讨原发性高血压病（EH）患者血清肌红蛋白（Mb)和β2－微球蛋白（β2-MG)的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法测定60例EH患者和30例非EH患者的血清Mb和β2-MG,并进行对照分析。结果：EH组血清Mb(7.66&;#177;0.56mmol/L)和β2-MG（2．82&;#177;0．21mgl/L)水平显著高于对照组的（4．57&;#177;0.35mmol/L,2.04&;#177;0．19mgl/L)（P＜0．01,P＜0．05）,且两者呈显著正相关（P＜0．01）。血清Mb和β2-MG水平：高血压病Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级组间依次递增,显著差异（P均＜0．05）;伴有并发症的也显著高于无并发症者的（P均＜0．05）。结论：Mb,β2-MG可用于高血压病情及靶器官损害的评估。     

草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并发抑郁症的疗效

目的观察草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发抑郁症的临床疗效及安全性。方法将82例稳定期COPD并发抑郁症患者随机分为观察组(41例)及对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加草酸艾司西酞普兰抗抑郁治疗。对2组患者治疗后动脉血氧分压[pa(O2)]、肺功能、圣.乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)总分、呼吸困难量表(m MRC)分级、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、6 min步行距离(6MWD)和Hamilton抑郁量表(HAMD)评分进行观察。结果观察组治疗后抑郁症临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pa(O2)、FEV1%预计值、FEV1/FVC、m MRC分级、SGRQ总分、PSQI、6MWD和HAMD评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组和对照组不良反应发生率分别为22.0%、14.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰治疗稳定期COPD并发抑郁症患者,能改善患者的抑郁症状,协同改善肺功能,提高患者的生活质量,且不良反应少,值得临床推广。     

家庭无创正压机械通气联合呼吸操锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果评估

目的:探讨家庭无创正压机械通气联合呼吸操锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:选取2019年1月－2020年6月浙江省丽水市人民医院康复医学科门诊就诊的稳定期COPD患者76例,随机分为两组,每组各38例。对照组予家族无创双水平正压呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加呼吸操锻炼,两组治疗16周。观察两组治疗前后氧代谢指标及血清炎性指标的变化,并比较临床效果。结果:治疗16周后,两组的VO2和ERO2显著下降,SvO_(2)显著上升(P<0.05或P<0.01),且观察组下降或上升幅度更显著(均P<0.05);两组血清hs-CRP水平和PCT水平显著下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度更显著(均P<0.05);观察组临床总有效率(94.74%)高于对照组(78.95%)(P<0.05)。结论:家庭无创正压机械通气联合呼吸操锻炼用于稳定期COPD患者的效果确切,不仅可提升机体氧代谢功能,而且可控制气道炎症反应。     

沙美特罗替卡松联合呼吸功能锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的探讨沙美特罗咎卡松联合呼吸功能锻炼用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法选取2019年1月至2020年6月浙江省丽水市人民医院呼吸科门诊治疗的稳定期COPD患者72例,随机分为两组,每组各36例。单用组予沙美特罗菩卡松吸人,联合组在单用组基础上加呼吸功能锻炼,网组均治疗12周。观察两组治疗前和治疗12周后血清炎症因孔[超敏C-反应蛋白(ha-CRP)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a).肺功能指标(FEV1.FVC和FEV/FVC比值)、临床症状指标(CAT评分)及运动和活动能力指标(6MWD)的变化,并评估其临床效果。结果治疗12周后,两组血清hs-CRP和TNF-a水平均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度较单用组更显著(PO0.0);两组肺功能指标FEV,.FVC和FEV/FVC比值均较前明显上升(P<0.05 或P<0.01),且联合组上升幅度较单用组更显著(P<0.05);两组CAT评分较前明显下降,6MWD均较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且联合组变化幅度较单用组更显著(P<0.05);同时联合组临床总有效率为94.44% ,明显高于单用组的7.78%。差异有统计学意义(x-4.220,P<0.05)。结论 沙美特罗普卡松联合呼吸功能锻炼用于稳定期COPD患者的疗效确切,不仅能改善临床症状和肺功能,而且能提升患者运动和活动能力,其作用机制与其能降低血清has-CRP和TNF-a水平,抑制慢性炎症反应过程密切相关。     

肺癌肉瘤1例报告并文献复习

肺癌肉瘤（pulmonary carcinosarcoma）是一种罕见的高度恶性肿瘤，由恶性上皮成分和间叶成分共同组成。由于肿瘤形态复杂多样，不同部位的肿瘤又各具特点，大多发生远距离广泛转移，易引起诊断困难或造成误诊。现报道1例如下。     

原发性高血压患者血清Mb和β_2-MG测定及其临床意义

目的 :探讨原发性高血压病 (EH)患者血清肌红蛋白 (Mb)和 β2 -微球蛋白 (β2 - MG)的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫法测定 6 0例 EH患者和 30例非 EH患者的血清 Mb和 β2 - MG,并进行对照分析。结果 :EH组血清 Mb (7.6 6± 0 .5 6 mm ol/ L )和β2 - MG (2 .82± 0 .2 1mgl/ L )水平显著高于对照组的 (4 .5 7± 0 .35 mmol/ L ,2 .0 4± 0 .19m gl/ L) (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,且两者呈显著正相关 (P<0 .0 1)。血清 Mb和 β2 - MG水平 :高血压病 、 、 级组间依次递增 ,显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ;伴有并发症者的也显著高于无并发症者的 (P均 <0 .0 5 )。结论 :Mb、β2 - MG可用于高血压病情及靶器官损害的评估