平卧位硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨在平卧位硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床价值。方法:回顾分析2002年1月至2010年12月为3 541例患者采用平卧位硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:104例改为气管插管全身麻醉,13例改变体位,35例中转开腹。术中胆管损伤4例,无一例下肢深静脉血栓形成,手术时间平均35 min。结论:采用平卧位连续硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术是可行的,减少了术中患者生命体征的波动及深静脉血栓形成的风险,有效预防了周围神经损伤的发生,适于在基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术穿刺孔并发症防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术穿刺孔并发症防治。方法 回顾分析1996年以来腹腔镜胆囊切除术患者2955例临床资料。结果 本组2955例穿刺孔并发症包括感染16例，脂肪液化46例，出血7例，穿刺孔疝2例，线结排异反应25例，断针1例，结石残留6例，切口皮肤边缘部分坏死10例，胆囊癌种植1例。结论 腹腔镜胆囊切除术腹壁穿刺孔应遵循外科基本原则恢复原有的解剖层次，消灭死腔，爱惜组织，注意无菌观念和操作，减少穿刺孔并发症发生。     

一人一巾钳腹腔镜Trocar直接穿刺法建立人工气腹的临床分析

<正>腹腔镜手术的人工气腹建立方法分三类,即Veress针法、直接套管穿刺法及开放法[1]。Veress针法是最经典的方法,适于初学者。开放法不在本文讨论。而熟练的操作者可采用直接套管穿刺法建立人工气腹。我院通过大量的临床实践,证实直接套管穿刺法是安全、可行的,同时对此方法进行了改良,形成了一人一巾钳的操作方法。现回顾分析2010年1月至2013年12月我院采用直接套管穿刺法行腹腔镜手     

自制纱条在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨自制纱条在腹腔镜胆囊切除术中的用法和作用。方法 回顾分析1996年1月．2005年4月腹腔镜胆囊切除术2955例术中使用纱条情况的临床资料。结果 本组2955例术中发现胆漏15例、异位胆囊动脉和胆囊动脉后支漏夹22例、胆囊管残端夹闭不全27例；应用于钝性剥离2165例、压迫止血625例、检查手术创面2955例。全组经治疗后均痊愈。结论 在腹腔镜胆囊切除术中自制纱条与器械配合可以有效地改变手术进程，及时发现手术中出现的问题，减少手术风险，提高手术质量。     

直入法微创儿童腹股沟疝手术方法探讨

目的探讨异丙酚静脉复合麻醉下,直入法微创儿童腹股沟疝手术方法及临床意义。方法回顾分析直入法微创儿童腹股沟疝手术457例临床资料。结果本组457例,切口长度10 mm,手术时间10³0 min,平均18 min,住院时间130 min,平均18 min,住院时间1² d,术后疝复发3例,输精管损伤1例,阴囊血肿2例。结论采用直入法微创儿童腹股沟疝手术,具有切口定位更加直接和个体化,切口仅10mm,副损伤小,并发症少,手术速度快的特点。在原来的常规疝切口手术基础上,只需要适当改变,用心体会,熟能生巧,很容易掌握。如助手配合熟练,医院条件成熟,还可以进行连台手术,形成规模效应。     

超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床价值

目的探讨超声检查对电视腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法对我院在1999年1月～2007年12月进行LC手术的4500例资料进行回顾分析，总结超声检查对LC手术的临床价值。结果LC手术病例均为肝内胆管、胆总管无梗阻病例，超声诊断符合率98.4％。结论胆囊病变超声检查为外科医生选择手术方式及预测LC手术难度提供了重要依据，是LC术前检查的首选方法。     

腹腔镜下逆行胆囊切除术258例治疗体会

目的 探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术手术方法及临床意义。方法 回顾分析1996年以来腹腔镜下逆行胆囊切除术患者258例临床资料。结果 本组258例中转开腹手术3例，其余均成功完成手术，无胆道损伤，手术时间最短1h，最长3h，平均2h。结论 腹腔镜下逆行胆囊切除术能有效地防止胆道损伤，同时提高了腹腔镜胆囊切除的成功率。