脑卒中患者肢体运动功能的针灸治疗

脑血管意外(Cerebroal Vascular accident,简称CVA)是老年人的常见病,多发病。主要表现为运动、感觉、认知等功能障碍,尤以运动功能障碍为主要后遗症。我们应用传统针刺方法结合现代康复医学的新理论对CVA患者肢体运动功能进行康复治疗,取得满意疗效。 1.资料与方法 1.1 临床资料住院治疗的60例脑卒中偏瘫患者均为临床和CT确诊。男39例,女21例,年龄32～89岁。其中脑出血21例,脑血栓形成39例;右侧偏瘫34例,左侧偏瘫26例;伴运动性失语49例。发病开始治疗时间3天～8月,其中≤30天41例,＞30天19例,按入院先后顺序随机分为针刺组和理疗组各30例。     

脑损伤患者感觉促醒程序的研究进展

脑损伤可导致患者出现身体机能、认知能力、行为状况或者感觉功能的损害,能使患者的意识水平发生改变。根据英国的统计调查,每年每10万人中有6～8人发生中、重型颅脑创伤。急性脑损伤后,患者的意识状态在不同的阶段有不同的表现(图1),部分患者康复后处于昏迷、植物状态(vegetative state,VS)或最小意识状态(minimally conscious state,MCS)等严重意识障碍状态。     

经颅交流电刺激治疗脑卒中的研究进展

经颅交流电刺激(tACS)作为一种无创脑刺激技术具有一定优势, 能影响大脑神经细胞电活动的同步化和去同步化, 这些优势将使tACS在临床研究中更具潜力。本文对近年来tACS的作用机制、安全性及其在脑卒中的临床应用进行综述, 总结归纳目前研究中存在的问题, 并进行展望。     

Bobath观念理论假说与临床实践:神经组织修复重构及功能重建的治疗依据

目的：总结Bobath观念、Bobath观念理论假说、以及在临床实践上的新观点等方面的最新研究成果,为Bobath成为神经组织修复及功能重建治疗中一种重要治疗方法提供依据。 方法：以计算机检索方法检索Highwire press、Pubmed数据库关于Bobath治疗脑卒中的相关文献,检索词为“Bobath观念,脑卒中,物理治疗”。纳入标准:①Bobath观念及其理论假说相关文献。②Bobath观念临床实践新观点相关文献。排除标准：重复性研究。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。 结果：Bobath观念的基本原理是随着现代运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生物力学的理论知识发展而不断进步。最新的理论观点来自于国际Bobath教师培训协会(IBITA)和英国Bobath教师协会(BBTA),他们从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面对Bobath观念进行论述。还探讨了临床实践中遇到的几个重要问题的新观念。 结论：Bobath作为传统治疗脑卒中神经组织修复重构及功能重建治疗过程重的康复方法,其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果,与其他治疗方法相互融合,促进了神经康复医学的发展。     

脑卒中康复治疗新策略

脑卒中康复研究已从寻找经验性证据向神经生理学证据方向转变。本文根据神经生理学研究理论分别论述大脑、脊髓和骨骼肌的可塑性,并提出各自的治疗方法。     

硬膜外植入式皮质刺激脑卒中患者提高神经网络功能

背景：硬膜外植入式皮质刺激兼顾了经颅磁刺激、经颅直流电刺激、硬膜下皮质刺激和深部脑刺激的优点,可显著改善脑卒中后的肢体运动与语言功能。 目的：综述近年来有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中康复中的研究及其临床应用。 方法：由第一作者应用计算机检索1995年1月至2014年4月PubMed 数据库及中国期刊全文数据库文献,检索关键词为“cortical stimulation,extradural motor cortex stimulation,extradural cortical implants,extradural cortical stimulation,stroke,rehabilitation;皮质刺激,硬膜外电刺激,硬膜外皮质植入,硬膜外皮质刺激,脑卒中,康复”。纳入有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中后运动与言语障碍中应用的文章。 结果与结论：硬膜外皮质刺激是植入式皮质刺激,其优势是侵入性小、高度精确性和经硬膜与大脑密切接触,对缺乏有效治疗的脑卒中慢性期运动和语言障碍患者来说,这有可能是一种新的治疗方法。硬膜外皮质刺激通过促进神经可塑性、促进病灶周围结构与功能改变、提高神经网络功能、促进大脑半球间功能平衡及增加感觉输入来改善脑卒中后的肢体运动功能与语言功能。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

针灸治疗中风偏瘫的疗效评价与针灸医学的发展

针灸疗法对脑卒中运动功能障碍有显著的疗效，但是缺乏统一的，与其他学科相比较的中风偏瘫疗效评定标准，以现代中风偏瘫恢复理论为基础，以残损－残疾－残障为模式的现代康复医学整体评价体系应作为针灸临床中风偏瘫疗效评定标准，并已影响针灸的临床实验。     

基于皮层刺激的头皮针疗法新思路

[目的]探讨当代皮层刺激技术对传统头皮针疗法的借鉴意义。[方法]对皮层刺激的作用机制和治疗方法进行整理与分析,寻求更为有效的头皮针治疗方案。[结果]头皮针疗法作用机制可能是通过刺激大脑皮层来发挥作用,取穴应参考皮层刺激的临床经验,定位应以CT、MR为依据,采用Taylor-Hanghton方法进行精确定位。[结论]传统的头皮针疗法如果能够吸取皮层刺激技术的原理和定位方法,发挥微创、无副作用和价廉的优势,一定会使头皮针疗法重新焕发新春。     

昏迷刺激疗法在持续植物状态促醒治疗中的应用

昏迷刺激疗法(comas timulation programs，CSP)对脑损伤形成的持续植物状态患者是一项非常重要的康复内容。昏迷刺激疗法的基本原理、治疗原则、刺激技术和现代临床研究进展，提示了该疗法的方便，及有效性。特别在当前医学对持续植物状态(persistent vegetative state，PVS)还没有找到有效的治疗方法的情况下，CSP应该被重视。