34例颈椎“开门”式椎管扩大术的护理特点及体会

<正>颈椎病是临床常见的老年性疾病,可分为脊髓型颈椎病,发育性颈椎管狭窄症,后纵韧带骨化症等.此类病人主要是多种因素引起的椎管直径狭窄而压迫脊髓,表现为肢体感觉及运动功能障碍.1 临床资料34例病人中,脊髓型颈椎病22例,占65%,发育性颈椎管狭窄症10例,占29%;     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌根治术17例

1　临床资料　选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 5岁 ,体质量4 9～ 74ｋｇ ,术前无明显心血管和内分泌异常的择期乳癌根治术患者 35例 ,分为单纯全麻 (Ｇ)组 18例 ,全麻联合硬膜外 (Ｃ)组17例 ,两组患者年龄、体质量无显著差异 .术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ,Ｇ组以咪唑定 0 2ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1,维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,依次静脉推注诱导插管 ,术中间断辅助芬太尼 ,安氟醚维持麻醉 .Ｃ组先行Ｔ4 - 5硬膜外穿刺注药留置硬膜外导管 ,用 10 ｇ·Ｌ-1利多卡因和 2 5 ｇ·Ｌ-1丁卡因混合液 ,予注实验…     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

1资料与方法 选择腹部以下手术患儿60例.其中男32例,女28例,年龄5岁～14岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,无神经并发症.随机分为罗哌卡因组(R组)30例,布比卡因组(B组)30例.术前药为东莨菪硷0.01mg/kg,杜冷丁1mg/kg,异丙嗪0.5mg/kg～1mg/kg.麻醉方法为联合麻醉(CSEA).选择L2～L3间隙穿刺,应用碧迪公司25G联合穿刺包,头侧置管,蛛网膜下腔注药配方为0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml(终浓度为0.5%).药量公式为:药量(mg)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/4或(ml)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/20.平均控制在T6～T4,术中监测血压、心率、血氧饱和度.手术超过3h或麻醉效果欠佳时,可经硬膜外管给予适量1%～2%利多卡因.术中静注恩丹西酮4mg,术毕送回病房后开始走泵.     

Ala-Gln治疗腹膜炎48例

1临床资料我院2001-05/2003-02收治腹膜炎手术患者96(男 58,女 38)例,年龄17～62(平均36)岁;采用随机双盲分为对照组和治疗组各48例,均无其他严重器质病变. 其中消化性溃疡穿孔并腹膜炎28例;急性坏疽或穿孔性阑尾炎并腹膜炎17例;     

不同剂量多沙普仑术毕催醒效果探讨

目的:探讨用多沙普仑术毕催醒的最适剂量.方法:196例需催醒患者分为A组67例、B组64例、C组65例.A组、B组、C组术毕催醒均静脉注射多沙普仑,其剂量分别为0.10,0.15,0.20 mg&#8226;kg 1.并对三组患者催醒效果及不良反应进行比较.结果:A组满意60例(89.6%),欠佳7例(10.4%),不良反应4例(5.8%);B组满意58例(90.6%),欠佳6例(9.4%),不良反应13例(20.3%);C组满意60例(92.3%),欠佳5例(7.7%),不良反应17例(26.2%).结论:0.10 mg&#8226;kg 1剂量的多沙普仑催醒效果满意,且不良反应少.     

硬膜外止痛技术用于开胸术后镇痛的观察

我院于1998年3月开始通过硬膜外导管将小量吗啡、布毗卡因等注入硬膜外腔,持续镇痛24h－48h,这一镇痛技术减少了镇痛药物的剂量,显著提高了止痛效果,现报告如下。1临床资料本组观察病人10例,均为开胸术后病人。9例择期手术,1例急诊手术。其中男、女各5例,年龄最小40岁,最大70岁,10例病人均为硬膜外麻醉加气管内插管全麻。2方法全麻前行硬膜外腔穿刺,成功后置一导管备用,术后带回病房。患者完全清醒后由麻醉医师自留置的硬膜外导管一次性匀束注人稀释后的吗啡2mg,0．75％的布毗卡因1ml等。若镇痛效果不佳可二次往药,硬膜外导管…     

1例颈动脉三次大出血抢救成功护理体会

<正>1 临床资料患者男,7岁,于1995年7月26日经门诊检查,以“脓毒败血症并颈椎前及左股部脓肿”为诊断住院.因病情较重,急行“颈椎前脓肿经咽、经颈右前外侧切开引流术”,同时切开引流左股部脓肿,清除局部脓液和坏死组织.术后第4天,病人于一次剧咳后出现颈痛,伤口渗血,颈部切口处肿胀,故折