牛黄安心散质量控制方法的研究

目的对牛黄安心散质量控制方法进行研究。方法采用理化鉴别、显微鉴别及薄层鉴别等方法鉴别该制剂主要药味及毒性药材。结果该制剂质量可控。结论该制剂有稳定可控的质量标准。     

恩再适对坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠痛觉过敏及其基因表达的影响

目的观察恩再适对坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)大鼠痛觉过敏及脊髓核因子-kappa B(NF-κB)、N-甲基D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)和胰腺炎相关蛋白Ⅰ(PAP Ⅰ)表达的影响。 方法选取104只180~220g雄性SD大鼠,参考Bennett和Xie的方法结扎大鼠左侧坐骨神经,建立CCI模型。按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组52只。2组大鼠均在CCI术后24h进行封闭给药治疗。治疗组给予恩再适35μl、2%利多卡因10μl和维生素B12注射液5μl,加生理盐水至0.5ml,于坐骨神经结扎部位进行封闭;对照组仅给予0.5ml生理盐水、利多卡因和维生素B12混合液进行封闭。分别于术前1d、术后2、4、7、14和21d各时间点,测定各组大鼠机械缩足反射阈值(MWT)和后爪回缩潜伏期(PWL),然后处死大鼠(每组8只),取L4-6脊髓,分别采用实时定量聚合酶链反应(n=4)和蛋白质印迹法(n=4)检测脊髓NF-κB、NR2B和PAP Ⅰ的表达;并在术后7d时采用免疫组织化学染色方法检测2组大鼠(每组另4只)脊髓NF-κB、NR2B和PAP Ⅰ的免疫反应阳性神经元的表达。 结果①对照组术后第2、4、7、14和21天的MWT值［（21.48±1.09）、（15.99±0.98）、（8.84±0.82）、（11.30±0.62）和（14.21±0.91）g］分别较组内术前1d时［（26.31±1.26）g］明显下降,而治疗组对应时间点的MWT值［（23.56±1.03）、（19.08±0.96）、（14.11±0.80）、（16.21±0.66）和（18.33±0.75）g］均较同时间点对照组明显增加（P<0.05）;②对照组术后第2、4、7、14和21天的PWL值［（15.30±0.77）、（11.46±0.62）、（6.70±0.74）、（8.85±0.69）和（11.22±0.71）s］分别较组内术前1d时［（18.25±0.80）s］明显下降,而治疗组对应时间点的PWL值［（15.66±0.65）、（12.67±0.57）、（9.48±0.47）、（10.43±0.49）和（13.08±0.84）s］与同时间点对照组相比,除术后第2天组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）外,均明显增加（P<0.01）;③对照组术后脊髓NF-κB、NR2B和PAP Ⅰ的表达较组内术前明显升高(P<0.05),治疗组脊髓NF-κB和NR2B表达较同时间点对照组明显降低(P<0.05),而脊髓PAP Ⅰ表达则明显增加(P<0.05);④术后第7天,治疗组大鼠脊髓NF-κB和NR2B的积分光密度(IOD)值明显低于对照组（P<0.01）,而其PAP Ⅰ的IOD值则明显高于对照组（P<0.01）。 结论CCI大鼠痛觉过敏的产生和发展与脊髓NF-κB、NR2B和PAP Ⅰ的表达有关,恩再适封闭治疗改善CCI大鼠痛觉过敏可能是通过下调脊髓NF-κB和NR2B以及上调PAP Ⅰ的表达实现的。     

炎性因子在出血后继发性脑损伤中的作用机制研究进展

脑出血(ICH)具有高病死率及致残率。研究证实,脑出血后出血部位及血肿周围组织存在着炎性反应并且表达多种炎性因子,是脑出血后多种病理生理过程的基础,炎性因子是出血后神经元继发性损害及神经功能障碍加重的重要因素。炎性因子由免疫细胞合成,是有免疫活性的小分子多     

培土滋肾方联合免疫疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨培土滋肾方联合免疫疗法治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月于临海市中医院治疗的晚期NSCLC患者100例,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者予帕博利珠单抗治疗,研究组患者在对照组的基础上予培土滋肾方治疗。两组均治疗10个疗程。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）、程序性死亡蛋白配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的客观缓解率和疾病控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,研究组患者的咳嗽、咳痰、胸闷气短、胸痛中医证候积分与CTC和PD-L1水平均显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者的贫血、胃肠道不良反应、肾功能损害发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 培土滋肾方联合免疫疗法可改善晚期NSCLC患者的中医证候积分,降低患者的CTC、PD-L1水平及贫...     

老年人室颤合并心衰ICD治疗1例

1 临床资料 患者,男,77岁,主因发作性心前区闷痛10年,加重1月余入院.既往有高血压、糖尿病病史.患者缘于1994年6月劳累后出现心前区压榨性疼痛,心电图提示"急性广泛性前壁心肌梗死";2000年6月无诱因出现心悸,心电图提示心房颤动;2001年3月动态心电图提示心房颤动伴长间歇(3s以上),于北京某医院安装VVI型心脏起搏器治疗,起搏频率60次/分;2005年1月开始劳累后出现胸闷、气短,不能平卧,伴双下肢水肿,2月9日胸闷气短症状加重,含服硝酸甘油后症状无缓解,北京某医院心电图多导联ST段压低,TnT(+),胸片提示患者双肺淤血、全心扩大,诊断为"冠心病急性非ST段抬高性心肌梗死陈旧性前间壁心肌梗死急性左心衰",予以抗心绞痛、抗凝、抗血小板、利尿等治疗,症状有所好转,由于入量不足,曾出现一过性肾前性肾功能不全.2月17日多次发生短阵室速,持续时间最长达30s,予以可达龙0.2g ,3/d,未再出现室速,但有频发室性早搏,2月23日为进一步治疗转入我科,3月2日超声心动图提示:左室室间隔处室壁瘤形成,梗死区瘢痕形成,左房、左室扩大,升主动脉、主肺动脉扩张,EF40%,右房扩大,轻度肺动脉高压,二、三尖瓣返流.在行心脏超声检查时突然出现短暂意识丧失,伴小便失禁、大汗,超声心动图显示室速,立即予以胸前拳击,心脏按压等抢救,心律转复,意识恢复,遂转入心脏监护室.3月9日行永久性单腔自动除颤复律器(ICD)起搏器植入术,原VVI起搏器继续保留.体外程控测定高电压阻抗为50欧姆,直流电诱发除颤,除颤能量15焦耳,起搏频率程控为40次/分,术后继续予以抗心肌缺血、利尿、改善微循环、支持疗法及对症处理、维持水电解质平衡、抗感染治疗,病情平稳,能室内步行数分钟,无胸闷、气短.晚间可平卧,肺部无湿口罗音,双下肢不肿.     

湿法快速消解-石墨炉原子吸收光谱法测定藏力康胶囊中镉的含量

目的 建立石墨炉原子吸收光谱法测定藏力康胶囊中镉含量的方法。方法 采用湿法快速消解法消解样品,用石墨炉原子吸收光谱法测定镉的含量。结果 镉的线性范围为0~10 ng·mL-1;标准曲线方程式为非线性通过零点,r=0.9994;平均回收率为105.1 %,RSD=2.1 %（n=6）,仪器检出限为0.4 pg。3批藏力康胶囊镉的含量均低于中国药典和美国FDA对药品与功能性食品镉限量标准的要求（Cd≤0.3 μg·g-1）。结论 该方法准确、可靠,适用于藏力康胶囊等保健食品中镉的含量测定。     

快速右心室起搏心力衰竭犬模型的建立

目的应用改进的快速右心室起搏的方法制备慢性心力衰竭犬模型,分析模型相应的临床和血流动力学及病理变化。方法选择比格犬12只,随机分为起搏组(7只)和对照组(5只),起搏组采用230 ppm的频率快速右心室起搏4周,之后改用180 ppm的频率维持右心室起搏4周。对照组正常喂养不处理,4周后测量相应指标。起搏组起搏前、起搏1、8周后,分别行心脏超声、血流动力学检测,之后处死取心脏做病理切片检查。结果与对照组和同组起搏前比较,起搏组犬起搏4、8周后,出现慢性心力衰竭的相应临床表现;超声心动图示各心腔内径均变大,左心室射血分数明显下降,左心导管示左心室舒张末压力增加,左心室收缩末压力及左心室内压最大上升及下降速率降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论经过改进的快速右心室起搏方法,可以产生相对稳定的慢性心力衰竭犬模型。     

高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的　总结在高龄重度急性左心衰竭（ALVF）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法　回顾性总结10年间102例高龄重度ALVF并ARF患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症,并将合并Ⅰ型ARF（ARF-Ⅰ）（42例）和Ⅱ型ARF（ARF-Ⅱ）（60例）两组患者资料进行比较。结果　102例115次机械通气途径经鼻面罩给氧18次,经鼻插管68次,经口插管29次;通气方式容量控制115次,压力控制25次,稳定气道正压(CPAP)26次,呼气终末加压(PEEP)45次。病情好转率在全部病人、ARF-Ⅰ和ARF-Ⅱ组分别是60.8%,69.0%和55.0%（两组比较P<0.05）;病死率分别是39.2%,30.9%,45.0%（两组比较P<0.05）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为心律失常37.3%,低血压35.3%,肺感染34.3%,消化道出血31.4%,酸碱失衡20.6%,张力性气胸2.9%。两组比较显示ARF-Ⅱ组病情重,病死率高,合并症多。结论　高龄重度ALVF并ARF患者机械通气治疗难度大,风险高,但只要严格掌握适应征及合适的通气方式,注意防治合并症,仍可以取得良好疗效,挽救大部分患者的生命。     

正交试验法优选盐炙沙苑子炮制工艺

目的：优选盐炙沙苑子炮制工艺,为盐炙沙苑子规范化生产和质量保证提供依据。方法：以沙苑子苷A和鼠李柠檬素为指标,采用HPLC法,以加盐量、炒制温度和炒制时间为考察因素,采用正交试验法L9（3^4）优选盐炙沙苑子的最佳炮制工艺。结果：盐炙沙苑子的最佳炮制工艺为：加盐量为2%,炒制温度控制在120～130℃,炒制时间为60s。结论：优选出的盐炙沙苑子炮制工艺稳定可行,重现性好。     

脑室出血的临床、CT观察及其影响预后因素的探讨

本文报告继发性脑室出血４３例，原发性脑出血２例。我们观察到脑内血肿容积１０ｍｌ以内者，即使破入脑室也预后良好。大血肿破入脑室后、血凝块堵塞室间孔，第三、四脑室时，患者迅速死亡。部分脑室出血尚未形成凝血块者，并不完全是致命的。脑内血肿仅破入侧脑室者大多可治愈，病死率为１９．２３％，破入侧脑室及第三、四脑室者病死率达５２．６３％，伴有侧脑室或／和第三脑室扩大者预后不良。