含氮二膦酸盐/IL-2诱导肿瘤患者外周血γδT细胞增殖的作用

目的探讨药物（含氮二膦酸盐联合IL-2，N-BP／IL-2）诱导实体肿瘤患者外周血γδT细胞增殖作用。方法采用流式细胞仪测定103例肿瘤患者和43例健康人外周血总T细胞绝对值、御细胞绝对值和相对值，测定患者外周血经药物体外刺激后御细胞增殖指数和用药前后患者外周血总T细胞、γδT细胞绝对值和相对值。结果肿瘤患者和健康人外周血总T细胞绝对值、御细胞绝对值和御细胞相对值的中位数，分别为1306细胞/μl和1522细胞/μlP=0．003），64细胞/μl和162细胞/μl（P〈0．001），5％和11％（P〈0．001）。24例经药物体外扩增试验阳性的肿瘤患者治疗前后体内外周血总T细胞绝对值、γδT细胞绝对值和御细胞相对值的中位数，分别为1283细胞/μl和1552细胞/μl（P=0．001），54细胞/μl和107细胞/μl（P〈0．001），6％和8％（P=0．008）。全部肿瘤患者中外周血γδT细胞对药物体外诱导增殖反应阳性患者的百分率为68．9％。结论肿瘤患者外周血γδT细胞计数显著低于健康人。不同肿瘤患者外周血γδT细胞对药物刺激增殖的反应性不同。N-PB／IL-2在体内有显著增加御细胞数量的药理作用。体外增殖试验可作为N-PB／IL-2治疗患者的参考。     

甲状腺素促进miPS细胞向心肌细胞分化的非基因机制的作用

目的 探讨三碘甲腺原氨酸（thyroxine,T3）在诱导小鼠诱导多能干细胞(miPSC)向心肌细胞分化过程中非基因的机制作用。方法 培养Oct4-GFP+ miPS细胞,利用悬滴培养形成拟胚体(embryoid body,EB)的方法诱导miPSC向心肌细胞分化,在诱导过程中分别添加甲状腺素T3和甲状腺素类似物三碘甲腺乙酸（triiodothyroacetic acid,Triac）。实验共分对照组、T3处理组、T3+Triac处理组。分别在诱导分化第4、6和12天,在倒置显微镜下观察细胞的分化情况,采用免疫荧光染色法检测分化第12天心肌细胞特异性结构蛋白α-actinin及肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）T的表达,Western blot法检测cTnT和p-JNK/JNK的表达情况。结果 诱导分化第4、6和12天,T3处理组跳动EB数量明显多于对照组和T3+Triac组（P<0.05）;免疫荧光染色显示T3处理组的α-actinin和cTnT表达量较对照组和T3+Triac组明显增强（P<0.05）;Western blot结果表明T3显著提高cTnT的表达量（P<0.05）;细胞内信号分子JNK蛋白的磷酸化水平明显大于对照组和T3+Triac组（P<0.05）。结论 甲状腺素通过的非基因机制促进miPS细胞向心肌细胞分化,这种作用机制可能跟JNK信号通路有关。     

宫腔积脓穿孔致腹膜炎误诊1例

患者×××,70岁,因腹痛、腹胀、呕吐、便闭3天,于1988年9月12日急诊入院。入院前20天不明原因地阴道分泌物逐渐增多伴恶臭,近3天感左下腹部疼痛,渐扩展至全腹,伴有腹胀、恶心、呕吐,不能进食水,进则吐。查体:体温36.8℃,脉搏84次/分,血压11.9/7.9 kPa。腹部明显膨隆,肌抵抗阳性,全腹均有压痛、反跳痛可疑,移动性浊音( ),肠鸣音弱。腹部X线透视:见肠腔充气明显,钡剂灌肠透视见小肠、结肠内有液平面。实验室检     

D-二聚体水平测定在肺部疾病中的临床意义

D-二聚体（D—dimmer）是血浆中交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性终末产物，当机体发生急性肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病时会引发体内凝血机制的异常，血液呈高凝状态，继而引发纤溶系统亢进，观察患者的临床症状，积极检测D-二聚体水平的变化，对于疾病的诊断与治疗有着重要的参考价值。现对近年来有关检测D-二聚体水平与肺部疾病关系的文献进行搜集整理，分析D-二聚体水平测定在肺部疾病的预防、诊断、治疗以及疗效的判断和预后方面的价值。     

骨折患者的心理护理

目的：观察骨折患者的心理问题及特点,为有针对性的心理护理提供依据。方法：对骨折住院患者在不同时期的心理特点作观察、归纳。结果：骨折患者在住院各个时期均有各自的心理特点。结论：掌握骨折患者不同时期的心理特点,是做好心理护理的关键。     

肝癌切除术后急性食管坏死1例暨文献复习

目的 提高临床工作中急性食管坏死的诊治，早期干预，积极改善患者预后。方法 通过介绍一例感染性休克的患者诊疗过程，确诊患者发生此并发症，并行文献复习。结果 通过大量文献复习，发现该病的发生与多种因素有关，其发生的高危因素在ICU患者中非常常见，且死亡率高，尤其对于合并有癌症、糖尿病酮症、休克、抗生素使用、乳酸酸中毒及多器官功能不全的高危因素的患者，更需警惕该病的发生。结论 本病的发生率远较我们预想高，易漏诊，病死率高，临床有高危因素的患者，原发病情加重，或出现不明原因恶心、胸骨后疼痛、上腹疼痛、呕吐、消化道出血甚至呈休克表现时，应警惕此并发症的发生，尽早行内镜检查明确，确诊后予大量质子泵抑制剂抑酸，早期干预，积极改善患者一般情况，最终改善患者预后。     

骨盆骨折20例护理体会

本科从2005-2009年,收治骨盆骨折患者20例,通过精心治疗及护理,均取得满意结果,现总结如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例;年龄20-60岁,平均40岁;其中15例合并肺部感染,失血性休克,盆腔器官合并伤等。12例患者进行了手术,手术一般在伤后1周内进行。20例患者入院后都作了下肢骨牵引。     

住院沉默病人的护理对策

护士在临床工作中,经常会遇到不说话或者突然沉默不语的病人,护士面对病人沉默时往往措手不及。现针对不同类型病人沉默的含义加以探讨,以此制订出切实可行的护理     

红细胞分布宽度与阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的关系

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）与阵发性心房颤动(简称房颤)导管射频消融术后复发的关系及其相关机制。 方法 连续收集2013年1月~2014年12月在本中心行射频消融治疗的阵发性房颤患者,收集其基线资料并随访其术后复发情况。按照复发与否分为复发组与未复发组,统计分析两组间基线资料、实验室检验指标和超声心动图测定值间的差异, Logistic回归分析差异指标对消融术后复发率的预测价值。结果 共105人纳入研究,随访（8±4）个月,共计复发36例。统计数据表明:两组间基线资料无明显差异,实验室检测指标和超声心动图测定值中仅RDW在复发组显著高于未复发组（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示:RDW是阵发性房颤射频消融术后复发的独立预测因素（OR=2.847,P<0.05）。将RDW采用中值分组后比较示:Q2组较Q1组复发率明显增高（P<0.05）,具有统计学意义。进一步分析显示:当RDW(%)取最佳截断值13.25%时,对阵发性心房颤动术后复发的预测灵敏度达64%,特异度为67%。结论 RDW是阵发性房颤患者射频消融术后复发的一项独立预测因素。