肝素结合蛋白联合C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床意义

  目的   探讨肝素结合蛋白(HBP)联合C反应蛋白(CRP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期病情轻重程度评估的相关性及临床意义。   方法   收集2018年10月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的急性胰腺炎患者71例,根据病情严重程度按照重症急性胰腺炎诊断标准分为SAP患者37例,非SAP患者34例,记录2组患者的一般临床资料,检测入院时HBP、CRP水平,并对其进行APACHEⅡ评分,用Pearson相关分析及工作特征曲线(ROC)评估HBP、CRP以及二者联合在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床价值及意义。   结果   2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义。HBP、CRP水平高低与APACHEⅡ评分有关(r=0.759、0.365,均P < 0.05);由ROC曲线可知,HBP、CRP、HBP+CRP的曲线下面积分别为:0.841、0.792、0.869。   结论   HBP、CRP与早期急性胰腺炎的病情程度有正相关性,且HBP的相关性较CRP高,HBP、CRP两者均可很好地预测SAP, 两者联合预测时灵敏度及特异性均高于单个指标预测,HBP联合CRP检测在重症急性胰腺炎早期病情评估中具有较高的临床指导意义。      

乌司他丁联合参附注射液对重症急性胰腺炎心肌损伤的保护作用

目的研究乌司他丁联合参附注射液在治疗重症急性胰腺炎过程中对心肌损伤的保护作用。 方法选取重症急性胰腺炎伴心肌损伤病人90例,随机将病人分为治疗组和对照组,每组45例。对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁及参附注射液,整个疗程共10 d。观察2组的临床症状恢复时间、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)。抽取病人空腹静脉血,在治疗前、治疗5 d和治疗10 d后分别测定血清N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较2组生化指标差异。 结果治疗组治疗后腹痛、腹胀、排气、排便、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P < 0.05)。治疗后10 d 2组NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均低于治疗前(P < 0.01),且治疗组血清NT-proBNP和cTnI水平均低于对照组(P < 0.05)。治疗组治疗5 d后血清cTnI和CK-MB水平均低于对照组(P < 0.05)。2组病人治疗前后相比,BISAP评分和APACHEⅡ评分均下降(P < 0.05);治疗组治疗后BISAP评分和APACHEⅡ评分均低于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。 结论乌司他丁联合参附注射液对重症急性胰腺炎病人心肌损伤有一定的保护作用,能改善病人临床症状,调节cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平,具有临床推广的应用价值。     

整合医学教学模式在急诊医学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨整合医学教学模式在急诊医学住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取蚌埠医学院第一附属医院急诊医学住院医师规范化培训基地学员50名,随机分为观察组和对照组,各25名。对照组采用传统教学法,观察组采用整合教学法。采用问卷调查和实践技能考核相结合的方法进行综合评价。比较2组学员临床技能考核结果和教学效果满意度评价。结果观察组学员清创缝合术、洗胃术、气管插管术、留置鼻胃管术、心肺脑复苏术、病例分析能力得分均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组学员健康意识、急救技能、科研创新能力、沟通能力、问题解决与分析能力、知识掌握程度、激发学习兴趣、提高临床思维能力方面教学效果满意度评分均明显高于对照组(P < 0.01)。结论在急诊医学住院医师规范化培训中采用整合医学教学模式有助于提高学员的科研创新能力、急救技能、知识掌握程度、沟通能力和临床思维能力,教学效果明显提升。     

空腹血糖水平与吉兰巴雷综合征短期预后的关系

目的:探究针对空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平异常与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的相关性,分析FPG升高是否为GBS病人短期预后不良的独立危险因素.方法:回顾性分析146例GBS病人临床资料,根据FPG水平分为正常FPG组(n=90)和高...     

不同指标对重症急性胰腺炎病人合并感染的早期预测价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、白细胞（WBC）、血淀粉酶（AMS）、尿淀粉酶（UAMY）、肝素结合蛋白（HBP）及降钙素原（PCT）对重症急性胰腺炎病人合并感染病情预测的临床应用价值,以及特异度及敏感度均较好的感染早期预测指标。方法回顾性分析重症急性胰腺炎病人64例的临床资料,根据是否合并感染,将64例病人分为感染组34例及非感染组30例。于入院时采集静脉血检测NLR、PLR、WBC、AMS及PCT,采集病人尿液检测UAMY,并对检测数据进行对比分析。结果非感染组和感染组中WBC、NLR、PLR、HBP、PCT水平差异均有统计学意义（P < 0.01）;2组AMS、UAMY水平差异均无统计学意义（P>0.05）。AMS和UAMY对诊断急性胰腺炎合并感染无统计学意义（P>0.05）;WBC、NLR、PLR、HBP和PCT指标在采用敏感度、特异度及ROC曲线下面积（AUC）诊断均有统计学意义（P < 0.05）,其中敏感度由大到小为:PLR>PCT>NLR>HBP>WBC,特异度由大到小为:PCT>NLR>PLR>HBP>WBC,AUC由大到小为:PCT>HBP>PLR>NLR>WBC。结论NLR、WBC、PLR、HBP及PCT的监测对重症急性胰腺炎合并感染的早期预测具有一定的临床价值,有助于对病情的判断及对后续治疗的指导。